罗金花
芜湖市第二人民医院，安徽，芜湖，241000
【摘要】目的：研究自由体位助产护理干预措施实行于低危初产妇对其自然分娩结局的作用。方法：本文病例筛选我医院接收的分娩产妇40例，将所有产妇根据随机数字表分组方式分成观察组和对照组各20例，对照组采用常规助产护理；观察组采取自由体位助产护理干预，分析对比两组的助产效果。结果：观察组产妇所有产程时间明显缩短，产后疼痛程度较轻，最终自然分娩率较高，剖宫产率以及不良妊娠发生率较低，各项指标数据结果同对照组比较均占据明显优势，两组指标数据差异性已达到统计学意义（P＜0.05）。结论：将自由体位助产护理干预措施应用在低危初产妇分娩护理中，能够进一步提升助产效果及安全性，减少产妇分娩疼痛以及不良妊娠结局发生几率，提高自然分娩率。
【关键词】低危初产妇；自由体位；助产护理；自然分娩结局；作用研究
分娩是女性必经的生理过程，而自然分娩是临床一直推广的一种健康安全分娩方式，但针对未有分娩经验的初产妇，在分娩过程中会产生过度焦虑恐慌情绪，加之自然分娩期间所产生的疼痛，极易降低产妇的依从性，进而会影响自然分娩质量及安全性[1]。为进一步提升初产妇自然分娩结局，本篇文章详细研究了自由体位助产护理干预措施在低危初产妇分娩中的应用效果，详细情况已在下文中阐述。
1资料与方法
1.1一般资料
此次研究病例筛选我医院产科接收的40例低危初产妇，病例选取时间段为2019年10月-2020年10月，将所有产妇根据随机数字表法分成两组进行助产管理研究，其中包括观察组与对照组，每组产妇人数分别有20例，对照组产妇年龄均值为（32.5±2.2）岁；观察组产妇中位年龄（32.0±2.1）岁，两组数据差值未达到统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予常规助产护理，产妇分娩时采取传统卧位，助产护士要密切观察产妇宫口开情况以及生命体征变化，若宫口达到3cm则送至产房由专业助产护士进行全程陪伴，并指导产妇采取膀胱截石位进行分娩。在分娩过程中护士要指导产妇进行合理的向下屏气增加负压，同时要密切观察产妇宫缩强度、频率以及生命体征变化，并给予产妇语言鼓励及安慰。观察组采取自由体位助产护理干预，（1）产前：对产妇讲解分娩相关知识、相关注意事项以及分娩过程等，增强产妇的认知度以及依从性。为减轻产妇焦躁感，给产妇提供干净整洁安静舒适的住院环境，并且要尽量减少人员流动，可适当在病房内播放舒缓音乐，最大限度提升产妇的身心舒适度。（2）产中：由专业助产医师对产妇进行指导，并在分娩前进食高热量和易消化的食物，为分娩提供充足能量。协助产妇正确运用分娩球及坐式马桶工具，并指导产妇采取正确的坐位、蹲位以及站位等分娩方式。依据产妇的自身体会来选择最佳的舒适自由体位。同时要告知产妇不可平躺，待宫口完全张开后，将其产妇送至产房进行观察，并继续保持自由体位，并耐心告知产妇正确的呼吸方式，指导产妇进行冥想放松身心，以便减轻分娩疼痛和缩短产程时间。当胎头着冠时，指导产妇在产床上取半卧位，并将床头升高30-40°，最后协助产妇将胎儿娩出。（3）产后：加强对产妇的心理安抚，并为产妇制定合理的饮食方案，鼓励产妇尽早下床活动。同时要密切监测产妇阴道出血情况，做好产后出血预防措施[2]。
1.3观察标准
两组产妇分娩疼痛程度应用视觉模拟(VAS)疼痛量表评估，10分为满分，疼痛越重分数越高。同时将两组产妇的（第一产程、第二产程、第三产程、总产程)各时间、自然分娩情况、剖宫产情况和发生的不良妊娠结局情况进行记录并对比。
1.4统计方法
本文使用的统计软件为SPSS20.0,(±s)和t检验/n（%）和x2检验为本次计量和计数资料描述方法，两组数据指标对比存在显著差异时P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇产程时间对比
通过助产干预后观察组产妇所有产程时间均得到明显缩短，其指标结果与对照组比较占据显著优势，两组指标数据差异性已达到统计学意义标准(P＜0.05)，见下表1。
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2.2两组分娩各项指标结果对比
最终结果显示，同对照组各指标比较发现，观察组产妇分娩期间疼痛程度明显减轻，最终自然分娩率较高，剖宫产率以及不良妊娠发生率较低，组间指标数据差异性显著(P＜0.05)，见下表2。
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3讨论
随着社会不断发展进步，人们的保健意识也明显增强，因此目前产妇健康管理深受人们所关注。由于女性分娩期间会存在不稳定心理状态，加之多数初产妇缺乏对分娩相关知识的掌握度，因此会降低产妇分娩期间的依从性，增加临床分娩难度。同时多数产妇产后会不适应母性角色的转变，因此会对身心造成一定影响，从而也增加了产妇产后身心负担，最终极易出现产后焦虑抑郁情绪，进而会严重影响产妇的身心健康[3]。为进一步提高临床产科产妇分娩质量，此次研究中对低危初产妇分娩期间采取了自由体位助产护理干预措施，最终取得了较好的干预效果。该措施主要是通过加强产前对产妇的认知教育、心理疏导以及分娩指导等相关措施，使产妇在分娩前能够及时掌握自然分娩相关知识，纠正产妇的错误认知，并缓解产妇过度焦虑恐慌情绪[4]；在分娩过程中由高年资助产护士对产妇采取1对1的陪护指导，并协助产妇采取各种不同体位分娩方式，使产妇能够自行选择最佳舒适的自由体位，提高产妇分娩舒适度以及依从性；并在分娩期间耐心指导产妇进行正确的呼吸以及冥想放松方式等，最大限度缓解产妇分娩期间的疼痛程度，并随时给予产妇鼓励安慰，帮助产妇缓解心中存在的压力、顾虑以及紧张情绪，并增强产妇的依从性，最大限度控制提高分娩质量以及缩短产程时间，减少分娩不良结局发生几率；产后通过加强安抚工作、疼痛管理以及日常监护力度，使产后产妇身体能够得到尽快恢复[5]。
由上可知，将自由体位助产护理干预措施应用于低危初产妇分娩过程中，可使临床助产质量、产妇分娩效果和安全性得到显著提升。
参考文献
[1]谢梅仙.低危产妇运用自由体位对自然分娩以及降低剖宫产率的效果观察[J].中国药物与临床,2018,18(001):89-91.
[2]田璐.自由体位助产护理对初产妇自然分娩的影响分析[J].心理月刊,2020,v.15(14):140-140.
[3]王明芳.自由体位助产护理对低危初产妇自然分娩结局影响的分析[J].心理医生,2017,23(5):171-172.
[4]王玉峰,李娜.自由体位助产护理对低危初产妇自然分娩结局影响研究[J].中国保健营养,2020,30(14):176-177.
[5]李冰.人在预防分娩球联合自由体位助产护理干预对初产妇的影响分析[J].中外医疗,2019,38(07):154-156.