崔行军
阳谷崔氏诊所 山东 阳谷 252321
摘要：目的：分析治疗伴失眠抑郁症应用阿戈美拉汀与艾司西酞普兰的临床疗效及价值。方法：90例伴失眠抑郁症患者为我院2018年3月至2019年10月收治，根据用药方式的不同将其分为对照组与观察组，各45例。将应用艾司西酞普兰治疗的患者作为对照组，将应用阿戈美拉汀联合艾司西酞普兰治疗的患者作为观察组，对两组治疗前、治疗不同时间段后的抑郁症状评分以及睡眠质量评分进行比较。结果：观察组治疗后不同时间段内的抑郁症状评分以及睡眠质量评分均优于对照组（P＜0.05）。结论：治疗伴失眠抑郁症应用阿戈美拉汀与艾司西酞普兰效果显著。
关键词：阿戈美拉汀；艾司西酞普兰；失眠；抑郁症
常见的精神疾病之一即抑郁症，而引起抑郁症复发的危险因素之一即睡眠障碍，需加强对伴失眠抑郁症患者的病情重视，并采取有效措施积极为其治疗[1]。为了分析治疗伴失眠抑郁症应用阿戈美拉汀与艾司西酞普兰的临床疗效及价值，我院就2018年3月至2019年10月收治的90例伴失眠抑郁症患者进行了随机的对比研究。现将内容报告如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
研究对象为90例伴失眠抑郁症患者，研究时间在2018年3月至2019年10月，根据用药方式的不同将其分为对照组与观察组，各45例。对照组：男女例数分别为21例、24例，患者年龄介于17岁至67岁，中位年龄（34.325.18）岁。观察组：男女例数分别为19例、26例，患者年龄介于18岁至66岁，中位年龄（34.755.03）岁。两组一般资料P＞0.05，可进行比较。
1.2方法
对照组：本组患者应用艾司西酞普兰治疗，具体为：连续两个月结合患者病情及症状严重程度给予其10mg至20mg的艾司西酞普兰片，每天一次，嘱其口服。
观察组：本组患者应用阿戈美拉汀联合艾司西酞普兰治疗，具体为：连续两个月结合患者病情及症状严重程度在对照组基础上加用25mg至50mg的阿戈美拉汀，每天一次，嘱其临睡前口服。
1.3观察指标
（1）对两组治疗前、治疗不同时间段后的抑郁症状评分进行比较。抑郁症状评分采用HAMD[2]（汉密尔顿抑郁测评量表）对患者治疗前、治疗15天、治疗30天以及治疗60天后的抑郁程度进行评测。HAMD量表中共包含24个项目，分值范围在0分至64分区间，大部分项目采用0-4分5级评分法，少部分项目采用0-2分3级评分法，评分与患者的抑郁症状严重程度呈正相关。
（2）对两组治疗前、治疗不同时间段后的睡眠质量评分进行比较。
睡眠质量评分通过对两组患者治疗前、治疗15天、治疗30天以及治疗60天后的平均入睡时长、睡眠总时长以及睡眠满意度进行评分，满分共100分，分值分别占比30%、30%以及40%，评分越高，患者的睡眠质量越高。
1.4 统计学分析
实验数据采用SPSS24.0软件处理，计量资料使用表示，采用t检验；计数资料使用2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1抑郁症状评分
治疗前观察组HAMD（22.96±3.50）分，对照组HAMD（23.25±3.62）分，t=0.38，P=0.70＞0.05；治疗15天后、30天后、60天后观察组HAMD依次为（16.24±3.29）分、（13.11±2.87）分、（10.38±2.62）分；对照组HAMD依次为（18.52±3.32）分、（15.29±2.91）分、（12.23±2.76）分，t值依次为3.27、3.57、3.26，P值均为0.00，（P＜0.05）。
2.2睡眠质量评分
治疗前观察组睡眠质量（67.42±7.83）分，对照组睡眠质量（67.36±7.79）分，t=0.03，P=0.97＞0.05；治疗15天后、30天后、60天后观察组睡眠质量依次为（75.32±5.43）分、（80.55±3.13）分、（87.90±3.59）分；对照组睡眠质量依次为（71.39±6.51）分、（76.48±4.62）分、（82.89±3.30）分，t值依次为3.10、4.89、6.89，P值均为0.00，（P＜0.05）。
3、讨论
抑郁症患者具有较高的自残率以及自杀率，该疾病多以患者心境的持续低落、思维及意志活动的迟缓与减退为主要临床表现[3]。目前临床上存在睡眠障碍的抑郁症患者比例约为40%至90%，可使患者病情呈反复性发作。
临床上治疗伴失眠抑郁症患者多采取给予抗抑郁药物为首选方法，比如艾司西酞普兰，该药物虽然可使患者机体内的5-羟色胺能神经功能增强，从而起到改善抑郁症状的效果，但由于艾司西酞普兰具有药物作用起效较慢等应用局限性，且在改善患者睡眠障碍上有所欠缺，长期使用还有可能增加患者发生不良反应的几率，比如加重睡眠障碍，改变患者的体质量等[4]。而阿戈美拉汀不仅在治疗患者生物节律紊乱方面非常具有针对性，而且其具有非单胺能机制，能够对患者的睡眠觉醒周期进行有效调节，并使其机体内递质向额叶皮层神经传导的功能增强，从而有效将诱导患者神经功能的细胞水平改善，同时发挥抗抑郁、睡眠障碍的作用，最终提升临床疗效[5]。
参考文献
[1]钟远惠,王铭闻,张颖,等.艾司西酞普兰联合阿戈美拉汀治疗抑郁症的临床效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2019,40(22):2822-2824.
[2]邹惠笑.艾司西酞普兰联合阿戈美拉汀治疗难治性抑郁症的效果分析[J].中国现代药物应用,2019,13(11):149-150.
[3]李志文,孟凡阳,张海燕.阿戈美拉汀与艾司西酞普兰治疗伴失眠抑郁症对照研究[J].中国处方药,2019,17(05):94-95.
[4]张德伦,陈林.阿戈美拉汀与艾司西酞普兰治疗抑郁症有效性与安全性的对照研究[J].中国医院药学杂志,2019,39(09):966-968-973.
[5]欧阳伟,李春芳,曾申娟,等.艾司西酞普兰联合阿戈美拉汀治疗难治性抑郁症的临床研究[J].当代医学,2018,24(33):111-113.