石玉雪
盐城市第三人民医院（南院）急诊科 江苏 盐城 224000
【摘要】目的：探讨“四位一体”急救护理流程应用在百草枯中毒患者中对病死率的影响。方法：选取我院2019年2月至2020年8月期间收治的48例百草枯中毒患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各24例。对照组患者采用常规急救护理流程，观察组患者采用“四位一体”急救护理流程，首先要对急诊科护理人员进行培训、考核，以此提高其业务能力及护理水平。其次，在没次接到急救电话时立刻指导家属阻止患者接触百草枯，并准备好浓度30%的活性炭、漂白土等帮患者催吐、洗胃的药物，到院后立即进入急救室抢救，主要的内容包括对患者进行催吐，并使用肥皂水洗胃并为患者建立深静脉置管，做好血液净化准备，检测结果出来后护送患者至ICU实施血液净化。急救过后，要定时清理患者呼吸道，监测患者呼吸情况；若患者出现急性呼吸综合征及时予以氧疗，必要时采用气管插管，予以呼吸机辅助通气。并定时对患者的生命体征进行监测。护理后，对比2组患者临床指标和急救效果。结果：观察组患者的首次洗胃时间和血液净化时间以及激素使用时间，均比对照组短，P＜0.05；观察组患者死亡率8.33%，比对照组33.33%低，P＜0.05。结论：百草枯中毒后，患者的病情危重，需要对其进行及时的抢救，以此来尽量挽回患者的生命。相关研究显示，目前并没有有效的药物解毒，但胃肠道吸收率仅5%至15%，在胃部酸性、中性环境中性质相对稳定，及时有效的催吐、洗胃能有效降低患者的死亡率。在急救时对其实施“四位一体”急救护理流程，可缩短患者抢救时间，利于提升急救成功率，降低患者病死率。
关键词：“四位一体”急救护理流程；百草枯中毒；病死率
百草枯中毒的主要特征的多脏器损害和衰竭，最常见的为肝、肾、肺的损伤，患者死亡原因主要是呼吸衰竭[1]。本文就“四位一体”急救护理流程在百草枯中毒患者中的应用效果进行分析，内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
此次研究中选取的48例百草枯中毒患者收治时间均在2019年2月至2020年8月期间，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各24例。对照组中男性患者13例，女性患者11例，年龄在21至65岁之间，平均（45.31±4.24）岁；观察组中男性患者10例，女性患者14例，年龄在23至66岁之间，平均（45.34±4.56）岁。2组患者的一般资料显示组间差异较小（P＞0.05），可对比研究。
1.2方法
对照组患者接受常规急救护理流程，观察组患者予以“四位一体”急救护理流程，主要有（1）对急诊科护理人员进行培训、考核，通过模拟实践来提升护理人员的操作技术和水平。（2）院前急救：接到急救电话时立刻指导家属阻止患者接触百草枯，并准备好浓度30%的活性炭、漂白土等帮患者催吐、洗胃的药物；快速安排急救人员赶往现场并建立静脉通道，滴注甲强龙、维生素C；肌肉注射维生素B1，通知急诊科安排急救室，为抢救争取时间。（2）急救室抢救：对患者进行催吐，并使用肥皂水洗胃；插入胃管并注入甘露醇和活性炭悬液导泻；护理人员及时通知药房准备抢救药物，继续对患者进行补液的同时，予以甲强龙冲击治疗；采集患者血液进行检测。为患者建立深静脉置管，做好血液净化准备，检测结果出来后护送患者至ICU实施血液净化。（3）ICU救治：在接到通知后及时准备好血液灌流器、腹式吸引器、肝素、生理盐水等抢救物品。待患者进入抢救室后快速进行全身皮肤清洗，予以洗胃、导泻等措施，连接血液灌流器进行血液灌流，将血流量控制在100-200mL/min，使用肝素抗凝，期间对患者的体温、心率、血压等体征变化进行监测。每日1次。（4）急诊病房：调整患者体位至半卧位，定时清理患者呼吸道，监测患者呼吸情况；若患者出现急性呼吸综合征及时予以氧疗，必要时采用气管插管，予以呼吸机辅助通气。观察患者留置胃管的情况，记录引流量、颜色、性质等；对患者大便颜色、性质进行观察，了解患者是否有消化道出血情况。给予轻度中毒患者牛奶等流质食物补充营养；严重中毒者给予肠外营养；给予患者口腔护理，保持患者口腔清洁；定期检测患者肝肾功能指标，加强对患者的心理疏导，提升患者的治疗积极性。
1.3观察指标
对比2组患者临床指标，包括首次洗胃时间和血液净化时间以及激素使用时间；对比2组患者的急救效果。
1.4统计学分析
采取统计学软件SPSS20.0版本对研究数据进行分析，以（）代表文中的计量资料，t检验；（%）代表计数资料，行卡方检验，P＜0.05。
2结果
2.1临床指标
观察组患者的首次洗胃时间和血液净化时间以及激素使用时间，均比对照组短，P＜0.05。
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3讨论
经口中毒患者可引起口腔灼烧感、口腔食管黏膜溃烂、恶心、呕吐等，严重时可引起呕血、中毒性肝病；还对患者中枢系统造成损伤，患者主要表现为头晕、头痛、四肢麻木等，对心脏、肝、肾等脏器均造成损伤[2]。每年均有百草枯中毒事件，病情危重、且发展迅速，有效、及时的抢救对挽回患者生命有重要意义。目前临床上尚未有百草枯中毒的有效解毒剂，但胃肠道吸收率仅5%至15%，在胃部酸性、中性环境中性质稳定，予以有效的催吐、洗胃，能有效降低患者的死亡率[3]。
本文研究中，采用“四位一体”急救护理流程的观察组患者经护理，首次洗胃时间、血液净化时间以及激素使用时间，均比对照组短，P＜0.05；观察组患者死亡率8.33%，比对照组33.33%低，P＜0.05。说明观察组患者的抢救效果优于对照组，主要是观察组患者利用了“四位一体”急救护理流程，将院前急救、院内抢救护理流程进行优化，早期利用碱性溶液和水解，予以患者碱性液体洗胃、抢救，加以活性炭洗胃，有效提升了急救成功率。相比传统急救护理流程，该护理流程避免了随意性和无序性，加强了各个急救流程中护理人员的职责，促使医护人员紧密协作，提升了缩短了急救时间，降低了患者病死率[4-5]。
综上所述，“四位一体”急救护理流程应用在百草枯中毒患者中能有效降低病死率，值得推广。
参考文献
[1]汪艳.“四位一体”急救护理流程在百草枯中毒患者救治中的应用效果[J].巴楚医学,2020,3(01):97-99.
[2]戴姗姗,杨立辉,林碎钗.“三位一体”急救护理流程在百草枯中毒患者中的应用[J].健康研究,2016,36(04):420-422.
[3]王志娟, 吴小岭, 冯利云. 优化急救护理流程在救治急性百草枯中毒患者中的应用[J]. 包头医学, 2018(4):56-58.
[4]曹天歌, 李丹, 钟丽娟. "四位一体"急救护理流程应用于百草枯中毒病人价值评价[J]. 中外女性健康研究, 2018, 000(015):150,173.
[5]杨晓娟. 优化急救护理流程在急性百草枯中毒患者中的应用效果分析[J]. 人人健康, 2019, No.506(21):387-387.