李鹏
北京西城区陶然亭社区卫生服务中心 北京西城区 100054
摘要 目的：研究503例高血压病患者中医体质分布特征。方法：对在我中心建立健康档案并进行中医体质辨识的患者中，共抽选503 例患有原发性高血压病案例，按照《中医体质分类与判定》要求，通过“健康档案管理系统中的中医体质辨识项目”，对患者体质分型进行统计，并给与相应的健康指导。结果：按照中医体质辨识分类标准，503例原发性高血压病患，其中医体质类型分布不均，气虚质、阴虚质、痰湿质类型单项占比均超过18%，三种类型总占比为61.43%，其余六类型总占比仅占38.57%。结论：在基层社区，患有原发性高血压病的老年患者，在体质分型上有较大差异，故在临床治疗上，建议结合体质类型，辅以中医适宜技术进行干预治疗，加强个性化健康管理，能够有效改善原发性高血压病患症状。
关键词：原发性高血压；中医体质辨识；分布特征
0. 引言
高血压病是基层社区极为常见的一种慢性疾病，随着人们生活质量的提高，食物构成发生明显变化，同时社会步入老龄化，导致老年人患高血压病几率显著升高，而且，因为高血压是心血管病的重要诱因，会导致心、脑、肾等主要器官的永久性损伤，致死、致残率极高[1]。按照中医理论，体质是特定人群出现对特定疾病的易感性、药物治疗的敏感性、疾病病理改变、预后、转归等现象的重要原因之一[2]。本文通过对在我中心建立了健康档案的503例原发性高血压病患者进行中医体质辨识，探索其体质分布规律，以期得出较好的临床治疗建议。
1. 数据汇总
1.1 总体情况
对在我中心建立健康档案并进行中医体质辨识的患者中，随机抽选原发性高血压案例503例，其中男性患者202例，女性患者301例，年龄在51～99岁之间，平均年龄66.67岁，病程在3～35年之间。
1.2纳入和排除标准
纳入标准：原发性高血压病案例均符合《中国高血压防治指南》的诊断标准。患者均自愿参与本项目研究，同意引用其相关信息。
排除标准：出现理解障碍、罹患精神类疾病、智障、病情危重、临床基础资料不完整等情形的案例，相关数据不予引用。
1.3方法
经过筛查，对符合标准的 503例案例患者进行血压测量、询问和记录病史，并按照《中医体质分类与判定》量表[3]标准，对所有案例患者进行中医体质辨识，区分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、血瘀质、痰湿质、湿热质、气郁质和特禀质等9种体质类型。
1.4统计分析
将全部数据建立数据库，采用专用统计分析软件SPSS 20.0(中文版)，用百分比描述体质类型的分布情况，计数资料以率(%)描述，采用?2检验进行组别间检验，如果出现P＜0.05，有统计学意义。
2.统计结果
经过对503例原发性高血压病患进行统计，有如下结论：
（1）原发性高血压病患集中分布在60至80岁之间，如图1所示。
（2）原发性高血压病患男女比例分布，女性病患多于男性，男女占比分别为40%、60%，如图2所示。
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（3）经中医体质辨识，痰湿质、阴虚质体质占比最高，分别为21.27%，气虚质、平和质、阳虚质体质次之，在10.54%至18.89%之间，余下四种余体质占比在6%以下，各类体质分布表如表1所示。
表1原发性高血压病案例患者中医辨识体质分布表
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3. 病理分析
按照中医学理论，体质是人类生命活动的主要表现形式，分为先天和后天两大类，在先天与后天基础上，每个个体逐渐形成了形态结构、生理功能、心理状态等相对稳定的、综合的独特体质。对这些独特体质进行分析归类，即通过中医体质辨识，对于临床疾病诊治、预防、养生、康复等，均有重要意义[4]。高血压症在中医上属于“头痛”、“眩晕”范畴。发病多与风、火、痰、虚、瘀等因素有关联，其发病机制较为复杂，常常虚实夹杂，其中多数与个体体质密切相关。本次研究发现：503个案例的原发性高血压病患的中医体质类型分布不均，阴虚质、痰湿质、气虚质类型单项占比均超过18%，三种类型比例接近，逐次递减，总占比为61.43%。查看同类型研究有关文献，其基本结论同样为阴虚质、痰湿质和气虚质人群更容易患原发性高血压症[5]。其中，阴虚质多表现为先天性禀赋不足、素体阳虚症状；或者年老肾亏，久病伤肾症状；或者房劳伤精、偏好饮食辛辣之物、精神刺激等影响，导致肝肾阴虚、水不涵木症状。痰湿质多由于饮食不节、过度摄入肥甘厚味、或者劳作过度，导致脾胃受损虚弱，水谷运化失调、痰湿内盛、水湿内聚等症状。
同类型研究有关文献显示，在临床治疗上，积极开展对痰湿质、阴虚质等中医体质病患的中医适宜技术干预，如合理采用药食同源养生、适宜运动、药汤等，可帮助痰湿质高血压病患改善体质，血压控制情况可得到有效改善[6]、[7]。采用情志调摄、养生保健操、中药代茶饮、特定腧穴保健等中医适宜技术，可以抑制无规律血管冲动，改善中枢神经失调症状，对于不同体质病患的血压控制均有较好效果[8]。
4. 结论及展望
按照本文原发性高血压案例病患的中医体质类型的分布规律和特点，建议对高血压患者临床预防治疗，采用中医药干预，早期注重健脾化痰、益气活血化瘀，健康教育以清淡饮食、戒烟限酒，劳逸结合为重点，辅以中医体质辨识，可以提早辨识高危人群，提早干预和治疗，帮助病患改变抽烟、酗酒、高盐厚味等不良生活、饮食习惯，积极锻炼，有效调节偏颇体质，降低高血压发病率，达到治未病的目的。对于已经发病的高血压病患，也可以结合体质类型，辅以中医适宜技术进行干预治疗，加强个性化健康管理，实现改善病患症状、缓解或控制高血压并发症发生的临床治疗目的。
我国十四五规划建议，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，所以，提升基层社区卫生服务机构防治慢性病能力，特别是开展多种中医适宜技术，努力提升基层中医药服务能力，为社区居民提供全方位全周期健康服务，即符合我国国情，又大有可为。
参考文献：
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[2]刘深荣，朱庭延，陈燕玉等.慢性心力衰竭患者心脏再同步化治疗应答反应的影响因素分析[J].山东医药，2017,57（32）:87-89.
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[5]朱燕波,王琦,邓棋卫等. 中医体质类型与高血压病的相关性研究[J].中西医结合学报(英文),2010,8(1):40-45.
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[7]熊波，刘国军，潘勇军．痰湿质高血压病患者中医干预效果分析[J]．时珍国医国药，2014，25(5):1155－1156．
[8]宗金红.中医适宜技术在不同体质难治性高血压患者中的应用研究[J]．中国民间疗[5]法，2019，27(6)：8—10.