沈锦明
江西省新余市人民医院 江西省新余市338000
摘要：目的：研究以危重症患者为例，分析在对患者液体管理中应用无创血流动力学监测的实际应用效果与应用价值。方法：在2018年10月至2020年10月期间内从我院接受治疗的危急重症患者中抽选172例患者作为研究观察对象，并以随机分组的方式各自分为86例M组与86例N组，在两组患者液体管理中分别应用两种不同的监测手段，其中M组患者以常规监测手段开展液体管理工作，而N组患者则以无创血流动力学监测手段开展液体管理工作，最后对比M组与N组患者在液体管理中的管理效果，并在分析中总结无创血流动力学监测手段的应用价值。结果：在各项体征指标参数对比中，M组与N组相较于治疗前有着明显的改善，且对比中的差异十分显著，由于各指标P值大小为均小于0.05，故而统计学意义具备成立条件，同时在两组改善结果对比中可以看到，N组患者相较于M组改善效果更为优异，另外在两组并发症率对比中，M组并发症率为29.07%（25/86），N组并发症率为5.81%（5/86），在并发症率对比中差异明显，且P值大小为（P=0.0375），统计学意义具备相应的成立条件。结论：相较于常规液体管理手段，无创血流动力学监测具有较高的监测应用价值，在保护患者重要脏器功能、促进液体管理质量得到有效提升中可体现出十分优异的应用价值。
关键词：危急重症；无创血流动力学；体征参数；改善效果；并发症
引言
在我国逐渐迈入老龄化社会时，危急重症患者数量也逐渐得到提升，而在此之间，血流动力学监测逐渐成为了临床治疗的重要应用举措之一，为掌握患者血流动力学状况中发挥着重要的作用。而传统物流动力学监测常用到漂浮导管监测，但是这种监测手段具有一定的局限性特征，在临床未能够得到广泛推广应用。无创血流动力学监测技术的出现，在抢救危急重症患者中逐渐发挥着相当重要的监测应用价值，为减少临床监测主观性现象、提高疾病监测质量中体现出了十分优异的监测作用[1]。本文以危急重症患者为例，分析在无创血流动力学监测中患者各项体征功能参数的监测效果，为临床提供必要的参考经验，具体如下所示：
1.资料与方法
1.1常规资料
研究时间在2018年10月至2020年10月期间，在这一段实践内从我院危急重症患者群体中抽选了总计172例患者，在统计患者常规资料中，将其以随机分组的方式各自分为86例M组与86例N组，两组患者常规资料对比状况如下所示：
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纳入标准：满足重症疾病诊断标准；符合研究硬性标准要求；对研究过程了解并具有良好配合度；
排除标准：家属未同意接受研究；合并肾衰竭疾病；认知功能存在障碍；
在结合上述标准与表1常规资料对比状况中，M组与N组之间的差异并不明显，且统计学意义不具备成立条件，在取得我院伦理委员会的批准文件后，开展下一步的研究[2]。
1.2研究方法
予以M组患者开展常规血液管理手段，而对N组患者则以无创血流动力学监测手段开展监测管理工作，对比后续的监测结果以总结研究。无创血流动力学监测手段如下所示：
研究以CSM300B无创血流动力学监测系统进行监测。首先在手术结束后对患者进行全身清洁处理，对连接监测设备的相关接触部位进行严格清洁，如果患者汗毛过于茂密的情况下，必要时可进行刮除，确保患者与检测仪连接部位进行密切接触，同时能够在ICU病房中做好严格的监控工作。在检测过程中，嘱咐患者以仰卧位躺在床上，对两侧颈根部与胸部两侧、前胸部皮肤利用酒精进行擦拭，待处于干燥状态后放置电极片，将导线连接至监测仪器当中进行血液动力学监测。利用胶体液、晶体液以1：3的比例进行配制，并持续结合仪器监测结果输入体液，合理调整输入速率与输入计量[3]。
1.3观察指标
统计患者治疗前后的血乳酸、氧合指数、APACHEⅡ（慢性健康估测评分Ⅱ），并根据患者并发症发生状况计算并发症率，统计其中的统计学意义成立条件。
1.4统计学方法
以SPSS26.0统计学软件分析组间对比中统计学意义是否具备成立条件。
2.结果
2.1治疗前后血流动力学监测指标对比状况
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从表2中可以看到，在各指标对比中，M组与N组在治疗前后均有显著改善，而N组改善效果显然优于M组，对比中各项P值大小均小于0.05，因此统计学意义具备成立条件；
2.2并发症发生状况对比
表3：两组患者在并发症中的对比状况（n、%）
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从表3中可以看到，M组并发症率为29.07%（25/86），N组并发症率为5.81%（5/86），在并发症率对比中差异明显，且P值大小为（P=0.0375），统计学意义具备相应的成立条件。
3.结论与讨论
对于危急重症患者来讲，做好体征参数监测尤为关键，而在以往的监测中，常以简单的血压、CVR以及HR等指标进行监测，很难深入了解患者血流动力学指标参数，在一定程度上可能会导致误诊现象的发生。在现如今的血流动力学监测中一般分为有创、无创等两种类型，显然，前者需要切开切口以进行监测，显著提升了伤口感染率，甚至会引起患者病情加剧的现象。而无创血流动力学监测不仅可以提升相关指标的监测质量，同时在监测操作、体液复苏等方面体现出了优异的监测价值[4]。本文研究结果可以充分表明，在危急重症患者体液管理中，应用无创血流动力学监测，可在临床得到广泛推广应用。
参考文献：
[1]郭亮, 叶贞志, 袁毅,等. 新生儿感染性休克液体复苏中连续无创血流动力学监测的临床应用分析[J]. 中国医药指南 2019年17卷22期, 97-98页, 2019, 17(22):97-98.
[2]赵红梅, 罗曼. 无创血流动力学监测在危重患者液体复苏中的应用研究[J]. 重庆医学, 2017(A03):169-170.
[3]马驰骋, 刘爱军, 张慧明,等. 无创血流动力学监测手段在重症患者液体管理中的应用[J]. 海南医学, 2015, 000(003):404-405.
[4]马蓉, 马俊, 王熠,等. 无创血流动力学监测在危重患者液体管理中的应用[J]. 现代医药卫生, 2018, 034(019):2980-2982.
江西省新余市卫健委科技项目编号：20193090810