马家栋 王俊平
青州市中医院 山东省 262500
摘要：目的 研究心血管内科对急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，简称AMI）的治疗方案并观察其疗效。方法 从2018年11月至2019年11月在本院检查、确诊及治疗的AMI患者中选择150例开展研究，为观察不同治疗方案的疗效差异，将研究对象从1号至150号随机编号，1号至75号采取内科常规方式治疗为E组，76号至150号除常规方式外，再实施尿激酶溶栓方式治疗为F组，观察E、F组疗效。结果 F组的疗效、患者的心脏功能、血脂指标、不良反应情况等均明显优于E组（p<0.05）。结论 在常规治疗的基础上使用尿激酶进行溶栓治疗，可显著提升对AMI患者的疗效，患者心脏功能可得到明显改善，且血脂水平更加稳定，同时症状得到更为有效的缓解及控制，提高了AMI患者的生存率和生活质量，有较大推广价值。
关键词：急性；心肌梗死；内科；尿激酶
心肌梗死的发病人群原本以中老年人为主，但是随着现代人们生活方式的转变，受熬夜、吸烟、喝酒、快餐等不良生活的习惯及思想压力的影响，其发病率明显增长并且患者越来越年轻化。当患者的心肌持续性的严重缺血，就会导致心肌急性坏死，引发AMI，病情多变，不易控制，致死率较高。AMI的症状常见于胸骨出现持续性的疼痛，且痛感强烈，心律异常，甚至出现心力衰竭，这种情况是非常危险的[1]。为有效改善AMI患者症状，提高其生存率及生活质量，心血管内科医生需要选择高效且安全的方案。本文对心血管内科治疗AMI的方法及效果进行了研究观察，希望可以为规范临床治疗提供参考。
1、资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象的出处均为我院心血管内科，研究数量为150例，诊疗时间为2018年11月至2019年11月。纳入标准：所有患者入院后均经心电图等项目检测并确诊为AMI，临床症状与检查结果、疾病类型均相符，患者及其家属对本次研究的目的及方法等内容详细了解且自愿参与。排除标准：①患有其他心脏类疾病；②患有重要器官疾病；③患者的精神状态异常；④患有血液类疾病；⑤不适用于本研究中的药物治疗；⑥依从性差或中途退出治疗等。为观察不同治疗方案的疗效差异，将研究对象从1号至150号随机编号，1号至75号为E组，女36例，男39例，平均年龄（52.76±2.72）对，平均发病时间为（4.31±1.54）h；76号至150号为F组，女36例，男39例，平均年龄（52.73±2.75）对，平均发病时间为（4.30±1.56）h。将两组的基本资料用统计学方式进行分析，发现无显著差异（p>0.05），适宜研究。
1.2研究方法
E组开展常规治疗，经检查及症状分析详细了解患者病情，给予每日2次，每次0.5ml的低分子肝素，给药方式为皮下注射，同时给予每日1次，每次300g的阿司匹林，给药方式为口服，疗程2周。F组开展同样的常规治疗，此外在给予尿激酶溶栓治疗，方法为将
100万单位尿激酶与10mL生理盐水和100mL5%葡萄糖溶液进行调配，给药方式为静脉滴注，疗程2周[2]。
1.3指标观察
疗效：胸骨疼痛减轻、次数减少或消失，心电图ST-T改善或正常，心脏功能、血常规检测基本正常或完全正常为有效；各项指标无变化或加重为无效。血脂指标：LDL-C。心脏功能：LVEDD、LVESD。不良反应：失眠、咽炎和胃肠道反应等。
1.4数据分析
将研究涉及的数据进行整理并分类后用SPSS20.0分析，有效率及不良反应发生率用(%)表示，x2检验，LDL-C、LVEDD、LVESD用（x±s）表示，t检验，p<0.05为差异显著。
2、结果
2.1疗效与安全性分析：F组有效率为98.67%（74/75），不良反应的发生率为4.00%（3/75：失眠1例、咽炎2例），明显高于E组对应指标82.67（62/75），20.00%（15/75：失眠6例、咽炎7例，胃肠道反应7例），p<0.05。
2.2心脏、血脂相关指标：F组在治疗后的LDL-C、LVEDD、LVESD指标均明显著优于E组（p<0.05）。见表1。
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3、讨论
尿激酶对AMI的作用效果主要体现在两方面：一方面尿激酶能够促使纤溶酶原，使其发生裂解生成纤溶酶，对诱发血栓的纤维蛋白凝块降解而起到溶栓的作用；另一方面尿激酶可以抑制血小板的聚集，提升ADP酶的活性，对预防血栓有良好效果[3]。心肌缺血所致的AMI在尿激酶的作用下，可以促进血液循环，缓解心肌缺氧、缺血，改善心功能。经研究，以常规治疗为基础结合尿激酶治疗AMI的疗效、安全性及患者的心脏功能、血脂指标均明显优于仅开展常规治疗的效果。
综上所述，在常规治疗的基础上使用尿激酶进行溶栓治疗，可显著提升对AMI患者的疗效，患者心脏功能可得到明显改善，且血脂水平更加稳定，同时症状得到更为有效的缓解及控制，提高了AMI患者的生存率和生活质量，有较大推广价值。
参考文献：
[1]冯军. 早期急性心肌梗塞静脉溶栓治疗的临床分析[J]. 大家健康旬刊, 2017, 11(3):112-113.
[2]王培书. 急性心肌梗死心血管内科治疗临床研究[J]. 中国社区医师, 2018, 34(17):81-81.
[3]郝景永. 尿激酶与低分子肝素钙联用治疗急性心肌梗死临床效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018(42).