张步华
重庆市开州区精神卫生中心 重庆市开州区， 405400
【摘要】目的 分析奥氮平联合丙戊酸镁缓释片治疗伴攻击行为男性精神分裂症患者的应用效果。方法 选取本院诊治的62例分裂症患者开展本次试验研究，分为对照组31例和观察组31例，对照组行奥氮平治疗，观察组另加丙戊酸镁缓释片治疗，比较两组临床疗效。结果 治疗前和治疗1周后两组的外显攻击行为（MOAS）评分以及治疗前两组的阳性与阴性症状（PANSS）评分均基本一致（P＞0.05），观察组治疗2周后的MOAS评分以及治疗1周后和治疗2周后的PANSS评分均明显低于对照组（P＜0.05）；对比不良反应发生率，观察组明显偏低（P＜0.05）。 结论 给予伴攻击行为男性精神分裂症患者奥氮平联合丙戊酸镁缓释片治疗能够显著改善患者的临床症状和攻击性行为，能够有效降低不良反应发生率，具有推广价值。
【关键词】奥氮平；丙戊酸镁缓释片；攻击行为；男性患者；精神分裂症；疗效；安全性
1 资料和方法
1.1一般资料
选取本院2019年10月-2020年10月诊治的62例伴攻击行为男性精神分裂症患者开展本次试验研究，随机分组，结果为对照组31例和观察组31例。对照组男16例，女15例，平均年龄为（33.65±4.39）岁；观察组男17例，女14例，平均年龄为（33.04±5.13）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：与精神分裂症临床诊断标准[1]相符合患者；男性患者；伴有攻击行为患者。排除标准：存在有严重性躯干疾病患者；存在有既往过敏史患者；存在有严重性脏器疾病患者。
1.2方法
1.2.1对照组
该组患者给予奥氮平治疗（江苏豪森药业股份有限公司；国药准字H20010799）：取本品10-20mg/d，令患者口服，后续可根据患者实际病情变化情况，将用药剂量调整为2-20mg/d。
1.2.2观察组
该组患者另加丙戊酸镁缓释片治疗（湖南省湘中制药有限公司；国药准字H20030537）：每次250mg，口服，每天2次，可根据患者的血药浓度和病情变化情况，对用药剂量进行适当调整。[2]
1.3观察指标
评估两组外显攻击行为改善情况：应用MOAS量表[3]，观察记录两组治疗前、治疗1周和治疗2周后观察组的MOAS评分，MOAS评分越低表示外显攻击行为越轻。评估两组阳性与阴性症状改善情况：应用PANSS量表[4]，观察记录两组治疗前、治疗1周和治疗2周后观察组的PANSS评分，PANSS评分越低表示阳性与阴性症状越轻。评估两组安全性：记录两组发生嗜睡、头痛、心动过速的例数，对比不良反应发生率。
1.4 统计学分析
数据分析取SPSS19.0软件，计量资料用(±s)表示，行t检验；计数资料用%表示，行检验，（P＜0.05）时代表具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组外显攻击行为改善情况
治疗前和治疗1周后两组的外显攻击行为（MOAS）评分均基本一致且组间差异不明显（P＞0.05），治疗2周后观察组的MOAS评分明显低于对照组（P＜0.05）。详见表1。
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2.2 比较两组阳性与阴性症状改善情况
治疗前两组的阳性与阴性症状（PANSS）评分均基本一致且组间差异不明显（P＞0.05），治疗1周后和治疗2周后观察组的MOAS评分低于对照组，组间差异明显（P＜0.05）。详见表2。
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3 讨论
精神分裂症在临床上具有多种引发诱因，虽然现阶段该病在临床上尚未给出明确病因，但经过长时间的临床观察和分析证实，该病的发生与外部社会环境和患者的个体易感素质之间密切相关，患者在临床上的常见症状主要有感知觉障碍、意志和行为障碍、思维障碍、认知功能障碍和情感障碍等，给患者的日常生活和健康安全带来了非常严重地影响。对于同时伴有攻击行为的男性精神分裂症患者来说，其具有严重性和突发性危害，为此，选取科学有效的方式对患者行为进行控制具有重要意义。
药物治疗是对男性精神分裂症患者伴有攻击行为进行控制的主要治疗方法，其中奥氮平属于一种非典型性的新的神经安定药，该药物能够与患者的胆碱能受体、5-HT受体和多巴胺受体相结合，同时产生拮抗作用，拮抗D2受体与患者的阳性症状密切相关，拮抗5-HT2A受体与患者的阴性症状密切相关，该药物的应用，可以有效控制和缓解患者产生的敌对、兴奋等情感；丙戊酸镁缓释片可以对患者产生的躁狂、惊厥等症状进行有效缓解，该药物发挥药效的主要机理为丙戊酸类药物会提升患者脑神经末梢和全脑的GABA，丙戊酸类药物以及丙戊酸代谢物能够对GABA的降解产生抑制作用，能够对GABA的合成进行增加。本次研究结果表明治疗前和治疗1周后两组的外显攻击行为（MOAS）评分以及治疗前两组的阳性与阴性症状（PANSS）评分均基本一致（P＞0.05），观察组治疗2周后的MOAS评分以及治疗1周后和治疗2周后的PANSS评分均明显低于对照组（P＜0.05）；对比不良反应发生率，观察组明显偏低（P＜0.05）。
【参考文献】
[1]罗俊辉, 陈艳红. 奥氮平联合丙戊酸镁缓释片治疗尿毒症脑病所致精神障碍的疗效观察[J]. 临床肾脏病杂志, 2019, 19(4):57-60.
[2]宁夔, 王超. 丙戊酸镁缓释片联合奥氮平治疗老年脑血管疾病致精神障碍疗效观察[J]. 国际医药卫生导报, 2019, 25(7):1057-1059.
[3]钱昌, 陈蕴辉, 顾德君,等. 丙戊酸镁联合治疗伴攻击行为的精神分裂症的疗效及安全性[J]. 国际精神病学杂志, 2018, 45(6):52-54.
[4]韩红娥. 小剂量丙戊酸镁缓释片联合奥氮平治疗急性期精神分裂症患者的效果观察[J]. 中国民康医学, 2020, 32(1):93-94,100.
作者简介：张步华（1972-），男，汉族，籍贯重庆开州，医师，学历本科，研究方向：精神卫生