李苹丽 孟怀聪 杨丽红
云南省曲靖市师宗县人民医院 肾内科、血液净化室 云南省曲靖市655700
【摘要】目的：研究个体化饮食应用在慢性肾衰竭维持性血液透析患者（患者中的）影响。方法：文章选取我院接受治疗的120例慢性肾衰竭维持性血液透析患者为目标，采取抛硬币法分为观察组和对照组，观察组接受个体化饮食指导，对照组接受常规维持性血液透析饮食指导干预，分析患者的护理数据。结果：干预后，观察组血钙明显高于对照组，观察组血磷明显低于对照组P<0.05）；干预后，观察组饮食依从性和行为评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：将个体化饮食指导实施在慢性肾衰竭维持性血液透析患者中，具有显著效果。
【关键词】个体化饮食指导；慢性肾衰竭；血液透析
慢性肾衰竭主要由诸多因素引发的，导致患者发生肾实质慢性进行性损伤，其临床症状有机体功能代谢紊乱，致使患者的生命安全受到威胁[1-2]。
1.资料与方法
1.1一般资料
此篇文章选取2018年4月到2019年4月阶段，在本院接受治疗的120例慢性肾衰竭维持性血液透析患者为对象，经过抛硬币法分为观察和对照两组，观察组患者分60例，男性37例，女性23例，年龄区间在34---75岁，年龄均数在（54.50±6.2）岁，对照组患者分60例，男性35例，女性25例，年龄区间在36---78岁，年龄均数在（57.00±6.6）岁，对比两组患者的年龄和性别，差异无意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者接受常规维持性血液透析饮食指导干预，方法如下：患者每次到院接受维持性血液透析治疗时，护理人员要指导患者多食用西红柿、菠菜等低磷食物，禁止患者食用豆类及花生等植物蛋白的摄入，多食用瘦肉、牛奶及鱼类等含有必需氨基酸多的优质蛋白等，指导患者家属正确肉类食物的烹饪方法，避免肉类中的优质蛋白过多流失。观察组在对照组的基础上接受个体化饮食指导，方法如下：（1）成立个体化饮食护理小组，组长由科室护士长担任，组员由肾内科医生及营养师和责任护士组成，定期组织小组成员学习慢性肾衰竭的饮食知识和健康教育知识培训，待系统培训完成后，要立即制定科学及合理的个体化饮食指导，以及健康知识宣教方案。（2）营养评估，在患者进入维持性血液透析时，需要对患者进行全身测量，其中包括身高、体重、上臂围、肱三头肌皮褶厚度等，患者在透析前需要禁食12小时，在次日早晨空腹状态下抽取患者静脉血，对患者的营养指标和肾功能及水电解质进行检测，对患者进行全面详细调查，其中包括年龄、基础疾病、劳动强度、文化程度、饮食习惯等，对患者的机体营养状况进行综合评估。询问患者平时饮食控制问题，综合营养评估总结患者目前饮食问题，根据问题不同程度制成书面文字，及时反馈给患者，加强患者对自身问题的认知度。（3）医患之间沟通，医护人员需要主动和患者家属沟通交流，并向其介绍营养指导的目的和意义等，分析患者的心理矛盾，给予患者正确的心理安慰及疏导，并向患者介绍过往成功案例，帮助患者树立自信心。（4）正确饮食指导，医护人员需要结合患者的文化程度及饮食习惯等状况，由护理人员对患者进行口头宣教，利用视频及音频方式对患者进行健康指导；同时积极为患者和家属介绍合理摄入能量及水和蛋白质的重要性，让患者能够有效认识到营养状况和透析效果的关联性，提升患者自身管理意识，使患者积极配合营养指导，严格遵循营养干预具体方案，改变患者的不良饮食习惯，提高患者的生活质量。
2.结果
2.1两组患者血钙及血磷指标对比
干预前，两组患者血钙、血磷对比无意义（P>0.05）。干预后，观察组血钙明显高于对照组，观察组血磷显著低于对照组，差异有意义（P<0.05）。见表1
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2.2两组干预前后饮食依从态度与行为评分对比
干预前，两组患者的饮食依从态度和行为评分均无意义（P>0.05），干预后，观察组饮食依从性和行为评分明显高于对组，差异有意义（P<0.05）。见表2
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3.讨论
临床上慢性肾衰竭疾病是多种慢性肾脏疾病持续进展的结局，其主要临床症状为肾功能减退及代谢产物潴留，以及代谢功能紊乱等，导致患者的生命安全受到严重威胁。目前维持性血液透析是治疗该疾病的方法之一，可以有效延长患者的生存时间，减少患者的并发症发生几率，降低患者死亡率，但是患者经过长期血液透析，会导致患者的机体钙磷代谢紊乱，以及营养不良和低血糖等状况发生，致使患者的并发症及病死率增加；过往对维持性血液透析患者往往采取常规饮食干预和指导，主要采取强制性控制患者饮食，以及被动式干预，患者很难长期保持坚持，存在言行不一的现象，导致饮食干预效果不明显。所以建立个体化饮食指导非常重要，通过制定个体化饮食指导方案，加强改善患者的饮食习惯，保证患者每日充足的营养摄入，使患者的营养不良情况得到改善，延长患者生存时间[3-4]。
参考文献
[1]刘晶.个体化饮食指导在慢性肾衰竭血液透析患者中的应用[J].中国医药导报,2019,16(31):177-180.
[2]陈对群.个体化饮食指导对血液透析患者营养状态的影响[J].中国实用医药,2017,12(8):175-176.
[3]张娟.个体化护理结合低磷饮食干预对慢性肾衰竭血液透析患者营养状况及心理状态的影响[J].内科,2020,15(2):244-246.
[4]刘艳,吴仲华,袁旻君, 等.个体化优质护理对维持性血液透析患者生活质量的影响[J].安徽医学,2017,38(6):790-792.