宾桦
柳州市妇幼保健院 (广西科技大学附属妇产医院、儿童医院） 广西柳州市 545001
【摘要】目的：探讨妊娠期糖尿病患者施以健康教育、心理护理干预的效果。方法：将我院2019年7月-2020年7月100例妊娠期糖尿病患者，数字表方法随机法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施健康教育、心理护理干预。比较两组护理开始和护理后血糖情况、依从性、汉密尔顿抑郁评分、不良妊娠结局发生率。结果：护理开始两组血糖情况比较，P＞0.05，而护理结束实验组血糖情况显著低于对照组，P＜0.05。护理开始两组依从性比较，P＞0.05，而护理结束实验组依从性显著高于对照组，P＜0.05。护理开始两组汉密尔顿抑郁评分比较，P＞0.05，而护理结束实验组汉密尔顿抑郁评分显著低于对照组，P＜0.05。实验组不良妊娠结局发生率低于对照组(P＜0.05)。结论：妊娠期糖尿病患者实施健康教育、心理护理干预可减轻患者抑郁情绪，并有利于提高患者的依从性，促进血糖改善和改善妊娠结局。
【关键词】妊娠期糖尿病患者；健康教育；心理护理干预；效果
近年来，随着人们生活水平的提高，饮食发生了很大变化，妊娠期糖尿病发病率呈逐年上升趋势。它不仅会引起继发感染、流产、妊娠高血压综合征和酮症酸中毒，还会引起胎儿低血糖和畸形。做好妊娠期糖尿病患者的护理工作，减少对患者及其胎儿的预后危害。妊娠期糖尿病是一种特殊类型的糖尿病，指的是怀孕期间血糖升高的症状，占孕妇的1%到5%[1]。妊娠期糖尿病必须及时治疗，以避免先兆子痫、羊水过多、早产、产后出血和产中感染等严重并发症，以及胎膜早破、胎儿窘迫、巨大儿、畸形儿、新生儿窒息、早产儿等围产期并发症。在治疗妊娠期糖尿病的同时，健康教育和心理护理也非常重要。本研究探析了妊娠期糖尿病患者施以健康教育、心理护理干预的效果，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
将我院2019年7月-2020年7月100例妊娠期糖尿病患者，数字表方法随机法分二组。每组例数50。实验组年龄25-31岁，平均（27.24±2.34）岁，初产妇：经产妇=28：22。对照组年龄25-32岁，平均（27.21±1.12）岁，初产妇：经产妇=27：23。两组样本比较显示P＞0.05。
1.2方法
对照组给予常规护理，实验组实施健康教育、心理护理干预。第一，心理护理。①放松训练：通过集中在呼吸、声音运动、想象等方面减少对周围环境的感知，减少交感活动，使肌肉放松，心理放松。②锻炼疗法：引导患者定期进行体育锻炼，如散步等运动，每天活动时间超过20min。③音乐治疗：采用清新宁静的音乐，保持患者良好的心理生理状态，消除焦虑，放松训练，音乐训练30min/次，2次/d，消除焦虑，患者积极配合医生做好检查治疗，使血糖能在几天内达标并保持稳定。第二，健康教育。根据患者的文化程度、个人生活差异和平均年龄采取相应的健康教育干预措施，干预的主要形式为健康教育指导、讲座口授和发放宣传手册。健康教育内容要通俗易懂，文化教育水平低才能读懂，患者更容易全面掌握和学习，给予患者健康饮食指导、运动指导、用药指导和血糖监测指导等。
1.3观察指标
比较两组护理开始和护理后血糖情况、依从性、汉密尔顿抑郁评分、不良妊娠结局发生率。
1.4统计学处理
SPSS25.0软件处理数据，不良妊娠结局发生率进行x2统计，血糖、各项评分数据的比较采取T检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1血糖情况、依从性和汉密尔顿抑郁评分比较
护理开始两组血糖情况比较，P＞0.05，而护理结束实验组血糖情况显著低于对照组，P＜0.05。护理开始两组依从性比较，P＞0.05，而护理结束实验组依从性显著高于对照组，P＜0.05。护理开始两组汉密尔顿抑郁评分比较，P＞0.05，而护理结束实验组汉密尔顿抑郁评分显著低于对照组，P＜0.05。如表1.
.png)
2.2不良妊娠结局发生率
实验组不良妊娠结局发生率低于对照组(P＜0.05)。实验组不良妊娠结局有1例，占2.0%，而对照组不良妊娠结局8例，占16.0%。
3讨论
妊娠期糖尿病多发生在妊娠期，对产妇和胎儿的预后有许多不利影响。在怀孕期间，要对患者的饮食和使用进行干预，以达到降血糖的目的。通过健康教育、心理干预可以提高患者的血糖控制意识，保证患者饮食结构的合理性，规范患者的锻炼行为。帮助妊娠期糖尿病患者安全渡过孕期，保障产妇健康[2]。健康教育是一种有针对性、有计划、有组织、有评价的教育活动，能促进患者自觉养成健康行为，促进疾病的康复和健康生活的有效建立。通过有针对性的健康教育，妊娠期糖尿病患者可以了解妊娠期糖尿病的危害，预防各种感染，缓解心理压力，提高患者自我监测和自我保护的能力，了解高血糖和低血糖的症状和应急处理步骤[3]。妊娠期糖尿病患者普遍存在焦虑、不耐烦、恐惧、焦虑等症状，有时相互交织，临床表现各异。长期的负面情绪势必加剧孕妇和围产儿的伤害和死亡。因此，要求护士具有高度的责任感和熟练的专业技术水平，密切观察病情变化并及时处理，帮助患者树立正确的健康信念，降低妊娠合并糖尿病对孕妇和围产儿的危害和死亡率。通过良好的心理护理，可以提高患者的糖尿病知识水平，增强患者的信心，大大提高患者的治疗依从性，进而改善患者的负面情绪和应对方式，形成对患者的心理支持合力[4-5]，从而缓解焦虑等应激因素造成的生长激素、胰高血糖素和肾上腺素的大量分泌，有利于控制血糖，提高生活质量。本研究显示，护理开始两组血糖情况比较，P＞0.05，而护理结束实验组血糖情况显著低于对照组，P＜0.05。护理开始两组依从性比较，P＞0.05，而护理结束实验组依从性显著高于对照组，P＜0.05。护理开始两组汉密尔顿抑郁评分比较，P＞0.05，而护理结束实验组汉密尔顿抑郁评分显著低于对照组，P＜0.05。实验组不良妊娠结局发生率低于对照组(P＜0.05)。
综上所述，妊娠期糖尿病患者实施健康教育、心理护理干预可减轻患者抑郁情绪，并有利于提高患者的依从性，促进血糖改善和改善妊娠结局。
参考文献：
[1]魏庆娥.心理护理与健康教育在妊娠糖尿病产妇护理中的应用效果观察[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(02):239-240.
[2]张丽娜.健康教育及心理护理干预应用于妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的效果评价[J].糖尿病新世界,2019,22(23):151-152.
[3]易文颖.健康教育及心理护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖水平、妊娠结局的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(33):139+163.
[4]王树越,李析蒨.健康教育及心理护理在妊娠期糖尿病孕产妇中的应用[J].国际护理学杂志,2019(17):2774-2775+2774-2775+2880.
[5]陈畅.健康教育及心理护理干预应用于妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的效果评价[J].中国医药指南,2019,17(20):5+7.
课题题目:《个性化饮食指导联合网络平台管理对妊娠期糖尿病结局的影响》
课题号:Z20190287