何功莲 李红银
重庆市开州区精神卫生中心 重庆市开州区 405400
【摘要】目的：分析住院精神分裂症病人抗精神病药联合治疗的影响效果。方法：在我院进行治疗的住院精神分裂病人中随机选取63例作为研究对象，选取时间始于2019年1月至2020年1月结束。应用随机数字表法将所有病人分为对照组,采用单一抗精神病药利培酮进行治疗和分析组精神病药联合（利培酮+氯氮平）联合治疗，每组包含31例病人，对两组病人的治疗效果进行观察比对。结果：分析组的治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；分析组病人治疗后两组病人不良药物反应发生情况低于对照组，差异较大，具有临床对比意义（P<0.05）。结论：在住院精神分裂病人的治疗中采用抗精神病药物联合治疗虽然在治疗效果上好于采用单一抗精神病药的病人，但是联合用药有增加药物副反应、引起药物交互作用、降低病人服药依从性以及增加病人治疗费用等不利因素，建议多数以单一用药为主，在抗药性比较强的病人中可以尝试使用抗精神病药联合治疗。
【关键词】利培酮；氯氮平；精神分裂；不良药物反应
随着我国经济的不断发展，人们在生活工作中的竞争不断加剧，工作节奏不断加快，精神疾病的患病人数也不断的增加，在我国，精神类的疾病在疾病总负担中则排在首位，而精神分裂症是一种病因未名而又有高致残率，高复发率的严重的精神疾病[1]。这对病人的生活质量以及身体状况带来严重影响。精神分裂症具有慢性迁延性及难治性，所以大多数病人选择住院治疗，目前在我国治疗精神分裂症的主要方法还是药物的维持治疗[2]。临床对于其治疗一直在不断深入研究。有关专家认为联合用药治疗能够改善病人精神分裂症状，临床效果显著。为此，本次选取我院收治的住院精神分裂症病人为研究对象，具体情况如下：
1资料与方法
1.1基础资料
应用随机数字表法将2019年1月至2020年1月我院收治的63例住院精神分裂病人进行分组研究，分组为分析组（n=31）和对照组（n=31）。分析组病人的男女比例为16:15，病人的年龄范围在21岁-70岁，平均(45.3±2.7)岁，平均病程为（6.7±2.6）年；对照组中男性病人14例，女性病人17例，年龄最大者69岁，年龄最小者20岁，平均为（45.9±2.9）岁，平均病程为（7.0±2.3）年。对分析组和对照组病人的上述一般资料进行统计，差异不明显，不存在临床对比价值（P>0.05）。
1.2方法
对照组病人采用的治疗方式为单独抗精神病药物治疗，方法：选用利培酮口服液（生产厂家：西安杨森制药有限公司；批准文号：国药准字J20180022）进行口服，初始计量为0.5mg/次,2次/天，可根据病人病情逐渐增加至2mg/次，2次/天。
分析组在对照组基础上选用氯氮平片（生产厂家：企业名称：江苏恩华药业股份有限公司；批准文号：国药准字H32022963)进行口服，服用剂量：从小剂量开始,首次剂量为一次1片, 2次/日,根据病人病情可逐渐缓慢增加至常用治疗量一日16片/日,。两组病人均连续治疗4周。
1.3观察指标
1.3.1应用显效、有效、无效三个级别对所有病人的相关数据进行统计观察，病人在经过治疗之后情绪趋于稳定，没有出现过敌对及攻击行为，对情绪控制较好即显效； 经过治疗后，病人的情绪与治疗前比有所好转，但有时可能存在攻击行为即为有效；经治疗后病人的以上症状在治疗后没有明显的变化和改善即为无效。 总有效率 =( 显效 + 有效 )/ 例数 × 100%。治疗有效率=显效率+有效率。
1.3.2 不良反应发生情况比较。 主要包括嗜睡、 头晕头疼、 迟发性运动障碍， 不良反应发生率 = 发生例数 / 总例数 × 100%。
1.4统计学方法
本次研究中所涉及的63例病人的相关资料均用SPSS17.0统计学软件进行处理，其中总有效率及不良反应发生率计数资料如治疗有效率用（n,%）表示，行X2检验，当P<0.05时代表具有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果对比
分析组和对照组病人的治疗有效率分别为93.55%及67.74%，分析组高于对照组，差异明显，存在临床统计学意义（P<0.05），见表1。
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2.2两组病人不良药物反应发生情况比较
分析组病人不良药物反应发生率为 32.26%，对照组为 9.68%，差异明显，具有统计学意义 (P<0.05)，，详见表2。
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3讨论
随着医疗的不断进步，抗精神病类药物的种类不断的增多，但在临床治疗中精神分裂症的治疗仍是一个巨大的难题。抗精神病药联合治疗（Antipsychotic polypharmac，APP）[3]是指同时联用两种或两种以上的抗精神病药物进行治疗的方法，这一治疗方法在临床治疗中是普遍存在的[4]。使用抗精神病药联合治疗的病人通常其药物剂量明显偏高,这就增加了病人因服用高剂量药物而带来的不良反应、认知障碍等。而抗精神病药联合治疗会导致药物之间的相互作用，使得病人的代谢副反应更为严重[5]，因此给社会各界带来一定的影响。因此有效的治疗对病人乃至社会都是至关重要的。目前临床对于精神分裂症病人的治疗主要采用药物治疗的方式。但是对于精神分裂症合并抑郁症的病人，单采用抗精神病药物治疗效果并不理想，需要在治疗精神疾病的同时增加抗抑郁药物来提高治疗效果。在住院精神分裂病人的治疗中，采用抗精神病药物联合治疗虽然在治疗效果上好于采用单一抗精神病药的病人，但是联合用药有增加药物副反应、引起药物交互作用、降低病人服药依从性以及增加病人治疗费用等不利因素。
由此可见，联合抗精神疾病药物对精神分裂症合并抑郁症病人有显著的治疗效果，但不良症状发生率较高，建议多数以单一用药为主，在抗药性比较强的病人中可以尝试使用抗精神病药联合治疗。
参考文献
[1]王和生.抗精神病药联合帕罗西汀治疗精神分裂症的临床价值分析[J].特别健康,2020,(23):35.
[2]王锐昊.抗精神病药物联合小剂量丙戊酸镁治疗精神分裂症攻击行为的疗效探究[J].当代医学,2020,(13):142-143.
[3]刘锋华,杨阳,邓德强, 等.用氯氮平联合抗精神病药治疗精神分裂症阴性症状的临床效果观察[J].世界复合医学,2020,6(1):163-165.
[4]田豹,黄伟华.米氮平联合常规抗精神病药物治疗精神分裂症阴性症状效果分析[J].北方药学,2020,17(3):117-118.
[5]刘淑昱.心理干预联合抗精神病药物治疗精神分裂症的临床分析[J].健康大视野,2020,(23):243.
作者简介：何功莲（1989.1-），女，汉族，重庆市开州区人，执业医师，本科学历。主要研究方向：精神卫生专业。