胡翠娟 蒋晓静 伍秋红
桂林医学院第二附属医院 541199
摘要：目的：考察将预案管理应用于新生儿重度窒息抢救与护理中的临床效果。方法：收集在2019年2月1日到2020年3月1日期间本院医治的新生儿重度窒息需抢救患儿共98例，按就诊时间编号，分为2组，即对照组和预案管理组。对照组患儿行常规复苏抢救和护理方式，预案管理组患儿行预案管理抢救和护理，比较2组患儿抢救成功率、新生儿评分以及家属的满意度情况。结果：预案管理组患儿的抢救成功率（100%）高于对照组患儿的抢救成功率（71.43%）；预案管理组在苏醒后5分钟的新生儿评分高于对照组；预案管理组的家属总满意率（100%）高于对照组的家属总满意率（77.55%），P值均低于0.05，具有统计学意义。结论：在新生儿重度窒息抢救与护理中实施预案管理，能有效提升患儿抢救成功率和患儿家属的满意度，具有较好的应用价值。
关键词：预案管理、新生儿重度窒息、抢救工作、护理、观察效果
引言
在临床上新生儿出现窒息的情况比较常见，往往会引起新生儿死亡和智力发育障碍，一旦发现必须立刻进行人工通气复苏抢救，对于重症窒息患儿还可能伴有其他并发症发生[1]。探究其原因发现，新生儿在产前、产时或者产后由于缺氧、呼吸障碍或者循环障碍而导致患儿在出生后不能够自行呼吸和建立规律呼吸。目前，新生儿重度窒息的发病人数逐年递增，而且病情不容客观，如果不能得到有效的治疗，这将会严重影响到患儿的生命健康安全[2]有关研究证明，若对新生儿重度窒息患儿开展有针对性的、高效的抢救护理，能有效改善患儿的呼吸状况，降低并发症发生率，挽救患儿的生命。本篇文章，就考察将预案管理应用于新生儿重度窒息抢救与护理中，探讨其临床疗效，现将报告的主要内容进行叙述。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本次试验，收集在2019年2月1日到2020年3月1日期间本院医治的新生儿重度窒息需抢救患儿共98例，按就诊时间编号，分为2组，即对照组和预案管理组，每组49例。
通过问卷调查，向家属收集这些患儿的基本资料，他们的基本资料如下：对照组患儿中男31例，女18例，出生时长为 7~12周，平均出生时长为（8.21±0.36）周，出生体质量为0.7~1.2kg，平均体质量为（0.83±0.21）kg；预案管理组患儿男27例，女22例，出生时长为6~11周，平均出生时长为（7.21±0.49）周，出生体质量为0.8~1.3kg，平均体质量为（0.92±0.25）kg。将两组新生患儿的性别、年龄、体质量等一般资料进行分析比较，发现无差异，P值低于0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组患儿行常规复苏抢救和护理方式，具体包括：护理人员按照常规的方法对新生儿重度窒息患儿清理呼吸道异物，让患儿的呼吸道顺通，谨遵医嘱进行护理和用药治疗等[3]。
预案管理组患儿行预案管理抢救和护理方式，具体包括：（1）医护人员要先了解孕妇胎儿实际情况和孕妇的感受，运用专业的知识进行生产风险评估，随时准备分娩设备和工具，做好抢救措施准备；（2）在孕妇生产时，护理人员一定要仔细评估新生儿个体情况，规避可能出现的一些并发症，对存在窒息或者重度窒息的患儿行初步复苏操作，比如摆正患儿的体位，通过肢体接触激发患儿建立呼吸等。护理人员要保证操作的准确性，动作轻柔，对患儿行细节护理；（3）医护人员在正压通气前要检查患儿的血氧饱和度。根据患儿的实际情况，使用气管插管、面罩或者气囊，为了维持患儿血液循坏护士要行人工胸外按压；在吸引时要注意观察压力状况，避免压力过大损伤患儿的黏膜，同时观测其心率变化间断吸氧。（4）医护人员在复苏成功后要做好患儿的保暖措施，减少皮肤散热，防止患儿过度散热而导致病情加重情况的出现。除此之外，护士要记录患儿的生命体征数据，观察呼吸频率、肌张力和全身反应情况等;（5）指导家属采用头高较低的体位，为新生儿进行喂奶，遵守少食多餐的原则，喂完后轻拍患儿的背部以降低益乳的发生率[4]。
1.3观察指标
比较2组患儿抢救成功率、新生儿评分以及家属的满意度情况。其中新生儿评分情况中，评分区间在0~10分，小于7分新生儿有轻度窒息，4分以下重度窒息，评分越高则患儿的身体情况越好。
1.4统计学分析
打开电脑，对数据运用SPSS22.00软件进行分析，以均数±标准差（xˉ±s）表示计量资料，以n(%)表示计数资料，采用T检验或者X2检验。设P值低于0.05，说明组间存在差异，有统计学意义。
2.结果
2.1两组患儿的抢救成功率情况
预案管理组患儿的抢救成功率（100%）高于对照组患儿的抢救成功率（71.43%），且P值低于0.05，具有统计学意义。详情见表1。
.png)
2.2两组患儿的新生儿评分情况
在苏醒前，预案管理组新生儿评分为（2.45±0.52）分，对照组为（2.56±0.51）分，将2组患儿在苏醒前评分进行比较，发现无差异；比较2组患儿在苏醒后5分钟的评分情况，发现预案管理组的评分明显高于对照组，且P值低于0.05，存在差异，有统计学意义。详情见表2。
.png)
2.3两组患儿家属对护理的满意度情况
预案管理组的家属总满意率（100%）高于对照组的家属总满意率（77.55%），且P值低于0.05，具有统计学意义。详情见表3。
.png)
3.讨论
预案管理是临床上针对突发和紧急事件而制定的一种管理方法[5]。通过对突发、紧急事件进行定性、研究其特点和存在隐患的因素，来制定相对具有实用意义的应急管理策略[6]，来提高临床治疗的有效率和抢救质量。在预案管理的过程中，要求行抢救工作的护理人员专业水平高、综合素质好，这样才能保证抢救工作顺利开展，提高治疗效果。本次研究在新生儿重度窒息抢救与护理中行预案管理发现能有效患儿的生命，提升患儿家属的满意度，值得推广应用。
参考文献
[1]陈一宁,杨德华.新生儿窒息致多器官损害的危险因素分析[J].海南医学,2020,31(13):1711-1716.
[2]刘迷娟.108例新生儿窒息的抢救与复苏的临床护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(54):229-230.
[3]黄燕然,郭庆玲.新生儿窒息的护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(01):208+218.
[4]胡美莲.新生儿重度窒息的抢救及护理效果观察[J].智慧健康,2018,4(07):93-94.
[5]韦婷,王丹妮,赵马丁.预案管理在新生儿重度窒息抢救护理中的应用研究[J].医院管理论坛,2019,36(03):11-13.
[6]崔崑,徐慧,甘慧琳.预案管理在新生儿重度窒息抢救与护理中的效果[J].中医药管理杂志,2018,26(13):49-50.