刘在云
山东省聊城市第二人民医院小儿外科 252600
【摘要】目的：探讨快速康复外科理念在小儿隐匿性阴茎围手术期护理中的应用效果。方法：选取2018年8月~2020年7月间我院收治的小儿隐匿性阴茎患者60例作为研究对象，分为观察组30例、对照组30例。对照组接受常规护理方法，观察组在对照组的基础上采用快速康复外科理念干预，对比两组患者护理后的并发症发生情况。结果：观察组患者护理后的并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05。结论：快速康复外科理念在小儿隐匿性阴茎围手术期护理中的应用效果显著，有利于降低并发症发生率，减少疼痛的发生，提高患者护理满意度，值得进一步推广。
【关键词】快速康复外科理念；小儿隐匿性阴茎；围手术期；护理
隐匿性阴茎是一种常见的小儿泌尿外科疾病，其主要由肉膜发育异常、阴茎皮肤固定不良以及纤维索带形成等多个因素产生，可造成患者阴茎短小，导致患者耻骨前脂肪发生堆积，使得包皮呈现鸟嘴形状，严重影响患者的阴茎发育，使其产生自卑障碍心理[1]。为了提高小儿隐匿性阴茎在围手术期的治疗效果，本文将具体研究快速康复外科理念在小儿隐匿性阴茎围手术期护理中的应用效果，旨在为研究人员提供科学依据，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年8月~2020年7月间我院收治的小儿隐匿性阴茎患者60例纳入临床研究，分为观察组30例、对照组30例。对照组患者，年龄4~12岁，平均年龄（8.83±1.42）岁，观察组患者，年龄5~12岁，平均年龄（8.12±1.67）岁，对比两组患者一般资料无显著差异性，P＞0.05。经检查所有患者的睾丸发育和排尿情况均属正常。
1.2 方法
对照组患者采用常规护理方法：入院时核对患者信息，进行入院常规评估；遵医嘱进行术前指导，术区皮肤清洁，术前晚12点后禁饮食；术后麻醉清醒后4小时进流质，严密观察患儿的病情变化，并做好记录；指导蔬菜水果粗纤维饮食，预防便秘。
观察组患者在对照组的基础上采用快速康复外科理念干预，具体如下：①入院时：对患者进行心理护理，患者的年龄较小，由于阴茎发育异常，与正常同龄人相比容易产生自卑抑郁心理，同时对手术环境较为陌生，会出现恐惧害怕的情绪，因此护理人员要温和耐心对待患者，根据患者的年龄以患儿感觉较为亲切的话语与患儿沟通，消除患者的负面情绪，同时给予家属健康宣教，向其介绍隐匿性阴茎产生的原因、治疗方法以及护理方法等，以增强家属信心，提高患儿的治疗依从性。②术前准备：采用术前分时段禁饮食指导：术前8小时可进食淀粉类及脂肪类固体食物；术前6小时可进食纯奶或稀粥，术前3小时给予清流质。避免患儿长时间饥饿不适感。在患者麻醉清醒后即给予清流质增加患儿口腔舒适度，及时改善患儿口干症状，无不适可进食稀粥等。术前会阴部彻底清洗，防止细菌感染。可在术前两天指导患者使用碘伏，对于便秘的患者给予开塞露治疗。同时注意观察患者手术部位皮肤是否有炎性情况，以免术后感染。③术后干预：术后用弹性网纱稍加压包扎阴茎3-5天，使用不锈钢拱形支被架 使盖被与阴茎伤口隔开，避免伤口与盖被之间的摩擦。严密观察患儿龟头血运和包皮水肿情况，如出现发紫、肿胀、渗血等状况，应重新包扎伤口。3-5天后阴茎包扎选用敷贴，包扎简单，松紧适宜，避免包扎过紧；患儿术后床上平卧位，避免翻身致包扎敷料松脱，术后使用镇痛泵或药物镇痛，教会家长配合医护人员使用心理治疗的方法缓解患儿紧张及疼痛，利用儿童充满幻想和想象力的心境，可让患儿幻想自己是勇士来和疼痛打仗，从而战胜疼痛。并遵医嘱服用乙烯雌酚，减少夜间勃起[2]。实施导尿管护理，将导尿管与皮肤高桥位固定，避免受到牵拉，观察导尿管的畅通情况和排尿颜色，如出现异常，要及时告知医生进行处理。保持会阴部皮肤清洁干燥，包皮渗出时及时用棉签吸干渗出液。及时更换床单，便后清洗肛门，必要时可使用红霉素软膏外涂伤口，及时处理尿道口分泌物。术后即给予患儿行中药穴位贴敷，避免大便干结，排便用力，引起刀口出血。饮食中嘱患儿多进食瓜果蔬菜。
1.3 观察指标
对比两组患者护理后的并发症发生情况，从术后出血、包皮水肿和疼痛三方面观察。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计软件分析处理，均采用双侧检验，P＜0.05认为有统计学意义。计数资料组间比较采用卡方（(2）检验。
2 结果
观察组患者护理后并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05。见表1。
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3 讨论
小儿隐匿性阴茎是一种先天性畸形，绝大多数患者拥有正常的生理功能，但其外观较为短小，可影响患者以后的生活质量。随着人们生活习惯的改变，小儿隐匿性阴茎的发病率也呈上升趋势，主要与儿童长期暴饮暴食有很大的关系，此外，原产妇富营养化也会造成儿童肥胖，增加小儿隐匿性阴茎的形成几率[3]。目前，小儿隐匿性阴茎患者在学龄前可通过阴茎皮肤及肉膜松解固定术和维索带切除术进行治疗，有良好的预后，但手术过程会产生巨大疼痛，容易引起患者的应激反应，加上患者年龄较小容易躁动，会造成伤口破裂。为此，给予行之有效的护理是很有必要的，而快速康复外科护理则能有效处理这些问题。
快速康复外科理念通过多模式方式，在患者围手术期通过一系列有效措施对患者实施干预，本文主要从个性心理指导、术前个性化饮食指导、术后中药穴位贴敷进行便秘预防，避免大便干结、排便用力引起刀口出血、健康宣教、舒适护理等多个方面实施护理，增强了患儿舒适度，使患者达到快速康复的目的，保证了患者安全，促进医患和谐。使工作流程得到优化，让工作效率得以提高。快速康复外科护理以安全、经济、舒适和快速为重要理念，能够有效减少患者的应激反应，降低患者炎症的发生，避免并发症的出现。在本研究中，观察组患者的术后出血、包皮水肿和疼痛的总发生率仅为26.67%，明显低于对照组的60.00%，表明快速康复外科理念比常规护理方法更适用于小儿隐匿性阴茎手术治疗，能够增加患儿舒适度，减少术后并发症的发生，提高患者的护理满意度，加快病情康复，缩短治疗的时间。
综上所述，快速康复外科理念在小儿隐匿性阴茎围手术期护理中的应用效果显著，有利于降低并发症发生率，提高家属护理满意度，值得进一步推广。
参考文献：
[1]李亚南.46 例小儿隐匿性阴茎的围术期护理[J].全科护理.2018,2(35).4405-4406.
[2]庞胜.小儿隐匿性阴茎术后护理方法与护理效果探讨[J].贵州医药.2019,7(8).1339-1340.
[3]郭鹭,许玲,王俐竹.综合护理干预在小儿隐匿性阴茎围手术期治疗中的作用分析[J].特别健康.2019,1(18).128-128.