戴立伊
浙江省桐乡市第一人民医院 浙江桐乡 314500
【摘要】目的：探讨室性心动过速积分应用于鉴别诊断不同类型宽QRS波心动过速患者的临床价值。方法：82例宽QRS波心动过速患者均接受室性心动过速积分法检查，室上性心动过速、室性心动过速患者室性心动过速积分评价结果。结果：82例宽QRS波心动过速患者中，室上性心动过速患者室性心动过速积分多集中在0分，室性心动过速患者室性心动过速积分多集中在2分及以上（P<0.05）。结论：
【关键词】：宽QRS波心动过速；室性心动过速积分；鉴别诊断
宽QRS波心动过速即QRS波时限不少于120ms、心率在100bpm以上的心动过速情况，其中80%左右属于室性心动过速，此外还包括室上速板块频率依赖性室内差传、预激性心动过速等，及时明确患者具体病情对制定治疗方案、确保临床疗效均具有积极意义。基于此，本文将以2018年12月-2020年10月作为本次研究区间，回顾性分析在此区间内我院收治的82例宽QRS波心动过速患者临床资料，探讨室性心动过速积分应用于鉴别诊断不同类型宽QRS波心动过速患者的临床价值，以期为提高此病诊治效果提供可靠参考依据，现总结如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料
82例宽QRS波心动过速患者均经随访确诊为室性心动过速或室上性心动过速，其中男女分布情况为46:36，年龄21-87岁、平均（62.36±0.25）岁，原发疾病：病毒性心肌炎10例、冠心病26例、扩张型心肌病14例、高血压心脏病16例、无明显器质性心脏病16例，疾病类型：室上性心动过速17例、室性心动过速65例。
1．2 方法
1.2.1 诊断方法 82例宽QRS波心动过速患者均接受室性心动过速积分法检查，具体如下：（1）宽QRS波心动过速：①类左束支阻滞图形，V1导联QRS波中S波顶部、前肢，或起始部可见切迹即1分；②类右束支阻滞图形，V1导联QRS波起始可见明显R波（包括伴R>S RS波、单相R波），1分；③出现左束支阻滞图形，V1/2导联QRS波r波时限在40ms以上，1分；（2）V1-6导联QRS波未见RS图形、rs及Rs形态，1分；（3）ORS波主波可见S/R波，达峰时间在50ms以下提示SVT、50ms及以上提示VT，1分；（4）aVR导联初始R波为1分；（5）检测可见宽QRS波心动过速，且并非因心房除极波下传导致较快心室除极QRS波，心电图为房室分离表现，2分。室性心动过速积分总得分范围0-8分。
1.2.2 观察指标 记录82例宽QRS波心动过速患者中，室上性心动过速、室性心动过速患者室性心动过速积分评价结果。
1. 3 统计学方法 本文中计量、计数资料分别经x±s、n（%）表示，行t、2检验，由SPSS.26软件处理相关数据显示P<0.05则差异有统计学意义。
2 结果
82例宽QRS波心动过速患者中，室上性心动过速患者室性心动过速积分多集中在0分，室性心动过速患者室性心动过速积分多集中在2分及以上，数据对比存在统计学意义（P<0.05），如表1。
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3 讨论
宽QRS波心动过速以室性心动过速较为常见，不同疾病类型发生机制具有一定差异，但现阶段临床对此类病患的研究重点在于如何鉴别室性心动过速、室上性心动过速 [1]。Vereckei新四步法、aVR导联四步法、Brugada流程等均属于目前常用的宽QRS波心动过速鉴别诊断方法，但上述方法检测方式单一、鉴别诊断效果欠佳 [2]。
室性心动过速积分法是近年来于临床推广的宽QRS波心动过速鉴别诊断方法，其通过被检查者积分情况从而准确鉴别诊断室性心动过速、室上性心动过速，其中积分越高、对室性心动过速的诊断可信度随之增加。研究表明，室性心动过速积分在鉴别诊断宽QRS波心动过速时结合多种心电图特征，因此有效避免单一指标所致误诊、漏诊情况。
综上，应用室性心动过速积分对鉴别诊断宽QRS波具有一定的临床价值，值得今后推广。
参考文献
[1]杨志平，林亚洲，张建成，等． 应用心室内起搏法评价心电图 aVＲ 导联四步法诊断宽QRS波心动过速的价值[J]. 中国心脏起搏与心电生理杂志，2015，29(2): 131-135．
[2]王立群．起搏心电图中宽QRS波心动过速的诊断思路[J]. 临床心电学杂志，2015，24(2): 92-98．