王娟
成都大学附属医院 四川成都 610081
摘要：目的：就回授式肺康复指导在肺癌术后化疗患者健康教育中的应用进行研究、分析。方法：本次入选人员均选自2019年7月至2020年6月我院收治的肺癌患者，术后均行化疗，予以回授式肺康复指导。结果：在健康教育中应用回授式肺康复指导后，患者疾病症状得到了明显的缓解，各指标评分呈良好趋势，进一步促进了其生活质量的改善，提高了患者的满意度。结论：针对术后行化疗的肺癌患者而言，将回授式肺康复指导应用到健康教育中，有利于促进整体康复效果的提高，值得进一步推广、应用。
关键词：回授式肺康复指导；肺癌；术后化疗；健康教育；应用
在临床中，肺癌是一种发病率较高的恶性肿瘤疾病，以反复咳嗽、咯血为主要特征，且往往伴有发热、憋气等症状，在降低患者生活质量的同时，也威胁着其生命。近年来，在生活节奏逐渐加快的背景下，肺癌发病率也在随之提升，患者病情被诊断为肺癌时大多为晚期，依靠化疗及各类药物维持质量，旨在延长患者的生命。本文主要就回授式肺康复指导在肺癌术后化疗患者健康教育中的应用进行了研究、分析，现报告如下。
1、资料与方法
（1）一般资料
本次入选人员均选自2019年7月至2020年6月我院收治的肺癌患者（40例），术后均行化疗，在基于不同护理方法的前提下，将其分为对照组（20例）和观察组（20例）。其中，对照组的男性患者占比较大，有11例，女性患者较少，有9例，年龄在48岁至81岁之间，中位年龄为64.5岁；观察组的男性患者同样占比较大，有12例，女性患者则相对较少，有8例，年龄在48至80岁之间，中位年龄为64岁。研究开始前，提前将有关内容告知了患者及其家属，征得了他们的同意。将两组患者的一般资料予以分析、比较，数据间呈现的差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。
（2）方法
对照组患者接受常规护理干预，即密切观察患者的病情控制情况，完善各项检查，严格遵医嘱执行各项护理操作，发现异常及时处理，并落实肺康复指导，具体如下：护理人员应指导患者开展缩唇呼吸、腹式呼吸锻炼法，前者让患者用鼻吸气，之后缩唇慢慢的呼气，此时将腹部收紧，呼气时嘱患者保持匀速，此方法利用微弱阻力的产生，能够在一定程度上促使呼吸时间延长，从而增强气道压力，可规避或降低气道塌陷现象的出现；后者呼吸时指导患者取合适体位，如半卧、站立等，将一只手置于上腹位置，另一只手则置放于前胸，用鼻吸气，然后由口呼气，当膈肌松弛后，有利于肺部排气。观察组则以常规护理为前提，在健康教育中应用回授式肺康复指导，主要内容：1）组建回授法指导小组：医院应在基于科室实际情况的前提下，组建一支回授法指导小组，成员包括主治医生、经验丰富的护理人员，确保均接受了专业的培训，从术后1周落实肺康复信息宣教，直至患者出院前，宣教次数不低于4次，每次时间确保在30分钟及以上。2）健康教育中应用回授式肺康复指导：①解释：在干预前，要为患者及其家属讲回授法的目的、作用等，征得他们的同意，以在后续干预中积极配合，在讲解过程中，要使用通俗易懂的语言，促使患者及家属更够快速的理解，对于提出的疑问，要及时予以正确答复，消除患者的担心与疑虑；②评估：在干预的过程中，要合理应用回授法完成对患者肺康复信息理解及相关知识掌握程度的评估，鼓励患者自行用语言将护理人员教授的内容予以复述，确保在基于提问方式的前提下进行，有利于巩固患者所接收到的信息及知识。
③澄清：将患者提出的疑问，抑或是不能理解、理解错误的信息进行收集，之后再次作出解释，并有针对性的进行宣教，通过回授法予以评估，直至患者正确理解、可自行准确重复为止。④理解：在健康教育的过程中，需合理运用开放式体温，要时常询问患者对问题的理解，提出问题后当患者能够正确的答出即可，说明患者对于所讲解的健康信息已经全部掌握，反之则需继续进行宣教，直至患者能够正确回答所提出的问题为止［1-2］。
（3）观察指标
在肺癌术后化疗健康教育中应用不同干预后，要注意对患者各指标的观察，根据 相关标准进行合理评分，总结、分析满意度。
（4）统计学处理
使用SPSS20.0软件来完成对研究中所有数据的处理，计量、计数资料的检验分别予以t、X2完成，P＜0.05表示满足了统计学条件。
2、结果
（1）自我效能感评分情况
在肺癌术后化疗健康教育中应用回授式肺康复指导后，观察组患者的疾病症状得以明显改善，自我效能感增强，各指标评分呈良好趋势，正性态度、自我减压、自我决策评分分别为（54.32±14.51）分、（38.18±8.56）分、（11.36±3.75）分，反观接受常规护理干预的对照组各指标则未达到理想化，正性态度、自我减压、自我决策评分分别为（46.80±12.07）分、（29.35±7.49）分、（9.75±3.26）分，经比较发现数据间呈现的差异较大，满足了统计学条件（P＜0.05）。
（2）满意度
在肺癌术后化疗健康教育中应用回授式肺康复指导后，患者的健康知识掌握程度呈明显提高趋势，进一步促进了其满意度的提高，表示满意的有13例，占比为65.0%（13/20），一般满意及不满意的分别为6例、1例，占比依次为30.0%（6/20）、5.0%（1/20），满意度为95.0%(19/20），反观受常规护理干预的对照组各指标则未达到理想化，表示满意度的有6例，占比为30.0%（6/20），一般满意及不满意的分别为8例、6例，占比依次为40.0%（8/20）、30.0%（6/20），满意度为70.0%（14/20），经比较发现数据间呈现的差异较大，满足了统计学条件（P＜0.05）。
3、讨论
现阶段，在肺癌的治疗中，常用方法有手术、单一及联合放化疗等，旨在消灭或是抑制肿瘤细胞，但往往会损伤患者的机体免疫系统，治疗效果难以达到理想化。有研究指出，在术后化疗期间落实肺康复训练及指导，有利于促进患者生活质量的改变，减轻患者的症状，如疼痛、疲乏等，确保康复效果。在健康教育中应用回授法，主要是在基于一对一宣教的前提下进行，有利于患者积极的提出疑问，纠正患者及家属的错误认知，增强患者的自我健康管理能力，促使其更加全面的了解、掌握到肺康复相关信息，这在提高肺康复效果方面发挥着积极的意义［3］。
综上，针对术后行化疗的肺癌患者而言，将回授式肺康复指导应用到健康教育中，有利于促进整体康复效果的提高，值得进一步推广、应用。
参考文献
［1］潘翠柳，张双，张志茹.回授法在护理健康教育中的应用现状［J］.护理学杂志，2017，31（14）：110-112.
［2］杨杰，谷寅昱，宋秀岩，等.自我效能干预对肺癌患者癌性疲乏和生活质量的影响［J］.中国肿瘤临床与康复，2018，21（6）：748-749.
［3］黄丽，王晓霞，张娟，等.回馈教学对食管癌开胸手术患者呼吸功能锻炼依从性的研究［J］.中华护理杂志，2018，51（1）：26-28.