张延华 张文缓 王佩薇
（武警河北省总队医院，河北省石家庄 050081）
［摘要］目的 探讨润燥止痒胶囊联合依巴斯汀治疗皮肤瘙痒症的临床疗效。方法：选择2017年6月到12月就诊的72例皮肤瘙痒症患者,按就诊顺序随机分为两组：治疗组给予润燥止痒胶囊联合依巴斯汀治疗，对照组给予依巴斯汀治疗，对比分析两组患者临床症状缓解时间、临床症状积分情况、不良反应发生率。结果：治疗组瘙痒症状缓解时间、临床症状积分情况明显低于对照组，P＜0.01；两组患者均出现轻度嗜睡、口干等不良反应，停药后不良反应均消失，组间无明显差异，P＞0.05。结论：在皮肤瘙痒症临床治疗中，应用润燥止痒胶囊联合咪唑斯汀治疗疗效显著，且安全性较高，值得临床推广应用。
［关键词］ 润燥止痒胶囊；依巴斯汀；皮肤瘙痒症
［中图分类号］R 275
Observation on the clinical effects of Runzao Zhiyang Capsule combined with Ebastine in treating pruritus
Zhang Yanhua， Zhang Wenhuang , Wang peiwei （General Hospital of Hebei Province of Chinese People's Armed Police Forces, Shijiazhuang 050081, China）
[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Runzao Zhiyang Capsule combined with Ebastine in treating pruritus Methods 72 patients with pruritus from june to December 2017 were randomly divided into two groups Treatment group was given Runzao Zhiyaong Capsule combined with Ebastine, control group was given Ebastine, comparative analysis of the two groups of patients clinical relief time ,clinical symptoms integral and adverse reaction rate Results The clinical symptoms score of relieving time of itching symptom in treatment group was significantly lower than that in control group, P＜0.01; There was no significant difference between the two groups in the ADRs such as mild drowsiness and dry mouth after withdrawal, P＞0.05.ConclusionS The application of Runzao Zhiyang Capsule combined with Ebastine in the clinical treatment of pruritus is effective and safe and worthy of clinical application.
[key words] Runzao Zhiyang Capsule; Ebastine; pruritus
皮肤瘙痒症是指仅有皮肤瘙痒，而无原发性皮损的一种常见皮肤病，2013年13个欧洲国家皮肤病门诊评估4994例患者皮肤状况，皮肤病患者的瘙痒患病率为54.4%[1]，患者可出现烧灼感或蚁走感，由于瘙痒，患者会反复抓挠，严重者出现皮损甚至继发感染，严重影响生活质量。组胺是最早发现的也是引起瘙痒最常见介质，但在一些慢性瘙痒性皮肤病及系统性疾病引起的瘙痒机制中，不一定单由组胺起作用，还有其他非组胺因素参与其中，因此难以被常规抗组胺治疗所缓解，润燥止痒胶囊是在苗药基础上研制的中药制剂，主要成分为何首乌、生地黄、桑叶、苦参、红活麻，有养血滋阴、祛风止痒的功效,治疗临床常见的皮肤瘙痒症，取得较为满意的疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料 选择2017年6月—2017年12月就诊的皮肤瘙痒症患者共计72例，将按就诊顺序随机分为两组，其中治疗组36例，年龄18～65岁，平均46岁；对照组36例，年龄20～68岁，平均年龄47.5岁。患者均以皮肤干燥、瘙痒，肥厚等损害为特征。两组患者年龄、性别及病程比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 方法 对照组给予依巴斯汀(江苏连环药业股份有限公司，国药准字H20040119)治疗，口服，10mg/次，1次/日；治疗组给予润燥止痒胶囊(国药集团同济堂(贵州)药业有限公司，国药准字 Z20025030)，联合依巴斯汀(江苏连环药业股份有限公司，国药准字H20040119)治疗，其中润燥止痒胶囊，口服，4粒/次，3次/日；依巴斯汀服用方法同对照组一致。两组患者均治疗4周为1个疗程。入选标准:(1) 年龄18～70岁患者且符合皮肤瘙痒症特点，诊断标准为皮肤瘙痒，无原发性皮损；(2)所有患者知情同意、依从性好。排除标准: 所有患者排除由肝病、糖尿病、甲状腺功能异常等内科疾病所造成的皮肤瘙痒。
1.3 观察指标 观察对比两组患者临床症状：瘙痒持续时间、瘙痒持续时间、瘙痒面积、瘙痒频率、临床症状积分情况、不良反应发生率。临床症状积分情况采用自制瘙痒评估量表进行评价，将瘙痒频率、瘙痒面积、瘙痒强度、心理睡眠状态、皮肤干燥等5个方面，通过4级评分法进行评价，总分15分为重度、10分为中度、5分为轻度、0分为无症状。
1.4 统计学方法 应用SPSS 19.0软件对本文数据进行统计，采用(x±s)表示临床症状缓解时间、临床症状积分情况，用t检验；采用%表示不良反应发生率，用χ2检验。P<0.05，具有统计学意义。
2. 结果
2.1 两组瘙痒症状缓解时间比较，治疗组均明显低于对照组，P＜0.05(见表1)。
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2.3不良反应发生率比较 治疗组为2.8%(1/36)，其中出现1例头晕；对照组为5.6%(2/36)，其中出现1例口干，1例轻度嗜睡，1例头晕，两组患者停药2d后不良反应均消失，再次用药后不良反应未出现，组间对比无差异，χ2=1.34，P＞0.05。
3 讨论 皮肤瘙痒症病因复杂，易反复发作，祖国医学认为多是由于肝肾阴亏，精血无以充养肌肤，阴虚血燥风动或血虚生风，风胜则燥，风动则痒而致或血热生风化燥，导致肌肤失于濡养而发病；现代医学表明瘙痒多是由于激素水平生理性下降、皮脂腺和汗腺分泌功能的减退使皮肤含水量减少、缺乏皮脂滋润、过度烫洗，导致皮肤干燥，易受环境因素刺激诱发等所致，临床在明确病因的同时，一般予以抗组胺药内服或加糖皮质激素外用，以达到尽快缓解症状的目的，润燥止痒胶囊中生何首乌与制何首乌合用，有补血润燥、滋补肝肾、降低胆固醇的功效；生地具有养阴生津、凉血清热的作用；桑叶富含黄酮类、酚类、氨基酸等活性物质，能够润燥祛风、发散内热，有协同对皮肤营养、保湿、修复的作用，可增加皮肤弹性，防止皮肤粗燥；苦参能清热燥湿、杀虫止痒；红活麻配以桑叶有疏风散热、润肠通便的作用[2]。现代药理学研究发现其有效成分含有多种生物碱，可以显著改善皮肤干燥的症状，同时提高瘙痒的阈值以降低发病频率。其含有的何首乌能治疗失眠多梦，促进皮损恢复[3]，故能有效缓解皮肤黏膜干燥、瘙痒状态，尤其是血虚风燥证的皮肤瘙痒具有较好效果[4]。依巴斯汀作为二代抗组胺药物抗组胺作用强且持久，但镇静作用低或无镇静作用，对和肥大细胞脱颗粒相关的荨麻疹及肥大细胞增生症引起的瘙痒止痒作用较强，但常规剂量疗效一般不佳，本次结果显示，治疗组有效率明显高于对照组，且不良反应率无显著差异，说明润燥止痒胶囊联合依巴斯汀治疗皮肤瘙痒症能够提高临床疗效，值得推广。
参考文献
[1]Weisshaar E. Epidemiology of itch[J]. Curr Probl Dermatol，2016，50：5-10〔3〕。
[2] 万秀，刘菁，乔丽.阿维Ａ联合润燥止痒胶囊治疗寻常性银屑病疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志，2013，30（6）：681-682.
[3]熊文君，罗小军.老年性皮肤瘙痒症的中西医治疗研究进展[J].现代中西医结合杂志，2016，25（33）：3757-3759.
[4]刘钟，李东升.润燥止痒胶囊治疗几种常见皮肤疾病的现状[J].中国医学文摘：皮肤科学，2015，32（6）：690-694.