段勇贤
安徽省儿童医院 安徽省合肥市 230000
【摘要】目的：探讨对四肢骨折术后患者实施综合护理结合康复训练的效果。方法：纳入研究时段为2018年5月至2019年5月，抽取四肢骨折患者56例，根据抽签法分组，各28例。参照组行常规护理，实验组行综合护理结合康复训练。检验研究中上肢功能评分、下肢功能评分、疼痛评分、并发症情况。结果：实验组患者的上肢功能评分、下肢功能评分高于参照组、疼痛评分低于参照组，组间差异明显（p＜0.05）。实验组并发症情况为7.14%（2/28）、参照组并发症情况为32.14%（9/28），卡方值=5.5434，p值=0.0185。结论：对四肢骨折术后患者实施综合护理结合康复训练，促进患者康复，使肢体功能提升，避免并发症发生。
【关键词】四肢骨折；综合护理；康复训练
四肢骨折具有较高的发生率，患者会发生神经、肌腱、皮肤、血管、韧带损伤，严重影响患者的生活质量。手术为四肢骨折的常用方法，使患者的康复效果提升，加之护理干预，可使治疗性效果提升[1]。
1.一般数据与方法
1.1一般数据
纳入研究时段为2018年5月至2019年5月，抽取四肢骨折患者56例，根据抽签法分组，各28例。实验组：有男性16例，有女性12例，年龄处于24~42岁，年龄介于（33.21±2.54）岁；参照组：有男性15例，有女性13例，年龄处于25~42岁，年龄介于（33.18±2.64）岁；对研究中数据进行分析比较，组间数据对比差异不明显（p＞0.05）。
1.2方法
参照组行常规护理，实验组行综合护理结合康复训练，主要措施为：（1）心理干预：因患者术后需要长期制动，心理极易发生波动，出现负性心理。护理人员在术后需与患者多交谈，将手术成功情况告知患者，将康复期注意事项予以讲解，采取有效的预防措施避免并发症发生。对患者予以鼓励，积极表达术后不适情况，对患者的护理需求予以满足，及时干预不适情况[2]。（2）舒适体位：让患者保持舒适体位，将术后疼痛情况予以缓解，抬高患者患肢，放置软枕，使患肢处于功能位，有利于血液循环，使患肢肿胀情况予以缓解。（3）指导患者放松：让患者进行正确深呼吸，使肌肉进行规律收缩，使全身处于放松情况，将疼痛注意力缓解，疼痛效果得到改善。康复训练包含：（1）早期康复训练：骨折后半个月，未形成骨痂，患肢有严重肿痛情况，疼痛显著，康复训练因患者配合度较差，影响治疗效果。全部护理人员需对患者予以支持和鼓励。将早期康复锻炼告知患者，有利于患肢术后恢复。鼓励患者进行肌肉主动舒缩锻炼，对远端未固定关节进行活动，经肌泵恢复血液循环，将肿胀情况予以消除，避免发生肌肉萎缩情况，防止关节僵硬，出现粘连情况[3]。（2）中期康复锻炼：骨折后1个月后，患肢肿胀情况基本改善，疼痛得到缓解，骨折端处于稳定状态，随之形成骨痂。护理人员需指导患者进行肌肉收缩锻炼，将时间延长、增加次数。使各关节和功能位作为中心点，关节进行大幅度活动，手指进行握、捏、抓等训练，实施旋转屈伸锻炼。下肢进行负重锻炼，需借助器械实施。（3）后期康复锻炼：骨痂进行改造塑形，骨折部位十分坚固，护理人员需指导患者进行患肢关节活动，使肌肉力量提升，使患肢功能恢复正常。每次锻炼前需热敷关节，将关节僵硬感和疼痛感予以改善。逐渐增加锻炼面积，使活动次数增加，指导患肢进行负重锻炼，重量为患者不出现疼痛为止。
1.3判定指标
检验研究中上肢功能评分、下肢功能评分、疼痛评分、并发症情况。
1.4统计学分析
应用SPSS22.0软件检验研究中数据，X2检验以率（%）为表达形式的计数资料，t检验以（均数±标准差）为表达形式的计量资料，数据差异明显（p＜0.05），证实有统计学意义。
2.结果
2.1检验研究中上肢功能评分、下肢功能评分、疼痛评分
实验组患者的上肢功能评分、下肢功能评分高于参照组、疼痛评分低于参照组，组间差异明显（p＜0.05）。见表1。
表1 检验研究中上肢功能评分、下肢功能评分、疼痛评分
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2.2检验并发症情况
实验组并发症情况为7.14%（2/28）、参照组并发症情况为32.14%（9/28），卡方值=5.5434，p值=0.0185。
3.讨论
四肢骨折存在不同程度的肌肉损伤、肌腱损伤、神经血管损伤等，术后切口中会出现组织出血、渗液情况。患者存在显著疼痛感，肌肉会发生反射性痉挛，将肌肉收缩情况予以减弱，进而出现肢体淋巴回流，导致静脉回流不畅，使血管通透性增加，造成组织间质出现水肿[4]。以上不良情况发生会对术后骨折恢复效果造成影响，针对术后四肢骨折患者，需做好临床护理措施。综合护理需重视患者的体位、心理、疼痛情况，将患者的不适情况予以缓解，使患者的康复效果加快。积极配合康复锻炼，在早期、中期、晚期实施康复锻炼，经循序渐进的指导患者进行上下肢功能锻炼，有利于患者肢体功能恢复健康，使活动时间和活动度增加，改善肢体血液循环情况，降低并发症发生，提升生活自理能力[5]。
综上所述，对四肢骨折手术患者予以综合护理结合康复训练，避免并发症发生，使疼痛情况予以缓解，将康复效果提升，使生活自理能力提升。
参考文献：
[1]郭锦萍,李淑芳,冯翠云.综合护理配合康复训练在四肢骨折术后患者护理中应用[J].中国伤残医学,2019,27(14):72-74.
[2]方何英.综合护理结合康复训练应用于四肢骨折术后患者 的效果评价[J].中国伤残医学,2018,26(8):77-78.
[3]王亚萍.综合护理配合康复训练在四肢骨折术后患者的应用[J].临床医学研究与实践,2016,1(4):110.
[4]关露娟.多功能外固定支架治疗四肢骨折的康复护理[J].国际医药卫生导报,2008,14(23):91-93.
[5]包正伟.对四肢骨折患者的临床护理体会[J].医学信息（上旬刊）,2010,23(10):3827-3828.