赵姝姝
成都市第二人民医院RICu 四川 成都 610000
【摘要】目的：探究分析外周静脉输液致渗出及外渗的发生与预防方法。方法：从2017年12月至2018年12月我院收治的接受外周静脉留置针输液治疗患者中抽选363例，行常规护理，记录患者出现渗出及外渗的例数，分析原因。再从2019年1月至2019年12月我院收治的接受外周静脉留置针输液治疗患者中抽选363例，接受预防性护理，记录患者出现渗出及外渗的概率，对比预防护理效果。结果：实验组外周静脉输液致渗出及外渗发生率（1.38%）明显低于对照组（4.68%），X2=6.75，P=0.009，差异具有统计学意义。结论：在外周静脉输液当中，容易出现渗出及外渗情况，临床上还需要加强预防护理，尽可能减少渗出及外渗的发生，保证患者身体健康。
【关键词】外周静脉输液；渗出及外渗；预防措施
外周静脉输液是临床上很多疾病治疗过程中比较常见的一种静脉给药方式，在外周静脉输液过程中，由于各种因素的影响，容易出现液体渗出或者外渗的情况，从而影响临床治疗效果[1]。因此，临床上还需要更加重视外周静脉输液所致的渗出和外渗，积极分析出现渗出和外渗的原因，并且采取相应的预防护理措施，保证患者的安全。本文回顾分析实施预防性护理前后一年的外周静脉输液患者，通过对比的方式，更好的探究分析外周静脉输液致渗出及外渗的发生与预防方法，具体操作如下。
1资料与方法
1.1临床资料
从2017年12月至2018年12月我院收治的接受外周静脉留置针输液治疗患者中抽选363例，列为对照组，其中男性患者189例，女性患者174例，患者最大年龄76岁，最小年龄23岁，平均年龄（46.86±1.17）岁，其中重症监护室55例、肿瘤科47例、内科89例、外科96例、神经科76例。再从2019年1月至2019年12月我院收治的接受外周静脉留置针输液治疗患者中抽选363例，列为实验组，其中男性患者190例，女性患者173例，患者最大年龄77岁，最小年龄22岁，平均年龄（46.93±1.23）岁，其中重症监护室56例、肿瘤科48例、内科88例、外科97例、神经科74例。两组患者一般资料进行统计学分析，结果显示，P>0.05，差异不具备统计学意义。
1.2方法
对照组接受常规护理，同时分析患者出现渗出及外渗的原因，积极采取相应的对策。实验组接受预防性护理，具体操作如下：首先，资料收集。患者入院后，护理人员应该积极收集患者的各项数据和资料，了解患者身体状况、疾病发展情况、用药情况、治疗方案、心理状况等，并且建立预防性护理小组，针对由于外周静脉输液致渗出及外渗的情况进行专门的预防和护理。护理小组成员需要进行专业化的培训，保证对外周静脉输液致渗出及外渗有很好的认识和了解。其次，了解外周静脉输液致渗出及外渗发生的影响因素。通过对以往的病例进行分析和探究，充分了解外周静脉输液所致渗出及外渗影响因素，包括静脉针留置方式、留置时间、患者本人身体情况等，同时结合影响因素制定相应的预防护理方案。最后，具体的预防护理。护理人员需要先对患者的年龄因素、病情、自我管理能力、血管情况、陪护情况等进行评估，然后结合患者实际情况，选择合理的穿刺工具，并且坚持单次给药，当治疗时间超过7天的时候，可以开放中心静脉通道。注意控制好药物的性质，减少一些刺激性药物、腐蚀性药物的使用，在选择留置管的时候，需要选择一些安全的材料。穿刺时，选择经验丰富、技术过硬的护理人员进行穿刺，合理选择穿刺部位，以免出现渗出和外渗。完成穿刺后，还需要固定好血管通路，选择相应的敷料进行固定。患者输液期间，注意控制好输液的速度，尤其是在老年人以及具有心脏病的患者治疗过程中，更需要注意调节输液速度。当患者完成输液后，还需要及时冲管和封管，并且做好留置针的护理。
1.3观察指标
本次研究主要以两组患者外周静脉输液致渗出及外渗发生率作为观察指标。
1.4统计学分析
采用spss27.0处理，用x2检验，当p小于0.05表示差异有统计学意义。
2结果
实验组外周静脉输液致渗出及外渗发生率（1.38%）明显低于对照组（4.68%），X2=6.75，P=0.009，差异具有统计学意义。
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3讨论
近年来，人们生活水平越来越高，对医疗健康的重视度也越来越高[2]。其中，外周静脉输液是临床上常见的一种治疗方式，预防外周静脉输液致渗出及外渗是外周静脉输液临床护理关键内容，而想要做好渗出和外渗的预防，还需要对其发生进行了解[3]。通常情况下外周静脉输液致渗出及外渗主要是由于外周静脉输液过程中各种因素影响所致的一种并发症。诱发外周静脉输液致渗出及外渗的原因有很多，包括患者的年龄因素、病情因素、自我管理能力、血管情况、陪护情况等。随着年龄的增长，人体的生理功能也在不断减退，在这种情况下，静脉针穿刺之后，很容易出现滑动、移位等情况，从而造成渗出和外渗。而病情因素则主要是由于疾病影响，导致患者的血液循环系统出现问题，引发渗出和外渗。所以，在临床上想要做好外周静脉所致的渗出和外渗预防，还需要充分了解其诱发因素，然后采取相应的预防措施。一般来说，成年人在选择穿刺部位的时候，尽量选择上肢内侧或者背侧面，穿刺过程中，技术要过硬，通常选用一次性输液钢针穿刺法，并且及时做好固定，减少导管脱落情况，从而预防渗出和外渗。患者在接受静脉输液之后，护理人员还需要及时用生理盐水进行冲管，保证管道畅通之后，做好封管处理，以免出现感染。此外，护理人员还需要对患者外周皮肤进行评估，确定激其渗血情况，并且定期跟换敷料，每天对留置针和管道进行检查，当出现松动或者移位情况时，及时处理，以免造成不良影响。同时，护理人员还需要做好输液健康教育，让患者更好的了解外周静脉输液相关要点，提高患者的依从度和配合度，也能更好的减少渗出和外渗。
综上所述，在外周静脉输液当中，容易出现渗出及外渗情况，临床上还需要加强预防护理，尽可能减少渗出及外渗的发生，保证患者身体健康。
【参考文献】
[1]郭娟, 魏婷, 程雪. 静脉输液外渗的原因分析及预防和护理对策[J]. 世界最新医学信息文摘, 2017,22(56):225.
[2]张妍. 环节管理模式在预防小儿外周静脉输液外渗中的效果分析[J]. 当代护士(上旬刊), 2019, 26(05):107-109.
[3]张宁. 外周静脉输液外渗的发生因素及预防措施[J]. 医药与保健, 2014,17(10):109-109.