沈卫华
江苏省南通市通州区中医院普外科，江苏 南通 226300
摘要：目的：分析腹股沟疝采用腹腔镜下腹膜前间隙无张力修补术治疗的效果和不良反应。方法：2019年5月-2020年6月，取70例本院收治的腹股沟疝无张力修补术治疗的患者作为研究对象，将患者按入院时间的先后顺利进行分组，分为两组，即对照组、实验组，各35例。平片法无张力修补术用于对照组中，腹腔镜下腹膜前间隙无张力修补术治疗用于实验组中，对比手术观察指标、并发症发生率。结果：实验组手术时间、术后恢复时间、住院时间均短于对照组，P＜0.05；实验组并发症发生率低于对照组，P＜0.05。结论：腹股沟疝治疗中，采用腹腔镜下腹膜前间隙无张力修补术治疗，既能缩短手术观察时间，又能减少并发症，值得推荐。
关键词：腹股沟疝；腹腔镜；腹膜前间隙无张力修补术；治疗效果；并发症发生率
腹股沟疝属于常见病，其是指腹股沟缺损部位，腹腔内脏器官通过此部位向体表外突出，从而形成疝[1]。腹股沟疝的出现，会对患者身体健康与生活质量产生一定的影响，如得不到及时治疗，还会增加多种并发症。随着微创技术的发展，腹腔镜下腹膜前间隙无张力修补术用于腹股沟疝中，取得了一定的治疗效果[2]。本文取70例患者，分析腹股沟疝采用腹腔镜下腹膜前间隙无张力修补术和平片法无张力修补术治疗的效果和不良反应，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2019年5月-2020年6月，取70例本院收治的腹股沟疝无张力修补术治疗的患者作为研究对象，将患者按入院时间的先后顺利进行分组，分为两组，即对照组、实验组，各35例。对照组：男女分别33例、2例，年龄30-75岁，平均（52.28±5.38）岁；斜疝、直疝分别28例、7例；实验组：男女分别29例、6例，年龄31-74岁，平均（53.15±5.24）岁；斜疝、直疝分别30例、5例。上述资料组间差异，P>0.05。本次研究患者与家属均知情，并已签署了知情同意书。且均已确诊为腹股沟疝。
1.2 方法
对照组采用平片法无张力修补术治疗，做硬膜外麻醉，起效后，作斜切口于腹股沟疝处，切开腹外斜肌腱膜，预防周围神经损伤，游离精索，或是女性子宫圆韧带，暴露腹股沟韧带、联合腱等，寻找到疝囊，并对其进行游离，直至疝囊的颈部，打开腹横筋膜，用蘸有生理盐水的纱布对腹膜前间隙进行钝性分离，腹膜前游离一个间隙，根据患者病情，取适合大小的补片，做好固定，待检测没有出血后，最后进行逐层缝合。实验组采用腹腔镜下腹膜前间隙无张力修补术治疗，全身麻醉满意后，三孔进腹，腹腔充气压力为12mmHg,于疝环上方弧形切开腹膜，分离外侧Bogros间隙、内侧Retzius间隙，保护腹壁下血管、死亡冠血管、危险三角，壁化精索或女性子宫圆韧带，放置补片，缝合腹膜。
1.3 观察指标
对比手术观察指标、并发症发生率。
观察两组手术时间、术后恢复时间、住院时间。
并发症：尿潴留、血肿、术后感染。
1.4 统计学处理
本文所收集的计量资料，应用（）表示，组间对比行t检验；本文所收集的计数资料，应用[n/（%）]表示，组间对比行检验，所有数据处理应用SPSS22.0软件，统计学意义指标：P＜0.05。
2.结果
2.1手术观察指标比较
实验组手术时间、术后恢复时间、住院时间均短于对照组，P＜0.05，见表1。
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2.2并发症发生比较
实验组：尿潴留1例、血肿1例、术后感染1例，发生率8.57%；对照组：尿潴留4例、血肿4例、术后感染3例，发生率31.43%，组间对比，P＜0.05。
3.讨论
腹股沟疝属于常见病、多发病，即称为疝气，原因多因腹腔内的脏器向体表外突出引起的疾病，而腹腔内的脏器之所以会向体表外突出，主要是因腹股沟区出现缺损，而缺损即为疝环。临床根据腹壁下的动脉与疝环位置的不同，将腹股沟疝分为两种，即直疝或是斜疝[3]。随着临床医疗水平的进步，外科手术技术与手术仪器也得到了较快的发展，临床普遍认为，腹腔镜下疝修补术、无张力疝修复术，在治疗腹股沟疝中，会取得一定的治疗地位，而腹腔镜下腹膜前间隙无张力修补术的应用与开展，极大的提升了治疗效果。
本文研究示：实验组手术时间、术后恢复时间、住院时间均短于对照组，而实验组并发症发生率低于对照组，P＜0.05。在腹股沟疝治疗中，腹腔镜下腹膜前间隙无张力修补术的开展，具有创伤小、手术时间短等特点，可以在一定程度上减轻疼痛感，减少并发症，且还能减少复发率。此手术所用的补片与腹壁之间的具有较高的吻合度，术中可以及时、准确地了解隐疝的存在，配合相应的治疗措施，预防腹膜粘连的出现；且此手术切口小，不会增加额外的切口，会减轻术后疼痛感与切口感染的风险；术中还能对腹腔内的其它脏器进行探查，及时给予相应的干预治疗[4]。对于复发疝患者来讲，因解剖结构不清，采取腹腔镜下腹膜前间隙无张力修补术，可以在一定程度上减轻手术的难度，且此术式所用的补片可以覆盖直疝的三角区，或是覆盖斜疝的内口，即可以修补受损的部位，还可以促进机体康复。
综上所述，腹股沟疝采用腹腔镜下腹膜前间隙无张力修补术治疗，效果显著有效，且并发症少，安全性较高，值得推广。
参考文献：
[1]唐明星.腹腔镜经腹膜前间隙无张力修补术与无张力疝修补术在成人疝气治疗中的价值分析[J].影像研究与医学应用,2020,4(21):161-162.
[2]王泰山,夏春华,冯驰.腹腔镜经腹腔腹膜前间隙腹股沟疝无张力修补治疗腹股沟疝的疗效观察[J].临床研究,2020,28(07):46-47.
[3]张传海,刁海鑫,栾宁.腹腔镜下经腹膜前间隙与开放式无张力腹股沟疝修补术80例临床分析[J].青海医药杂志,2020,50(03):9-11.
[4]雷延伟,樊广业,吕应索.腹腔镜疝气修补术与腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者的疗效[J].医疗装备,2018,31(21):131-132.