李博
黄陵县人民医院，陕西，延安 727300
摘要：目的：在临床麻醉以及疼痛治疗中，通过不同浓度的罗哌卡因进行麻醉，对其麻醉效果进行研究分析。方法：我院在2019年6月到2020年9月，一共收治了120例临麻醉以及疼痛治疗的患者，以随机数字表法分为观察组（n=60）和对照组（n=60），对照组患者通过0.375%的罗哌卡因进行硬膜外麻醉，观察组患者通过0.3%的罗哌卡因进行硬膜外麻醉，对两组患者的1h、2h、4h、6h的VAS评分以及不良反应发生概率进行比较。结果：观察组患者的不良反应发生概率为3.3%（2/60），对照组患者的不良反应发生概率为5.0%（3/60），P＞0.05，差异不具有统计学意义；观察组患者的1h、2h、4h、6h的VAS评分分别为：（3.2±1.3）分、（2.8±1.0）分、（2.4±0.6）分、（1.6±0.9），均低于对照组患者（5.9±2.1）分、（4.5±1.6）分、（3.5±1.4）分、（2.6±1.1）分，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：在临床麻醉以及疼痛治疗过程中，选择合适浓度的罗哌卡因进行麻醉，可以有效缓解疼痛，且不良反应的发生概率较低，安全性高，值得推广。
关键词：临床麻醉、疼痛治疗、浓度、罗哌卡因、麻醉效果
临床手术中，麻醉是必不可少的一项步骤，麻醉的主要目的就是降低手术创伤给患者带来的疼痛程度，进而保证手术可以顺利完成。手术中麻醉药物的使用以及麻醉效果和手术效果息息相关，如果麻醉药物的使用剂量、使用时机等不合理，则会使患者的身体出现不良反应，如果情况严重，可能会引发医疗事故。罗哌卡因是一种广泛应用于临床手术中的麻醉药物，可以有效麻醉并止痛，效果显著，安全性高，但是，罗哌卡因的浓度的选择还是要根据情况而定[1]。本次研究，作者抽取我院在2019年6月到2020年9月，一共收治了120例临床麻醉以及疼痛治疗的患者，以随机数字表法进行分组，分析常用的两种不同浓度的罗哌卡因的治疗效果，现将研究报道如下所示。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院在2019年6月到2020年9月，一共收治了120例临床麻醉以及疼痛治疗的患者，以随机数字表法分为观察组（n=60）和对照组（n=60），对照组患者通过0.375%的罗哌卡因进行硬膜外麻醉，观察组患者通过0.3%的罗哌卡因进行硬膜外麻醉，观察组中患者的年龄组成区间为31岁-58岁，经过统计学软件计算，年龄平均为（45.16±5.84）岁，男女比例为33：27，对照组患者的年龄组成区间为30岁-56岁，经统计学软件计算，年龄平均为（44.76±5.97）岁，男女比例为32：28，患者家属在同意书上签字，并得到我院伦理委员会的批准，所有患者一般资料，包括性别、年龄比较，P＞0.05。纳入标准：麻醉方式为硬膜外麻醉；呼吸顺畅；精神正常；肝肾功能正常；在同意书上签字患者。
1.2方法
医护人员指导患者进行必要检查，如果患者出现明显的紧张、不安等情绪，医护人员需要和患者加强沟通，通过语言安抚患者，缓解患者的不良情绪，术前医护人员对患者的血压、心率以及呼吸情况进行密切监测，然后对其进行硬膜外麻醉，穿刺成功后，注入2%利多卡因3ml试验剂量，观察5分钟，患者无异常后，将浓度为0.3%的罗哌卡因8ml注入观察组患者的硬膜外导管；将浓度为0.375%的罗哌卡因8ml注入对照组患者的硬膜外导管；对照组患者每间隔一小时，就需要给患者注入0.375%的罗哌卡因5ml，观察组患者则需要注入0.3%罗哌卡因5ml。手术结束后，给患者配置100μg的舒芬太尼以及100ml0.9%氯化钠注射液，作为术后镇痛。术后对患者的生命体征进行检测，在住院治疗期间，定时查房，观察患者是否发生不良反应，如果发生，及时上报，及时进行有效处理。
1.3观察指标
对两组患者的1h、2h、4h、6h的VAS评分以及不良反应发生概率进行比较。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数+标准差（X±S）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者的不良反应发生概率为3.3%（2/60），对照组患者的不良反应发生概率为5.0%（3/60），P＞0.05，差异不具有统计学意义，见表1；观察组患者的1h、2h、4h、6h的VAS评分分别为：（3.2±1.3）分、（2.8±1.0）分、（2.4±0.6）分、（1.6±0.9）分，均低于对照组患者（5.9±2.1）分、（4.5±1.6）分、（3.5±1.4）分、（2.6±1.1）分，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表2。
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3.讨论
外科手术中，患者的伤口周围的神经组织的敏感性会大大增强，因此患者会产生十分明显的疼痛感觉，进而引发应激反应，对治疗效果产生极大的影响，所以，有效的麻醉干预措施，对于手术来说十分重要，手术效果以及预后效果也会因此提升[2]。罗哌卡因和布比卡因以及芬太尼相比，麻醉效果更好、安全性更高、药效更长、起效速度更快，罗哌卡因对钠离子的正常流动起到抑制作用，进而对神经传导进行阻断，从而起到麻醉效果以及良好的镇痛效果。经过大量研究表明[3]，人体对罗哌卡因的耐受性更强，同样是大剂量的应用麻醉药物对患者进行麻醉，罗哌卡因的不良反应发生概率要低于其他麻醉药物，其安全性更高。然而，罗哌卡因的浓度和阻滞作用息息相关，通常情况下认为麻醉药物的浓度越高，则会产生越强烈的药效，其实不然，药物浓度和药效之间的关系并不完全是正相关性，其规律也是不一定的[4]。
本次研究结果表明：观察组患者的不良反应发生概率为3.3%（2/60），对照组患者的不良反应发生概率为5.0%（2/60），观察组患者的1h、2h、4h、6h的VAS评分分别为：（3.2±1.3）分、（2.8±1.0）分、（2.4±0.6）分、（1.6±0.9）分，均低于对照组患者（5.9±2.1）分、（4.5±1.6）分、（3.5±1.4）分、（2.6±1.1）分，说明合理应用罗哌卡因的浓度进行麻醉，可以获得良好的麻醉效果。
综上所述，手术患者通过合理调整罗哌卡因的浓度，可以有效缓解疼痛，不良反应的发生概率较低，具有较高的安全性。
参考文献
[1]沈太松. 临床麻醉及疼痛治疗中应用不同浓度罗哌卡因的应用效果及VAS评分影响观察[J]. 健康周刊, 2018, 000(016):32.
[2]廖晓霞. 临床麻醉及疼痛治疗中应用不同浓度罗哌卡因的效果观察[J]. 现代医学与健康研究电子杂志, 2019, 3(23):68-69.
[3]石健. 临床麻醉及疼痛治疗中应用不同浓度罗哌卡因的效果观察[J]. 中国保健营养, 2018, 28(036):261.
[4]李林. 临床麻醉与疼痛治疗中罗哌卡因皀应用效果[J]. 健康必读, 2020, 000(001):68.