周娟
开州区人民医院 重症医学科 重庆市开州区 405400
[摘要]目的：将阿米卡星联合哌拉西林他唑巴坦钠对老年重症肺炎的临床疗效展开分析。方法：选择在我院接受治疗的60例老年重症肺炎患者纳入本次研究，随机划分为甲组（30例，哌拉西林他唑巴坦钠）、乙组（阿米卡星+哌拉西林他唑巴坦钠），对比两组患者临床疗效。结果：乙组患者治疗效果更佳（P＜0.05）。结论：阿米卡星+哌拉西林他唑巴坦钠对老年重症肺炎可以起到显著治疗效果。
关键词：阿米卡星；哌拉西林他唑巴坦钠；联合治疗；老年患者；重症肺炎
重症肺炎是指因病菌感染、肺部原发疾病等因素使人体肺部发生一系列急性炎症反应，在发病后，患者会出现呼吸困难、咳嗽、高热、咳痰等症状，如果患者处于休克期，则会在上述症状的基础上，存在面色苍白、血压降低、淡漠等现象[1]。相对于年轻患者来说，老年患者患有重症肺炎的概率更高，因为老年人往往合并糖尿病、高血压等慢性疾病，加之伴随着年龄的增长，呼吸道功能与自身免疫力也在不断降低，很容易患有重症肺炎等疾病。该病危险性极高，很多患者在患病后，都会合并败血症、心功能衰竭、呼吸衰竭等并发症，这会对后续治疗工作的开展造成严重阻碍，也加重了患者的经济负担[2]。且老年重症肺炎患者对药物的耐受性较差，病理状态特殊，为使其生命安全与治疗效果得到保障，要针对性选择安全、有效、合理的治疗方案。
1 资料与方法
1.1一般资料
将我院收治的60例老年重症肺炎患者作为本次研究范例（研究时间：2019.6-2020.6），并结合随机数字法分为甲组、乙组各30例，经过比较，两组患者基本资料无统计学差异（P＞0.05），详见表1：
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1.2方法
选择哌拉西林他唑巴坦钠注射液（瑞阳制药公司，H20110134,2.5g）对两组患者行静脉滴注，13.5g/d，连续14d；乙组患者在接受上述治疗的基础上，加阿米卡星注射液（遂成药业股份有限公司，H41021170，0.2g;2ml*10支）静脉滴注，药物剂量每日最多不可超过1.5g，连续14d。在用药期间，临床医生与药师要密切记录患者所出现的不良反应，并及时处理。
1.3疗效评价：
①治疗总有效率：显效：临床症状显著改善，但部分临床指标仍未恢复正常；有效：临床症状好转，部分临床指标未恢复正常，未达到显效标准；无效：临床症状无改善，部分患者病情加重。②疾病恢复情况：记录两组患者发热消失时间、痰液颜色改善时间、机械通气时间以及血常规恢复正常时间。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS22.0软件中分析，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1患者治疗总有效率
乙组患者治疗总有效率明显高于甲组（P＜0.05），详见表2：
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3.讨论
重症肺炎作为临床常见且特殊的一种肺炎类型，是指因多种致病因素导致患者出现高热、呼吸困难、咳嗽等症状，属肺组织炎症性疾病，与普通型肺炎相比，重症肺炎对患者肺功能所造成的危害更加严重，且疾病进展迅速，很容易使患者合并多种并发症，甚至造成死亡。老年患者的生理、病理状态是非常特殊的，他们在患有重症肺炎的基础上，很容易因自身慢性疾病等因素导致病情进一步加重，不利于疾病转归，所以对于这类患者，临床要结合其实际情况，选择相应的治疗方案，以更为有效地缓解其临床症状，避免肺功能进一步遭受损害。
哌拉西林他唑巴坦钠是临床常用的一种复方制剂药物，主要成分为哌拉西林与他唑巴坦钠，其中，哌拉西林在进入人体后，可以直接对细菌细胞壁粘肽的合成进行干扰，他唑巴坦钠则属不可逆竞争型的内酰胺酶抑制剂，能抑制酶物质的活性，促进其失活，从而保护哌拉西林中的内酰胺环，以充分发挥药效[3]。阿米卡星也被叫做丁胺卡那霉素，是一种氨基糖苷类抗生素药物，其杀菌机制为与细菌核糖体30S亚单位相结合，防止细菌合成蛋白质，避免细菌生长发育，该药物对于大肠埃希菌、志贺菌属、沙雷菌属等多种细菌均有较好的抑制作用[4]。
在本文中，观察组患者接受阿米卡星+哌拉西林他唑巴坦钠治疗方案，结果显示，观察组患者治疗总有效率更高，且疾病恢复情况也优于对照组患者（P＜0.05）。由此可见，对于老年重症肺炎患者，临床可以对其采取阿米卡星+哌拉西林他唑巴坦钠治疗方案，但要严格控制用药剂量，以免患者出现耐药性。
综上所述，阿米卡星+哌拉西林他唑巴坦钠对老年重症肺炎有明显的治疗效果，具有推广价值。
参考文献
[1]郭帅. 氨溴索联合哌拉西林钠他唑巴坦治疗老年重症肺炎的临床疗效观察[J]. 首都食品与医药, 2020, 519(12):67-67.
[2]谷志永. 哌拉西林他唑巴坦钠联合盐酸氨溴索治疗老年急性肺炎的临床疗效研究[J]. 医药前沿, 2017, 7(034):195.
[3]李莉, 吴芬, 沈红卫. 胸腺肽α联合哌拉西林他唑巴坦治疗重症肺炎的疗效观察及对患者血浆降钙素原,超敏C反应蛋白和可溶性血管内皮生长因子受体1变化的影响[J]. 中国基层医药, 2020, 27(19):2365-2369.
[4]于季红,闫中强,赵秀梅,等.阿米卡星联合哌拉西林他唑巴坦钠治疗老年重症肺炎的临床疗效[J].中华医院感染学杂志,2020,30(18):2759-2763.