李小庆
南昌市第三医院 江西南昌 330000
【摘要】目的：探究血液病临床检测中骨髓涂片联合血小板参数对提高诊断准确率的价值。方法：纳入2019年6月至2020年5月时段内血液病患者25例为研究对象，所有受检者均接受骨髓涂片联合血小板参数检查，分析检测结果。结果：25例患者经骨髓涂片联合血小板参数检查，共检出23例，诊断准确率为92.00%，其中急性白血病11例、再生障碍性贫血6例、特发性血小板减少性紫癜6例；骨髓涂片检查显示患者巨核细胞多数为幼稚型和颗粒性，未发现血小板成堆式分布的情况。结论：在血液病临床检测中应用骨髓涂片联合血小板参数具有显著的诊断效果，可提高临床诊断准确率、降低漏诊及误诊情况，为疾病的早期诊断、及时治疗提供可靠的参考。
关键词：骨髓涂片；血小板参数；血液病；失误率；诊断价值
随着临床医学水平的不断发展，目前实验室检测已成为血液病诊断的重要项目，利用全自动细胞检测分析仪进行血液检测，可为临床提供各项指标参数，能排除各种因素对检测结果的影响。除个别疾病外，单一应用实验室检查往往存在一定的误差，因此需联合骨髓涂片检测，可以降低漏诊风险，提高诊断准确率[1]。本次研究以血液病患者25例为研究对象，评估骨髓涂片联合血小板参数检测的诊断价值，总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
纳入2019年6月至2020年5月时段内血液病患者25例进行研究，其中男性16例、女性9例，年龄最小20岁，最大68岁，均值（46.42±2.36）岁。
纳入标准：①纳入对象均经临床诊断确诊；②事先告知患者及家属研究内容，取得其配合；③获取医院伦理委员会支持。排除标准：①肝肾功能不健全；②处于妊娠和哺乳阶段的女性；③合并其他恶性肿瘤者；④意识、认知、精神严重障碍者；⑤临床资料残缺，无法配合检查或中途脱离研究者。
1.2方法
所有受检者均接受骨髓涂片联合血小板参数检查，使用全自动细胞分析仪检测血小板参数，并在使用仪器前利用全血质控物进行质量控制，使用原装进口试剂。叮嘱患者禁食一晚（大于12h，）禁饮6h，采集所有受检者清晨空腹静脉血2ml，置入真空抗凝采血管中，将血液混合均匀，等待30min后，使用全自动血液分析仪进行测定。骨髓、涂片要求患者在空腹状态下实施，严格按照操作标准进行骨髓分类报告及穿刺涂片，利用医学显微图像进行系统检测。
1.3观察指标
检测血小板参数：MPV（血小板平均体积）、PDW（血小板体积分布宽度）、PCT（血小板容积比）、PLT（血小板），并经骨髓涂片检查，对比骨髓涂片镜检结果[2]。
1.4统计学处理
采用 SPSS 24.0统计分析软件，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以[n/（%）]表示，采用χ2检验。P?0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1诊断结果
25例患者均经临床诊断确诊，经骨髓涂片联合血小板参数检查，共检出23例，诊断准确率为92.00%，其中急性白血病11例、再生障碍性贫血6例、特发性血小板减少性紫癜6例，不同疾病类型的血小板参数对比见表1：
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2.2骨髓涂片镜检结果
急性白血病患者骨髓增生明显或极度活跃，巨核细胞数视野内为0-37个 ，多数为幼稚型，血小板数量分布单个偶见；再生障碍性贫血患者骨髓增生减低，巨核细胞数视野内为0-1个，为幼稚型，血小板单个少见；特发性血小板减少性紫癜患者骨髓增生较为活跃，巨核细胞数视野内为6-124个，血小板单个少见。
3讨论
临床血液病检测方法有骨髓涂片、骨髓类型活检、基因学类型检测、全血细胞型检测等，各种检测方法都存在一定的差异性，联合检查可以对血液全方位检测，提高疾病诊断准确率。血液病患者因血液系统发生病变而引发相关疾病，通常该类型疾病治疗难度大，病情较重，早期发现、诊断疾病，及时治疗干预，对改善患者预后具有重要的作用[3]。
血小板参数中PLT计数值是反映机体内血小板生成和衰老的重要指标，该数据下降是血液病患者出血的重要原因，PLT计数值下降，PCT相应降低，从而对凝血功能造成影响[4]。血液病患者PLT计数下降是一大重要标志。MPV是巨核细胞、血小板生成的重要指标，在一定程度上可以对患者血小板功能进行评估，同时可判断血小板下降的病因。PDW是反映患者PLT体积异质性一项参数，如PDW值升高则显示患者血小板大小均一性升高[5]。本次研究结果：25例患者经骨髓涂片联合血小板参数检查，共检出23例，诊断准确率为92.00%，其中急性白血病11例、再生障碍性贫血6例、特发性血小板减少性紫癜6例；骨髓涂片检查显示患者巨核细胞多数为幼稚型和颗粒性，未发现血小板成堆式分布的情况。进行骨髓涂片检查主要是观测骨髓内部细胞的总量及特性，从而发现血液病变，其中巨核细胞是对外周血小板的数量和功能的直接反映[6]。研究结果：研究组患者巨核细胞多数为幼稚型和颗粒型，而对照组多数为成熟板型，研究组未发现血小板成堆式分布的情况。提示：骨髓涂片联合血小板参数，可提高血液病诊断准确率，减少误诊，有助于疾病的早期治疗[7]。
综上所述，骨髓涂片联合血小板参数检查有助于提高血液病临床诊断准确率，从而及时发现疾病，为制定合理治疗方案提供可靠参考，实现改善患者预后的目标。
参考文献
[1]练文灿.联合检验骨髓细胞和血小板参数诊断血液病的价值[J].数理医药学杂志,2020,33(02):224-225.
[2]林朝.骨髓涂片配合血小板参数对血液疾病检验的效果分析[J].中国处方药,2019,17(05):135-136.
[3]汤波.联合检查骨髓细胞和血小板参数对血液病的诊断价值体会[J].当代医学,2019,25(05):20-22.
[4]陈清霞.血小板参数联合骨髓涂片对血液疾病检验的效果分析[J].名医,2018,9(03):84.
[5]白蕊.血小板参数联合骨髓涂片在血液疾病检验中的应用探析[J].临床医学研究与实践,2017,2(02):73-74.
[6]李松琦,董彩霞,谷宇辉.血小板参数联合骨髓涂片对血液疾病检验的效果分析[J].基层医学论坛,2015,19(17):2376-2377.
[7]陈玉兰,卜辞.骨髓细胞和血小板参数联合检测对血液疾病的诊断意义[J].中国医药导报,2015,12(09):165-167+172.