李丽波
普陀区第二人民医院 浙江省舟山市 316131
摘要：目的：探讨掌骨骨折患者微型钢板固定的效果以及提高治疗效果减轻患者不适感的方法。方法：对我院同一时期收治的106名掌骨骨折患者在经过矫正和手术复位后采用微型钢板进行固定，观察固定效果，另外对患者采取包括疼痛管理以及肢体功能恢复方面的护理，并对患者进行随访观察，从而获取患者康复数据。结果：对106名患者治疗后一段时间内的随访中，治疗效果为优的患者有74名，显效的患者为18名，无效或者效果较差的患者为14名，有效率为86.79%。另外14名治疗效果不佳的患者主要体现在肢体功能恢复受到影响，原因为开放性骨折伴肌腱粘连所致。结论：在对患者进行治疗后，针对患者的不同情况进行相应的疼痛管理以及适当地功能恢复训练极为必要，同时需要注意避免肌腱粘连影响骨折部位的恢复，进一步提高治疗效果。
关键词：掌指骨骨折；微型钢板固定；护理分析
掌骨骨折对于患者的工作和生活会造成一定的影响，现阶段骨科领域对于掌指骨骨折的治疗主要通过石膏和夹板固定的方法，但是该种方法具有较高的局限性，不适合所有患者。另外还有一种克氏针内固定法，但是会对患者的功能恢复造成阻碍，尤其是针对指骨骨折的患者而言，克氏针内固定极大的限制了患者手指的活动能力[1]。除了常规治疗以外，针对于患者的护理也是十分重要的，针对性的护理管理能够为患者肢体功能的恢复打下良好的基础，并且显著提升治疗效果。本文就将实际病例探讨掌指骨骨折患者在微型钢板内固定的治疗方法基础下进行护理管理的效果。
1、资料与方法
1.1一般资料
本次对于掌指骨骨折微型钢板固定和护理这一课题的研究是围绕我院实际收治的病例开展的医学观察，并且是在征得相关患者及家属同意下进行的，符合相关要求。我院自2018年3月起，陆续收治一批掌指骨骨折患者，截止至2018年11月，我院共计收治掌骨骨折相关疾病患者127例，在制定了与本次医学研究标准相关的纳排标准后排除了21名不符合本次研究要求的患者。其中对患者的纳入标准主要为以下几点：
①患者及家属接受本次医学研究的目的和方法，自愿接受常规医学观察。
②患者确诊后却认为掌指骨骨折，并且为首次骨折，并非二次骨折。
③患者出院后自愿接受随访。
④患者语言表达能力、感知能力与智力均正常[2]。
在排除了21名患者后，将剩下的106名患者作为本次医学研究的研究对象，并对其进行常规医学观察，所有患者均采用相同的治疗方法。
1.2手术方法
所有患者在入院后立即安排手术，在麻醉中对部分患者进行指根神经阻滞术，部分患者进行臂丛神经阻滞麻醉。在切口方面，掌骨骨折患者在伸指肌腱处旁侧进行纵向切口，对患者通过手术进行复位；而针对指骨骨折患者在伸指肌腱正中进行切口，通过手术进行复位。在手术复位后，根据患者骨折程度采用4孔或6孔微型钢板指骨背测或者是背桡侧进行固定。
1.3护理方法
1.3.1疼痛护理
掌指骨骨折患者手术过后麻醉药效逐渐消失这一段时间内的疼痛感会逐渐增加，在这段时间内，护理人员应当通过患者表情和动作等方面判断患者是否处于剧烈疼痛中，通过语言安慰等方式降低患者心理上的不适，另外教导患者通过护理管理以及注意力转移等方式降低疼痛感[3]。
1.3.2术后早期患肢功能恢复训练
一般来说，针对于单纯掌指骨骨折患者手术两天后基本上就可以进行初期的功能恢复，而情况较为严重的患者以及伴有肌腱损伤的患者视其情况而定。在初期恢复中首先需要提高患者的患肢，掌指骨肿胀部位通过有节奏性的伸缩促进血液循环。必要情况下可以对患者使用微波照射等方式来达到效果。其次，通过适当的患肢握力训练，从而恢复肌肉功能。
1.3.3术后中期患肢功能恢复训练
在术后中期根据患者恢复情况适当加大上述训练强度，并且附带一些关节恢复训练。中期可以对患者的手术部位或者疼痛部位进行适当的按摩，例如通过气囊对患处进行交替时按摩，缓解患者的酸痛和肿胀感[4]。
1.3.4术后末期及出院护理
一般来说，患者在经过上述治疗和护理后，患肢状况已经明显得到改善，患肢功能基本恢复，在此期间需要提醒患者继续坚持功能训练，并提醒患者用药方面的注意事项[5]。在患者出院后定期通过电话等方式关心患者恢复情况，提醒患者按时训练和用药，避免训练效果下降以及肌肉萎缩。
2、结果
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通过表一中的数据可以得知，本次对患者的治疗中存在14名患者恢复效果较差的情况，后对患者恢复效果不佳的原因进行分析后发现主要原因是开放性骨折伴肌腱粘连所致，在一定程度上影响了患者患肢功能恢复。
3、讨论
本次研究中可以发现，对掌指骨骨折患者的治疗和护理需要具有针对性，根据患者的手术情况以及骨折程度进行针对性的护理。但是本次研究中依然有14名患者受到肌腱粘连导致恢复情况欠佳，并且这14名患者中出现了9名患者随访中反应患处出现不同程度的酸痛感。因此在后期的治疗和护理中应当注意对骨折伴随肌腱粘连患者的针对性护理，从而提高治疗和护理的效果，保证患者患肢功能恢复。
参考文献
[1]谢燕敏,刘慧芝,周艳梅,姚柳媚.微型钢板内固定术在掌指骨骨折患者中的治疗及康复护理[J].中国医药科学,2019,9(18):148-150.
[2]肖蓉,胡军,罗俊,罗旭坤.微型钢板内固定术在掌指骨骨折患者中的治疗及康复护理[J].护理实践与研究,2017,14(17):48-49.
[3]郁辉.微型钢板内固定治疗掌指骨骨折的临床体会[J].中国医药指南,2014,12(17):181-182.
[4]薛芳.掌指骨骨折微型钢板固定和护理体会[J].中国实用医药,2012,7(20):205-206.
[5]王林,王颖颖,杨豪.微型钢板内固定治掌指骨骨折体会[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(09):187.