刘婷婷
安徽省儿童医院 安徽合肥 230000
【摘要】目的：研究分析小儿骨外科伤口并多重耐药菌感染的综合护理效果。方法：研究对象为2018年12月至2019年12月儿科入院的150例骨外科伤口并多重耐药菌感染儿童，并根据护理方法的不同，分为研究组（综合护理）和对照组（常规护理），观察并比较两组的治疗护理情况。结果：研究组小儿伤口愈合时间、住院时间及家属护理满意度均显著高于对照组，组间对比差异显著（p<0.05）。结论：对骨外科伤口并多重耐药菌感染小儿患者实施综合护理有助于促进伤口愈合，提升治疗期间的家属满意度。
【关键词】小儿；骨外科伤口；多重耐药菌感染；综合护理；效果
随着医学技术的进步，临床开始开展通过各种侵入性操作治疗疾病的方式，为免感染，在治疗时需配合广谱抗生素预防感染。小儿与成人不同，其免疫系统尚未发育完善，缺乏免疫能力，所以接受侵入性操作后发生多重耐药菌感染的几率更高。对于出现了骨外科伤口的患儿，因为疾病愈合需要较长的时间，所以更易并发多重耐药菌感染。如在治疗期间做好护理干预，有助于降低感染发生率[1]。本文的研究内容为小儿骨外科伤口并多重耐药菌感染的综合护理效果。结果为：
1资料与方法
1.1一般资料 在这项研究中，我院儿科选择了150名骨外科伤口并多重耐药菌感染患儿，其中有男80例，女70例，并通过随机数表法将其分为两组。在75例对照组中，男女比例为4：6，平均年龄为（4.9±0.4）岁。研究组中75名儿童的男女比例为5：5，平均年龄为（4.4±1.1）岁。两组儿童的年龄和性别差异无统计学意义，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2护理措施 对照组接受常规护理，研究组接受综合护理，具体措施如下：
1.2.1积极做好护理隔离：（1）遵照相关标准制度对患儿进行床旁隔离或接触隔离，如医院条件允许，还可以为患者准备单独的隔离房间。并在床位挂好接触隔离标识；（2）备好各种防护性设备，如需接触患儿体液、血液或床单位时，需要事先穿好隔离衣，带好口罩手套和护目镜；（3）严格控制探视家属的人数，当连续2次细菌培养结果显示阴性，主治医师做出判断后，才能解除隔离[2]。
1.2.2加强对病房环境的管理力度：（1）积极清洁消毒病室及病室内各种物品，擦拭消毒时，使用浓度为2000mg/L的含氯消毒剂沾湿抹布进行擦拭。（2）体温计等医疗用品尽量专人专用，每次使用后立即消毒。对于无法做到专人专用的医疗器械或物品，需在每次使用后立即进行消毒处理。
1.2.3护理人员加强手卫生清洁：在每次诊疗和实施护理工作前，需要护理人员严格通过七步洗手法清洁双手。因为在隔离期间，护理人员是与患儿接触最为频繁的人，所以更需要具备隔离保护意识[3]。
1.2.4换药时使用银离子抗菌敷料：为患儿进行伤口换药时，遵循TIME原则，选用银离子抗菌敷料。根据患儿的伤口大小等情况，将敷料裁剪为合适的规格，覆盖在伤口上，待其与伤口床贴紧后，妥善固定，并使用外加敷料进行保护，确认无伤口渗液后，隔日换药，期间密切观察伤口情况。
1.2.5合理使用抗菌药物：根据抗菌药物的使用指导原则合理使用抗菌药物，为了保证药效，在用药期间需严格遵守药学和药代动力学结合原则，积极配合主治医师进行治疗。
1.2.6积极培育护理人员的专业知识：在对患者进行治疗护理期间，尤其是侵入性操作实施期间，需要严格遵守无菌技术原则。医院需要定期对护理人员进行多重耐药菌和感染相关知识培训，培训结束后还需要就培训内容进行考核，考核合格的护理人员才能上岗工作，这有助于提升护理人员的专业技能和抗感染意识。
1.2.7做好患儿及其家属的健康教育：为其讲解多重耐药菌感染的危害，有效控制预防的重要性，以免家属滥用抗菌药物。此外，还需指导家属正确、有效进行隔离，嘱家属做好患儿的营养支持，以提升患儿机体抵抗力，在有效控制感染的同时，促进伤口愈合[4]。
1.3观察项目和指标 （1）比较两组患儿的伤口愈合时间和住院时间。（2）为患者家属发放满意度调查问卷，嘱其进行不记名填写，现场回收问卷并统计满意度情况。
1.4统计学方法 针对本次研究中涉及到的数据信息均采用SPSS20.0统计学软件进行分析和处理。
2结果
2.1 两组患儿在伤口愈合时间和住院时间上的比较 具体见表1.
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3.讨论
骨外科伤口小儿受自身免疫功能较差和接受各种侵入性操作的影响，治疗期间并发多重耐药菌感染的几率极高。感染后伤口愈合时间延长，甚至威胁到患儿生命安全，所以需要采取有效的护理措施预防和早期处理感染，以保证疾病的治疗效果。临床时间已经证实，传统的常规护理无法有效预防感染，不仅需要较长的时间愈合伤口，而且愈合后还会出现明显瘢痕，加重了患儿及其家属的负担。而综合护理作为一种系统性护理模式，在实施期间，可以让护理人员对感染有正确的认识，从而严格按照相关抗感染制度展开工作，对于控制感染的效果显著。
综上所述：对骨外科伤口并多重耐药菌感染小儿患者实施综合护理有助于促进伤口愈合，提升治疗期间的家属满意度。
参考文献
[1]沈爽.小儿骨外科伤口并多重耐药菌感染的综合护理效果观察[J].中国伤残医学,2020,28(5):78-79.
[2]刘丽莹.小儿骨外科伤口并多重耐药菌感染的综合护理效果观察[J].临床合理用药杂志,2018,11(22):154-155.
[3]陈琳.疼痛护理在小儿骨科手术术后护理中的运用价值[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(42):24,31.
[4]陈桂芳.医护一体化管理干预在小儿不稳定性肱骨踝上骨折患者中的应用效果[J].中国当代医药,2019,26(14):218-221.