姜燕
盐城市第三人民医院（南院）急诊科 江苏 盐城 224000
【摘要】目的：探讨急诊中毒患者洗胃中实施循证护理的效果。方法：选取我院2019年1月至2020年5月期间收治的40例急诊中毒洗胃患者进行研究，随机分为对照组和观察组，各20例，对照组予以常规护理，患者入院后结合护理流程和急救流程予以患者护理，协同医生完成抢救工作，期间密切监测患者的体征和各项指标变化情况，予以患者或家属健康教育，指导家属完成缴费。观察组患者在对照组基础上接受循证护理，通过组建专门的循证护理小组，明确护理中可能出现的问题，查阅相关资料针对提出的循证问题提出解决方案，结合急救流程为患者制定护理方案；护理过程中严格执行护理方案，根据患者的实际情况调整体位、选择洗胃液，并选取合适的胃管以提升洗胃效率；给予患者心理护理，对患者的消极情绪予以疏导，消除患者恐惧、紧张等心理，促使患者保持积极心态，配合治疗；洗胃时，第一次灌入约1000mL的液体，至排出胃液无异味、颜色澄清后展开间断性洗胃，时间控制在2至4小时，共3-4次；完成洗胃工作后及时的总结经验，并解决护理过程中出现的问题，不断提升护理质量。对比2组患者的洗胃时间；比较2组患者的并发症发生率。结果：观察组患者洗胃时间（27.54±5.16）min，比对照组（34.13±5.72）min短，数据差异较明显（t=3.826），P＜0.05；观察组患者的并发症发生率5%，比对照组30%低，数据差异较明显（X2=4.329），P＜0.05。结论：在急诊中毒洗胃患者中实施循证护理，能有效缩短洗胃时间，减少对患者的创伤，降低并发症的发生，值得推广。
关键词：急诊中毒；洗胃；循证护理
洗胃是抢救经消化道摄入中毒清除毒物的有效手段，能在短期内有效缓解患者中毒症状[1]。在洗胃过程中给予有效的护理干预措施，有利于提高抢救工作效率和成功率。本文就循证护理在急诊中毒患者洗胃中的效果进行分析，如下。
1资料与方法
1.1临床资料
此次研究中选取的40例急诊中毒洗胃患者收治时间均在2019年1月至2020年5月期间，随机分为2组，各20例。对照组中男性11例，女性9例，年龄在23至64岁之间，平均（45.26±4.53）岁；观察组中男性、女性各13例、7例，年龄在24至67岁之间，平均（45.34±4.61）岁。2组患者的一般资料差异较小（P＞0.05），可研究。
1.2方法
对照组予以常规护理，观察组采用循证护理，主要有（1）组建循证护理小组，由护士长带领组员学习、培训相关知识和护理内容；结合既往中毒洗胃患者的病例资料提出循证问题，并通过查阅文献、资料以及询问专家制定出护理方案，验证护理方案的科学性、有效性。（2）按照护理方案执行护理内容。结合患者实际情况进行体位护理，清醒且较为配合的患者取左侧位，轻柔触摸患者胃部，并在洗胃过程中按需调整体位；对昏迷或不配合患者限制其头部活动，避免胃管滑脱。（3）明确患者中毒类型后选择适宜的洗胃液。可使用浓度2%至4%的生理盐水或者碳酸氢钠洗胃进行洗胃，过程中限制患者的低钠血症，避免毒物吸收；维持剂量在10-20L，将温度控制在25-38℃，以接近患者体温为宜。（4）结合患者实际情况选择相适应的胃管，确定胃管长度，并在插入前涂抹食量石蜡油，确保胃管延伸到患者胃内；测量患者前额至胸骨位置的距离，并增加10cm作为置管深度。胃管多选择硅胶多孔胃管，若患者咽喉部敏感，可经鼻腔插入。（5）间断性使用洗胃机进行胃部冲洗，使用阿托品、解磷定等特效类解毒药物，给予患者氧疗、补液等综合治疗。（6）完成洗胃护理工作后及时总结经验，并提出护理工作中存在问题，不断完善护理流程。及时评估患者的病情，观察患者洗胃后体征变化。
1.3观察指标
对比2组患者的洗胃时间；对比2组患者并发症发生率。
1.4统计学分析
采取统计学软件SPSS20.0版本进行分析，以（）代表文中的计量资料，t检验；（%）代表计数资料，行卡方检验，P＜0.05。
2结果
2.1患者洗胃时间
观察组患者的洗胃时间，比对照组短，P＜0.05。
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3讨论
急诊中毒洗胃患者，易发生低钠血症，严重时可诱发肺水肿、脑水肿等严重并发症，不利于预后。在传统的急诊中毒患者洗胃护理工作中，存在一定的机械性和片面性，不能有效针对一些洗胃过程中可能会发生的不良事件做出及时应对，不能有效处理患者治疗过程中出现的胃痉挛和肠道对毒物质的吸收，影响到抢救效果[2]。循证护理是通过经验证有效的护理措施，结合患者实际情况，予以患者科学、有效的护理干预，减少洗胃过程中不良事件的发生，缩短洗胃时间，对减少对患者的机械性损伤有重要意义[3]。
在本文研究中，采用循证护理的观察组患者洗胃时间（27.54±5.16）min，比对照组（34.13±5.72）min短，数据差异较明显（t=3.826），P＜0.05；观察组患者的并发症发生率5%，比对照组30%低，数据差异较明显（X2=4.329），P＜0.05。说明观察组患者的护理效果优于对照组。主要是观察组患者应用了循证护理，在实施护理前护理人员都经过培训、考核，掌握专业的护理知识和护理技术，在护理过程中，能够结合患者的实际情况科学选择洗胃液和洗胃方式，有效提升了洗胃的效率，减少了患者洗胃过程中的不良反应，对缩短洗胃时间有较好的效果，利于降低患者并发症发生率[4-5]。
综上所述，在急诊中毒洗胃患者中实施循证护理，利于提高抢救成功率，护理效果较好，值得推广。
参考文献
[1]张伟娜.循证护理在急诊中毒患者洗胃中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(87):240-241.
[2]任端.循证护理干预模式在急诊中毒患者洗胃中的应用效果分析[J].首都食品与医药,2019,26(10):134.
[3]吴庆燕.循证护理在急诊中毒患者洗胃中的应用价值分析[J].当代临床医刊,2018,31(06):4123+4135.
[4]陈桂欢.循证护理在急诊中毒患者洗胃中的应用效果观察[J].黑龙江中医药,2018,47(06):143-144.
[5]罗翠香.循证护理在急诊中毒患者洗胃中的临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(35):109+111.