穆光辉
云南省昌宁县人民医院 云南省昌宁县 678100
【摘要】：目的：对接受腹腔镜手术的患者采用全身麻醉复合腰硬联合麻醉，探究其对患者术后疼痛程度和麻醉复苏的影响。方法：以2018年4月-2020年4月在我院接受腹腔镜术的106例患者为分析对象，按入院编号分为对照组（全身麻醉）和观察组（全身麻醉复合腰硬联合麻醉），各53例。通过VAS评分评估患者术后不同时间点的疼痛情况，并通过拔管时间、患者麻醉苏醒时间和实施麻醉后患者在监测治疗室的停留时间评估患者的麻醉苏醒质量。结果：术后1小时两组患者疼痛情况未见明显差异，P>0.05；术后12小时和24小时，观察组患者的疼痛情况均优于对照组，P<0.05；观察组患者的术后拔管时间、患者麻醉苏醒时间和实施麻醉后患者在监测治疗室的停留时间均显著短于对照组，P<0.05。结论：对接受腹腔镜手术的患者采用全身麻醉复合腰硬联合麻醉，在减轻患者术后疼痛和提升患者麻醉复苏质量方面效果显著，值得借鉴。
【关键词】：腹腔镜术；全身麻醉；腰硬联合麻醉；麻醉复苏质量
腹腔镜术是一种新型的手术技术，该手术以其较小的手术开口、较小的患部周围组织损伤、较低的粘连性、较好的疗效、较快的恢复性等优势被广泛应用于医疗行业，临床手术多以传统的全身麻醉方式对患者实施麻醉，但经长期的临床实践发现，该麻醉方式对患者身体的刺激较大，患者术后的清醒时间较长，且不良反应较严重[1]。为探寻更优的麻醉方式，我院特进行此次研究，现将详情报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2018年4月-2020年4月（共106例）在我院接受腹腔镜术的患者进行研究，按入院编号分为对照组、观察组，各纳入53例。对照组：女性：男性=25:28，年龄范围：27-62（平均44.5±3.12）岁；观察组：女性：男性=24:29，年龄范围：26-63（平均44.5±3.13）岁，将两组临床资料录入软件分析得到P>0.05，具有可比意义。
1.2方法
对照组（全身麻醉）：患者入室后，为其开放两条静脉通道，静脉注入阿托品（0.3mg）、咪达唑仑（0.04mg/kg）、依托咪酯（0.4mg/kg）、和芬太尼（4μg/kg）以及罗库溴铵（0.15mg/kg）对患者实施诱导麻醉（均需根据患者的体质量按量注射），患者进入昏迷状态后，对其实施气管插管，并连接麻醉机保持患者呼吸通畅，术中采用异氟醚吸入使患者维持麻醉状态。
观察组（全身麻醉复合腰硬联合麻醉）：选腰椎L2-L3的间隙点作为硬膜外穿刺点，穿刺完成后，把25G的脊麻针经过硬脊膜穿刺在蛛网膜之下腔位置，待脑脊液流出之后，匀速将（0.5%）布比卡因注入,剂量根据患者体质量计算确定，患者出现麻醉感后取出腰麻针，当退针在头端处时将硬膜外导管置入并固定。腰麻完成20分钟后实施全麻插管，静脉注入依托咪酯（0.4mg/kg）、咪达唑仑（0.04mg/kg）和芬太尼（4μg/kg）以及罗库溴铵（0.15mg/kg）,需根据患者的体质量按量注射，注射3分钟后对患者实施气管插管。
1.3观察指标
采用VAS评分评估患者术后1小时、12小时和24小时的疼痛情况，并通过拔管时间、患者麻醉苏醒时间和实施麻醉后患者在监测治疗室的停留时间来评估患者的麻醉苏醒质量[2]。
1.4统计学方法
观察指标所用数据均是计量资料：均数±标准差表示、t检验，结果出现P<0.05时，存在统计意义。
2.结果
2.1比较两组术后疼痛情况
术后1小时两组患者疼痛情况无明显差异，P>0.05；术后12小时和24小时，观察组患者的疼痛程度均轻于对照组，P<0.05，详见表1。
.png)
2.2比较两组的麻醉复苏质量
观察组患者麻醉后的复苏质量明显优于对照组，P<0.05，详见表2。
.png)
3.讨论
随着腹腔镜手术的广泛应用，临床实践发现该术式也存在一些缺点，例如术中较小的切口虽然对患者的机体伤害小，但难以应对术中意外出现的大出血、手术需建立人工气腹对患者的其他脏器器官的功能具有一定程度的影响等，但总体而言，腹腔镜手术的整体治疗效果优于传统开腹手术[3]。
术前的麻醉直接影响腹腔镜手术的成功率，临床传统以全麻为主，但全麻对患者的机体刺激大、患者恢复时间久等缺点也显而易见；全麻复合腰硬联合麻醉是一种新型麻醉方式，既具有腰麻起效快、镇痛效果好的优势，也可减少麻醉药物的使用量，从而减轻药物对患者身体的不良影响[4]。本次研究显示：两组患者术后1小时的疼痛情况没有明显差异，P>0.05；但观察组患者术后12小时和24小时的VAS疼痛评分均明显低于对照组，P<0.05；且观察组患者的术后拔管时间、患者麻醉苏醒时间和实施麻醉后患者在监测治疗室的停留时间均显著短于对照组，P<0.05。
综上所述，将全身麻醉复合腰硬联合麻醉应用于接受腹腔镜手术患者的麻醉，患者术后的疼痛评分较低、麻醉复苏质量较优，值得应用于实践。
参考文献
[1]刘忠民,冯趁霞,冯桂真等.全身麻醉复合腰硬联合麻醉对老年直肠癌腹腔镜手术患者预后的影响[J].现代医药卫生,2017,33(10):1517-1518.
[2]陈宝霞,林程程,郑晓彬.全身麻醉复合腰硬联合麻醉对腹腔镜手术患者术后疼痛程度与麻醉复苏的影响[J].中国医刊,2020,55(11):1238-1241.
[3]方建国.静吸复合全身麻醉与腰硬联合麻醉在腹股沟疝患者采用腹腔镜手术治疗的对比研究[J].中国医药指南,2018,16(16):180-181.
[4]艾玲娜, 陶佳宁. 腰-硬联合麻醉复合静脉全身麻醉在妇产科腹腔镜手术中的应用[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, 6(29):23-23.