刘健莎
广元市第三人民医院 四川 广元 628000
【摘要】目的：探究糖尿病肾病透析患者低血糖预防及护理干预方法。方法：选取我院130例糖尿病肾病透析患者，随机分为实验组67例、对照组63例，分别予以预见性护理干预、常规护理干预，观察干预效果。结果：实验组并发症发生率为7.46%、对照组为19.05%，两组并发症发生率组间比较存在显著差异（P＜0.05）。结论：对糖尿病肾病透析患者予以预见性护理干预，能有效预防低血糖等并发症发生，提升患者生存质量，值得推广。
【关键词】糖尿病肾病；低血糖预防；并发症
糖尿病肾病为糖尿病患者最重要的合并症之一，目前已成为终末期肾脏病的第二位原因[1~2]。患者主要表现出以慢性高血糖、蛋白尿为主要临床表现的症状，严重降低患者生存质量。临床针对这一疾病患者治疗，主要采取透析方法予以治疗，但值得注意的为，在其透析治疗中，患者较为常见的并发症为低血糖，不利于其预后，增加患者痛苦。因此，在糖尿病肾病透析患者中予以必要的护理配合，预防低血糖发生，提升患者生存质量意义重大，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2018年3月-2019年11月我院130例糖尿病肾病透析患者，随机分为实验组67例、对照组63例。实验组，男43例，女14例，年龄62~85岁，平均（70.05±2.22）岁，病程1~8个月，平均（3.09±0.65）个月；对照组，男45例，女18例，年龄63~85岁，平均（70.10±2.28）岁，病程1~9个月，平均（3.09±0.65）个月。两组基本资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组常规护理。主要内容为透析前告知患者透析注意事项，透析时加强患者生命体征监测，透析后加强血糖检测，观察患者面色情况，发现异常及时处理。
实验组预见性护理，内容如下。透析前护理。（1）全面评估患者病情。为患者行透析治疗前，查阅患者病史，了解患者用药情况，主动询问主治医师患者病情情况，预见性的分析患者透析过程中可能出现的问题，制定预见性的护理方案，便于及时解除不安全问题。（2）心理护理。患者透析治疗前，护理人员应加强与患者交流，通过与其交流中，观察其是否出现心理问题，分析患者心理状态，建立良好的护患关系，稳定患者情绪，保障透析工作顺利进行。如对担忧透析治疗效果患者，护理人员可告知其透析治疗的优势与必要性，增强患者安全感，促使其积极配合透析治疗。针对担忧透析治疗增加家庭负担者，护理人员可从国家优惠政策出发，继而减轻患者心理惭愧感，交流过程中，护理人员对患者提出的疑问，积极予以作答，帮助患者解除内心疑惑，增强安全感。（3）加强健康教育。部分患者可能对自身疾病认知不到，治疗依从性不高，导致病情不稳定。因此，为提升患者重视程度，应加强患者健康教育，可通过发放宣传手册，口头宣教等方式，告知患者坚持透析的必要性，坚持服药的重要性，同时使其了解常见常见并发症知识，传授于如何能有效预防，告知其定期检测血糖的优势，全面提高患者治疗依从性，降低并发症发生。透析中护理。透析中，为保障一次性穿刺成功，减少反复穿刺给患者带去的痛苦，护理人员应选择患者弹性适中、走向较直血管进行内瘘穿刺，并告知患者日常生活中应注意保护内瘘，如禁止使用内瘘侧提拉重物，防止出现内瘘感染等并发症发生，增加患者痛苦，影响透析工作顺利进行。血液透析后护理。（1）加强患者面色观察。血液透析结束后，嘱咐患者静坐15min，加强患者面色观察，如面色是否苍白，询问患者是否出现胸闷、肢体无力、心悸等症状，加强患者血糖监测，便于及时发现低血糖及时干预，降低对患者生命安全威胁。针对低血糖者积极予以葡萄糖溶液干预治疗，阻止其进一步发展。同时加强其血压监测，出现异常及时处理，避免低血压或高血压发生，增加患者不适感。（2）饮食护理。指导患者每日摄取较多的蛋白质食物，主要以升高血糖的食物为主，有效预防低血糖。指导患者于家自测血糖，当发现血糖偏低时，可食入小蛋糕或糖果等，帮助其快速恢复血糖，降低患者不适感受，提高患者生存质量。
1.3 疗效判定/观察指标
观察并发症发生情况。主要包括低血糖、高/低血压、心力衰竭等并发症发生情况，计算并发症发生率。
1.4 统计学分析
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3 讨论
糖尿病肾病为糖尿病患者高发疾病，若未得到及时治疗，其会进一步发展至终末期肾衰竭，危及患者生命安全，需积极予以与治疗。临床对于糖尿病肾病患者为提升其生存质量，常采取血液透析予以治疗，其疗效显著[3]。但治疗过程中，患者极易出现低血糖、低血压等并发症，若干预不及时，对患者生命安全也会造成威胁。因此，加强对糖尿病肾病透析患者治疗中护理干预意义重大。
本次研究，对我院实验组患者应用到预见性护理干预、对对照组应用常规护理干预，观察护理效果发现，实验组在并发症发生率方面较对照组更低（P＜0.05），可见其护理效果显著。分析其原因，预见性护理与常规护理不同之处在于，其是预先对患者病情进行评估，分析患者治疗过程中可能出现的问题，预见性的对其针对性的干预，防患于未然，阻止对治疗效果的影响，而常规护理大多是患者已出现这一病症对其进行护理，患者仍会有所痛苦。观察护理内容发现，预见性护理其先全面评估患者病情，分析出患者可能出现的问题，制定预见性护理方案，针对性干预，最大程度降低其发生。其主要对患者进行透析前、中、后三阶段的护理，有效稳定患者情绪，纠正患者错误认知，预防低血糖等并发症发生，使其能较好配合治疗及护理工作开展，能显著提升患者生存质量。
综上，对糖尿病肾病透析患者予以预见性护理干预，能有效预防低血糖等并发症发生，提升患者生存质量，值得推广。
参考文献：
[1]田丽娜, 龙昌柱, 张祖隆,. 2型糖尿病合并原发肾淀粉样变性病一例[J]. 临床肾脏病杂志, 2019(5):380-382.
[2]李楠, 王一茹, 田晓琦, . 超声技术在糖尿病肾病诊断中的应用现状[J]. 中华肾病研究电子杂志, 2019, 8(4):186-189.
[3]潘海清. 终末期糖尿病肾病患者应用腹膜透析与血液透析治疗的疗效对比研究[J]. 中国现代药物应用, 2019(18):19-21.