1邵懿莹 2陈芳芳
1丹阳市妇幼保健院急诊科护士长 212300
2丹阳市荆林社区卫生院院长 212300
摘要：目的：分析基层医院危重症孕产妇急救体系管理模式。方法：选择我院2017年1月-2018年12月收治的100例为重症孕产妇者，干预前行常规管理，干预后在此基础之上开展急救管理，对比两组患者的救治成功率。结果：干预后患者抢救成功率高于干预前两组之间具有显著差异（P＜0.05）。结论：基层医院开展危重症孕产妇急救体系管理，具有显著的效果，可以提高产妇的综合救治成功率，减少产妇的并发症发生概率，但需要基层医院建立产科急救网络，针对孕产妇即正建设绿色通道，提高产科服务质量，开展全过程的医疗质量管理，并构建现代化的医疗服务平台，提高综合监控水平。
关键词：基层医院；危重症；急救管理
前言：危重症孕产妇死亡是严重危害我国居民健康的重要危险性疾病，这种疾病的救治率反映了国民健康及社会发展的综合水平。危重症产妇发病的因素比较多，例如孕妇有不良妊娠历史、妊娠合并内科疾病、高血压、先兆早产、胎膜早破等，都会造成患者出现孕产妇危重症，这种病症死亡率较高，会严重危害患者及新生儿的生命。如果没有经过及时的抢救，可能会诱发严重的生命威胁，例如重度子痫、羊水栓塞、急性脂肪肝、多功能器官衰竭等等。只有建设完善的医疗体系，针对孕产妇的急救进行系统性的管理，才能够提高孕产妇的综合救治效果。本文主要结合我院开展的危重症孕产妇急救体系进行系统性分析，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年1月-2018年12月收治的100例危重症孕产妇，患者在孕周、性别比例上，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
干预前行常规孕产妇管理对于所有孕产妇进行独立危险因素筛查，并建立高危孕产妇的相关管理资料，通过定期的监护电话，随访分级管理来帮助孕产妇加强自我监护，将有危险的孕产妇转入高危妊娠门诊。
干预后在此基础之上开展危重症急救系统化管理，主要包含以下内容：
第一，建设规范的转诊程序，开展高危门诊的分诊治疗，由多科室会诊，对于高危产妇进行系统性的资料分析，建设一级转诊机构，也就是区县级的保健部门转诊，及时的上报资料，二级转诊机构也就是市级的产科急救点，三级转诊机构省级急救中心，来对孕产妇的高危情况进行科学的会诊。第二，建立完善的急救网络，以省为单位，对于基层医院进行资料的统筹，对各个基层单位上报的资料进行系统性的分析，急救中心的专家要合理安排人员建设，完善的专家组织体系，覆盖全省，形成一个完善的急救网络，接到基层医院汇报的相关抢救情况之后，在尽可能短的时间内，派驻专家抵达救治现场。第三，建设绿色通道，对于急需紧急手术的患者，要在30分钟之内做好相关的检查，科学的设计，整个诊疗的程序立即派驻专科医师，负责将患者进行转诊，第四，提高综合产科服务的质量，涵盖各个项目的内容，组织所有的急救人员开展系统性的培训和学习，同时还要开办孕产妇的学校，对于高危产妇的日常保健进行综合管理。
2.结果
干预后患者抢救情况显著好于干预前患者，两组患者之间具有显著差异（P＜0.05）。
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3.讨论
危重症孕产妇抢救一直是基层医院管理难点，原有的常规管理模式主要是对危重症产妇进行高危因素分析，但是在遇到突发情况时，救治能力比较有限。在目前的发展状况当中，基层医院要建设完善的急救覆盖体系，不断地提高产科的服务质量，例如开办孕产妇的学校，对于高危孕产妇进行知识培训，帮助其选择科学的分娩方式、产褥期保健并做好新生儿的具体护理；同时还要对所有孕产妇进行危险因素评估，认真做好死亡孕产妇的案例记录，吸取成功和失败的经验。在未来发展当中，还要建设不良事件的报告制度，实行全过程、多层次的立体管理体系，将医疗不良事件的深入原因开展系统性分析，成立相关的科学管理体系，不断地提高临床管理的质量，合理用药对孕产妇的危急值进行及时的上报，实现疑难杂症，全院讨论，从而全面提高基层医院的综合管理水平。
综上所述，基层医院开展危重症孕产妇急救体系管理，具有显著的效果，可以提高产妇的综合救治成功率，减少产妇的并发症发生概率，但需要基层医院建立产科急救网络，针对孕产妇即正建设绿色通道，提高产科服务质量，开展全过程的医疗质量管理，并构建现代化的医疗服务平台，提高综合监控水平。
参考文献：
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[3]松丽华.团队资源管理模式及其在危急重症孕产妇抢救中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(42):43.
[4]蒋萌,张羽,陈云燕,周琼,汪川,傅勤,江燕,林建华.上海仁济医院危重孕产妇会诊抢救中心10年危重病例分析[J].实用妇产科杂志,2019,35(03):209-213.
社会发展科技支撑计划：本文系丹阳市社会发展科技支撑计划立项项目“采用改良加拿大预检分诊量表进行高危孕产妇预检分诊的效果研究”（项目编号：SF201705）研究成果
第一作者
姓名：邵懿莹 1987年 09月08日生 籍贯：镇江
性别 ：女 最高学历：本科 职称： 主管护师 职务：丹阳市妇幼保健院急诊科护士长
研究方向：门急诊危重症孕产妇预检分诊 邮编： 212300 单位：丹阳市妇幼保健院
联系地址：江苏省镇江市丹阳市经济技术开发区九曲路33号
第二作者
姓名：陈芳芳 1978年 07月10日生 籍贯：丹阳
性别 ：女 最高学历：本科 职称： 副主任护师 职务：丹阳市荆林社区卫生院院长
研究方向：门急诊危重症孕产妇预检分诊 邮编： 212300 单位：丹阳市荆林社区卫生院