李小林 邱承智
四川省内江市中医医院内7科 四川省内江市 641000
【摘要】目的：研究针灸和通络扶正汤联合用于老年缺血性脑卒中偏瘫的价值。方法：2018年12月-2020年9月本科接诊老年缺血性脑卒中偏瘫病患70例，随机均分2组。研究组联用针灸和通络扶正汤，对照组行常规治疗。对比疗效等指标。结果：NDS评分：研究组治疗后（11.03±1.24）分，比对照组（15.36±2.05）分低，P＜0.05。总有效率，研究组97.14%，比对照组77.14%高，P＜0.05。结论：于老年缺血性脑卒中偏瘫中联用针灸和通络扶正汤，利于神经功能的恢复，及疗效的提升。
【关键词】缺血性脑卒中；神经功能；通络扶正汤；针灸
医院神经内科疾病中，缺血性脑卒中十分常见，其病理特征为局部脑组织血供障碍，容易致人残疾，危害性非常大[1]。对于老年病患而言，机体组织功能明显减退，基础性疾病多，使得其神经功能严重受损，并由此引发了偏瘫，影响日常生活。本文选取70名老年缺血性脑卒中偏瘫病患（2018年12月-2020年9月），旨在分析针灸和通络扶正汤联合用于老年缺血性脑卒中偏瘫的价值，如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2018年12月-2020年9月本科接诊老年缺血性脑卒中偏瘫病患70例，随机均分2组。研究组女性16例，男性19例，年纪在60-80岁之间，平均（69.34±2.58）岁；病程在14-76d之间，平均（40.27±6.52）d。对照组女性15例，男性20例，年纪在60-79岁之间，平均（68.95±2.63）岁；病程在14-77d之间，平均（40.53±6.19）d。患者经CT等检查明确诊断，无严重感染性疾病者，认知功能正常。2组病程等资料对比，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
2组都接受常规治疗：抗血小板和营养神经等，对于合并基础性疾病者，辅以降压、调脂和降糖治疗。研究组加用针灸和通络扶正汤，详细如下：（1）针灸。选择阳陵泉穴、后溪穴、外关穴、手三里穴、解溪穴、风市穴、环跳穴、悬钟穴、足三里穴、居留穴、曲池穴、中渚穴、委中穴与合谷穴等。对于腰部无力者，增加肾俞穴。对于下肢偏瘫者，增加环跳穴、阴陵泉穴、昆仑穴和绝骨穴等。对于失语者，增加风市穴和廉泉穴等。实证采取泻法，虚证采取补法，若为实虚夹杂症，采取平补平泻法，控制每次针灸时间为20min，每日1次。（2）通络扶正汤。组方：钩藤，15g；黄芪，90g；蜈蚣，2条；丹参，30g；鸡血藤，30g；全蝎，15g；乌鞘蛇，9g；络石藤，15g；土鳖虫，9g；忍冬藤，15g；鸡血藤，20g；地龙，15g。水煎留取汤汁约400ml，早晚分服，1剂/d。
1.3 评价指标
用NDS量表评估2组治疗前/后神经功能，得分越高，神经功能就越差。
1.4 疗效判定[2]
根据中医证候疗效评价标准评估2组疗效：（1）无效，中医证候积分降低不足30%，症状未缓解。（2）好转，中医证候积分降低30-69%，症状明显缓解。（3）显效，中医证候积分降低70-85%，症状基本消失。（4）基本痊愈，中医证候积分降低85%以上，症状完全消失。（好转+显效+基本痊愈）/例数*100%即总有效率。
1.5 统计学分析
数据处理经SPSS 20.0，t计量资料（）检验，χ2对计数资料[n（%）]检验。若P＜0.05，提示差异显著。
2 结果
2.1 神经功能分析
针对NDS评分，2组治疗前对比无显著差异，P＞0.05；研究组治疗后比对照组低，P＜0.05。如表1。
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2.2 疗效分析
针对总有效率，研究组97.14%，比对照组77.14%高，P＜0.05。如表2。
表2 统计疗效评估结果表 [n，（%）]
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3 讨论
祖国医学认为，忧思恼怒、劳倦内伤、肝肾亏虚、气血不足和用力过度等都是缺血性脑卒中的常见病因，可引起阴阳失调、气虚血瘀、脑络闭阻和脏腑气血逆乱的情况，并由此导致了神经受损和半身不遂等症状，故，治疗应从活血化瘀和行气通络这两方面入手[3]。通络扶正汤含有黄芪、丹参、鸡血藤、丹参和蜈蚣等药物，当中，黄芪具备补气消瘀之功效，丹参具备养血消肿与活血化瘀之功效，鸡血藤具备补气活血之功效，蜈蚣具备祛邪扶正与通经活络之功效[4]。诸药合理配伍，可起到消肿止痛、补气活血、益气通络和祛风扶正的作用。针灸乃中医诊疗技术之一，具有活血化瘀和通经疏络等作用，可通过针刺的方式，增强血液循环功能，改善局部血供，以减轻神经损伤程度。此研究，对于NDS评分，研究组治疗后比对照组低，P＜0.05；对于总有效率，研究组比对照组高，P＜0.05。
综上，老年缺血性脑卒中后偏瘫联用针灸和通络扶正汤，疗效确切，且利于神经功能的恢复，建议推广。
参考文献：
[1]张建国.针灸与通络扶正汤治疗老年缺血性脑卒中后偏瘫的价值体会[J].健康必读,2019,(22):163-164.
[2]赵生海,赵英男.针灸治疗联合通络扶正汤对老年缺血性脑卒中后偏瘫早期干预临床效果研究[J].中外女性健康研究,2018,(11):28-29,31.
[3]张晓红,元新华,孙履东.针灸治疗联合通络扶正汤对老年缺血性脑卒中后偏瘫早期干预的临床价值[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(5):143-144.
[4]马新强,周国平.针灸联合通络扶正汤在老年缺血性脑卒中偏瘫早期干预中的临床疗效[J].中国合理用药探索,2019,16(7):84-86.