王俊平 马家栋
青州市中医院 山东省 262500
摘要：目的 探究对缺血性脑卒中后遗症患者运用针灸及康复训练治疗的效果，观察对患者运动功能、生活质量方面的影响。方法 从本院收治的缺血性脑卒中患者中选择有偏瘫后遗症的患者100例，随机均分为普通组（常规治疗手段+康复训练）与针灸组（针灸+康复训练）各50例，观察疗效。结果 总有效率方面，普通组为72.00%（36/50），明显低于针灸组的96.00%（48/50），x2=9.316，p<0.05；针灸组患者的Barthel指数为（75.6±3.4），SS-QOL评分为（186.7±9.5），Fugl－Meyer评分为（85.9±3.2），均明显高于普通组的对应指标（p<0.05）。结论 在康复训练的基础上实施针灸治疗，对缺血性脑卒中后遗症有明显的改善作用，可以提高患者肢体的运用能力，从而增强患者生活质量，减少对他人的依靠，值得推广。
关键词：脑卒中；偏瘫；运动功能；生活质量
缺血性脑卒中常见症状为头痛、呕吐、功能障碍等，部分患者的听力、语言功能及肢体运动功能也会受到影响，甚至造成偏瘫，生活无法自理，对患者而言要承受身体及心理上的双重强大压力。针灸是我国中医特有治疗手段，对于许多疑难病症、慢性病以及偏瘫等情况有良好的改善效果，可以通经活络，通过辨证分析明确具体的病变经脉、脏腑，调理气血，以达到阴阳平衡，经络通畅的目的，配合康复训练，效果更佳[1]。本文对针灸与康复训练作用于缺血性脑卒中偏瘫患者的效果进行了研究，如下。
1、资料和方法
1.1基本资料
研究对象的选择遵循一致性原则，均为我院收治的缺血性脑卒中后遗症患者，且在2018年10月至2019年10月间接受治疗，共计100例，将其随机均分。普通组（n=50）中男：女为27:23，年龄45～70岁，平均（50.2±3.6）岁，病情：偏瘫28例（右侧15例，左侧13例），语言障碍12例，视力障碍10例。针灸组（n=50）中男：女为26:24，年龄46～71岁，平均（50.8±3.5）岁，病情：偏瘫29例（右侧14例，左侧15例），语言障碍10例，视力障碍11例。排除标准：患者不依从，不自愿参与；患者对研究事项了解不全面；脑外伤或者脑肿瘤；心理障碍或精神异常等。两组基本资料的差异性经SPSS19.0统计显示差异不显著（p>0.05），可研究。
1.2方法
所有患者入院后，医生根据患者基础疾病的类型对基础病症实施常规西药治疗，药品种类及药量遵医嘱。同时，普通组进行康复训练，训练方式为：①发病→坐起：患者在医护人员的指导下用健康一侧的手臂拉动患侧的手臂；同时将健康一侧的下肢置于患侧的膝盖上，由膝盖向脚踝处滑动；将以上动作反复10次为1组，每天进行3组训练。此外，为了使患者能够自主翻身、抬腿，可以在其床头放置绳子，用健康一侧的手臂拉动绳子借助力量[2]。②坐起→站立：最初指导患者练习坐起时先将床头抬高30°，随着动作掌握的熟练及病情恢复，慢慢增大床头抬高的角度并适度的延长坐起时间。站起训练需要患者将身体的重心放在健康一侧，然后缓慢的移到患侧，站立时间适度把握，且要注意安全[3]。③行走：患者对较长时间的站立逐渐适应后，可以进行行走训练，最初要在医护人员或家属的帮助下进行，逐渐过渡到患者可以自主行走，然后可以指导患者进行刷牙、穿衣及吃饭等日常行为。④被动运动：偏瘫严重的患者无法进行自主训练，需要在医护人员的帮助下开展康复训练，依照肩部→前臂→手足的顺序对各个部位进行训练，训练强度要循序渐进，具体的动作以医护人员的指导为准。
针灸组的康复训练方式与基础组相同，其针灸方式为：取1.5寸～2.0寸的针，主穴位有百会穴、人中穴、曲池穴、三阴交、手三里及足三里等，配合若干辅穴位（具体视患者病情而定），辨证施针，采取提插捻转、补虚泄实的方法，每日针灸1次，每次留针时间为半小时，每周针灸5天。两组均持续治疗8周。
1.3指标观察
临床效果：症状消失，生活自理，运动正常为显效；症状缓解，基本自理，功能轻微受限为有效；症状及生活能力均未好转为无效；总有效率为显效与有效人数的和在小组例数中的占比。运动功能：Fugl－Meyer评分，满分99分，分值越大运动功能越强。生活能力：Barthel指数，60分以下代表生活无法自理。生活质量：SS-QOL评分，满分248分，分值与生活质量呈正比。
1.4统计处理
用SPSS20.0分析所得数据，率用（%）表示，x2检验，功能、质量等用（x±s）表示，t检验，p<0.05表示差异显著。
2、结果
2.1临床效果： 总有效率方面，普通组为72.00%（36/50），明显低于针灸组的96.00%（48/50），x2=9.316，p<0.05。
2.2运动功能、生活质量：从数据上分析，针灸组明显优于普通组（p<0.05）。见表1。
.png)
3、讨论
缺血性脑卒中后遗症对患者的生活造成了很多不便与困扰，常规治疗主要通过抑制血小板聚集，缓解脑水肿，并结合康复训练才促进血液通畅，可以有效控制病情发展，但是对患者生活能力的改善不理想。针灸可以缓解肌群痉挛，增强肌力，提高肌群功能，促进肢体功能的亏负，同时舒筋活络、醒脑开窍，可减轻语言及肢体障碍，增强患者生活能力。据研究，针灸组治疗后的临床效果、患者肢体功能、生活质量等均优于普通组（p<0.05）。
综上所述，在康复训练的基础上实施针灸治疗，对缺血性脑卒中后遗症有明显的改善作用，值得推广。
参考文献：
[1]王中来. 针灸联合康复训练治疗脑卒中后吞咽困难障碍的临床观察[J]. 国际医药卫生导报, 2019, 25(9):1353-1357.
[2]邓良彬, 王子可. 针灸结合康复训练对脑卒中偏瘫患者肢体运动及生活能力的影响[J]. 深圳中西医结合杂志, 2018, 28(22):66-67.
[3]倪小容. 偏瘫早期患者接受康复训练及康复训练加针灸治疗对下肢运动功能的疗效观察[J]. 2017, 11(1):52-52.