杜士飞
安徽省阜南县人民医院骨科二病区 安徽省阜南县 236300
【摘要】目的：本文主要对脊柱创伤应开放手术、小切口手术的效果展开研讨。方法：参与研究人员=80例为本院（时间选择：2019年10月-2020年10月）收治的脊柱创伤患者，按照不同的治疗方案将参与研究的人员分为2组，对照组在此次中进行传统开放手术治疗，实验组在此次研究接受小切口手术治疗，对2组干预效果展开分析。结果：实验组在此次中有效率、手术时间、前缘压缩角度、疼痛程度、Cobb’s角、住院时间、并发症发生率与对照组有差异，组别关于结果的比对有意义（P值范围<0.05）。结论：在脊柱创伤治疗中采用小切口手术可进一步提升其疗效，患者前缘压缩角度和Cobb’s角明显改善，有效缓解其疼痛感，可推广。
【关键词】脊柱创伤；开放手术；Cobb’s角；小切口手术；前缘压缩角度
脊柱创伤最常见疾病，主要因坠落和意外事故发生率而增加，进而导致骨折发生率增加。脊柱骨折患者在治疗中需要长期卧床，易发生感染和压疮，影响其心理状况，增加其负担[1]。参与研究人员=80例为本院（时间选择：2019年10月-2020年10月）收治的脊柱创伤患者，本文主要对脊柱创伤应开放手术、小切口手术的效果展开研讨，如下文详述：
1.研究资料
1.1资料
参与研究人员=80例为本院（时间选择：2019年10月-2020年10月）收治的脊柱创伤患者，按照不同的治疗方案将参与研究的人员分为2组，对照组在此次中进行传统开放手术治疗，实验组在此次研究接受小切口手术治疗。实验组男女为25：15，年龄20-59岁，平均年龄（37.43±9.92）岁。对照组男女为22：18，年龄18岁-58岁，平均年龄（38.54±10.11）岁。本次两组资料相关指标的对比无差异（P>0.05），结果可比对分析。
1.2方法
对照组在此次中进行传统开放手术治疗，全身麻醉且选择俯卧位，将损伤脊柱中心点，于其胸背部后正中位置做纵向切口，切开并完全暴露，了解伤椎以及周围状况，将坏死组织祛除，经拉钩将肌肉组织撑开，选择椎弓根螺钉应用于其中进行内固定，将皮质骨植入并展开复位固定，最后止血和缝合。
实验组在此次研究接受小切口手术治疗，患者接受局部浸润麻醉且选择俯卧位，经X线于C型臂机下于其椎弓外侧部位做纵向切口，分离其椎弓、周围组织，经穿刺针在单侧椎弓根的伤椎部位进行穿刺，于伤椎部位采用空心砖建立通道，并选择椎弓根螺丝钉拧入，将皮质骨植入并展开复位固定，利于椎体恢复至正常范围，最后接受清洁、止血和缝合。
1.3统计学研究
在2组展开的结果分析，数据分析基于软件SPSS22.0进行统计后的组别比对，计数分析、计量分析采用（n%）、（x±s）模式展开比对，2组的数据经过组别核对后再展开文字论述。P值在2组比对后若范围<0.05时即符合判定标准,2组研究数据与数据间有大差异，数据比对间即有统计意义。
2.结果
2.1两组有效率比对
实验组经治疗后有效率为95.0%（38/40,无效2例，显效18例，其余20例有效），对照组经治疗后有效率分别为77.5%（31/40,无效9例，显效14例，其余17例有效）；实验组经治疗后关于有效率与对照组有差异，两组对比有意义（P值范围<0.05）。
2.2两组并发症比对
实验组经治疗后并发症发生率为7.5%（3/40,1例创口感染，其余2例运动功能障碍），对照组经治疗后并发症发生率分别为30.0%（12/40,4例创口感染，压疮3例，运动功能障碍5例），实验组治疗之后并发症发生率与对照组有差异，组别关于结果的比对有意义（P值范围<0.05）。
2.3两组手术指标比对
实验组手术时间、前缘压缩角度、疼痛程度、Cobb’s角、住院时间分别为（121.7±25.9）分、（5.7±1.8）%、（3.1±1.5）分、（6.1±2.4）度、（8.0±3.7）天，对照组分别为（183.4±34.9）分、（13.2±3.8）%、（8.1±1.5）分、（13.4±3.9）度、（16.3±3.9）天，实验组在此次中手术时间、前缘压缩角度、疼痛程度、Cobb’s角、住院时间与对照组有差异，组别关于结果的比对有意义（P值范围<0.05）
3.讨论
脊柱骨折在发生之后会破坏其骨骼结构的完整，患者会出现运动功能散失以及肢体感觉障碍等症状，经手术治疗之后患者需要接受长期卧床休息，因长期受压易导致局部组织发生血运障碍，更易导致其皮下组织缺氧、缺血，极易导致其出现压疮，患者的康复极有可能延迟，而这会增加患者的心理压力和经济压力[2]。在临床中的治疗方式中，选择合适的手术方式可降低其并发症，这对于缩短其手术治疗时间、促进其康复起到极为重要的影响。传统开放手术因其切口大，手术中患者的失血量大，接受手术的时间比较长，手术后会因疼痛难以耐受，且手术中因为视野不清晰，极容易导致其他组织出现损伤，进而破坏其脊柱完整性[4]。小切口手术在X线的指导之下，可有效地确定其椎体强度，进而促进其椎体坍塌部位的修复，增强其脊柱的稳定性，术后疼痛减轻，且加上手术的操作比较方便，康复比较快，临床应用安全。因此，小切口手术应用在脊柱创伤的治疗中具有很大的益处。本次研究结果显示，实验组在此次中有效率、手术时间、前缘压缩角度、疼痛程度、Cobb’s角、住院时间、并发症发生率与对照组有差异，组别关于结果的比对有意义（P值范围<0.05）。概而言之，在脊柱创伤治疗中采用小切口手术可进一步提升其疗效，患者前缘压缩角度和Cobb’s角明显改善，安全性高，可推广。
【参考文献】
[1]谭亮.脊柱微创小切口手术治疗椎体骨折的临床效果观察[J].中国社区医师,2020,36(18):45+47.
[2]向云.小切口椎弓根钉技术对脊柱手术患者临床疗效、术后并发症及预后的作用分析[J].系统医学,2019,4(09):98-100.
[3]连建根.后正中小切口非融合技术在胸腰椎脊柱骨折中的临床疗效研究[J].基层医学论坛,2019,23(14):1950-1951.
[4]吕超亮, 腰椎后路经皮脊柱内镜椎板间入路髓核摘除术与开放小切口开窗髓核摘除术的比较研究. 山东省,山东省济宁市第一人民医院,2018-06-08.
作者简介：杜士飞（1982-08），男，汉族，籍贯：安徽，当前职务：医师，当前职称：住院医师，学历：本科，研究方向：创伤外科，脊柱外科，关节外科