沈小燕
浙江省嘉善县第一人民医院 314100
摘要：目的：评估综合护理对老年急性心肌梗死患者生活质量及负面情绪的影响。方法：选取2019年3月至2020年3月的98例老年急性心肌梗死患者作为研究对象。采取随机数字表法将98例患者分为试验组与对照组，两组各49例。对照组采用常规护理，试验组采用综合护理。比较两组患者护理前后的生活质量（GQOLI-74）评分、抑郁情绪（SDS）评分。结果：与护理前相比，护理后两组患者的GQOLI-74评分明显提高，且试验组高于对照组；护理后两组患者的SDS评分明显降低，且试验组低于对照组（均P＜0.05）。结论：在老年急性心肌梗死患者的临床护理中采用综合护理，可有效提高患者的生活质量，减轻抑郁情绪，值得推广。
关键词：综合护理；急性心肌梗死；老年患者
老年人是急性心肌梗死的高发人群，其治疗及康复是一个长期的过程，且在治疗、康复过程中可能出现负面情绪、并发症，不仅会影响患者的治疗及康复效果，还会降低患者的生活质量，影响预后[1]。鉴于此，有必要为老年急性心肌梗死患者实施有效的护理干预。本研究旨在探讨综合护理对老年急性心肌梗死患者生活质量及负面情绪的影响。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2018年6月至2020年7月的98例老年急性心肌梗死患者作为研究对象。采取随机数字表法将98例患者分为试验组与对照组，两组各49例。试验组：男28例，女21例；年龄65~80岁，平均（72.62±3.57）岁。对照组：男29例，女20例；年龄66~82岁，平均（72.46±3.59）岁。两组患者一般资料经对比后无明显差异（P＞0.05），组间可对比。本研究经本院医学伦理委员会审核通过。纳入标准：符合WHO关于急性心肌梗死的诊断标准，经心电图、心肌坏死标志物检查确诊；年龄≥65岁；认知功能正常，可配合完成护理；对本研究知情同意且签署知情同意书等。排除标准：预期生存期＜6个月；精神疾病；认知功能障碍，语言功能障碍；临床资料不全等。
1.2方法
对照组应用常规护理。注意观察患者的生命体征，包括呼吸、心率、脉搏、瞳孔等，一旦发现异常及时上报给医生，并协助医生做好处理；给予吸氧、补液等护理；定时帮助患者翻身，以预防褥疮、下肢深静脉血栓等并发症。
试验组采用综合护理。①心理护理。加强与患者的交流与沟通，准确评估患者的心理状态，有针对性地实施心理疏导，帮助患者缓解负面情绪。针对担忧预后者，可采取讲解成功案例的方法，来提高患者的治愈信心，同时耐心解答患者的问题，建立信任关系，提高患者对治疗及护理工作的配合度；针对抑郁者，可指导患者采取听音乐、转移注意力等方法进行自我调适，并讲解不良心理、情绪波动对病情的影响，使患者自觉调整心理状态，以积极的心态面对疾病。②生活方式护理。为患者提供清洁、干净、温湿度适宜的病房，定期更换床单被褥。告知患者保持充分休息，避免劳累。根据患者的身体素质、饮食习惯、营养状况等，制定个性化的膳食方案，确保营养均衡，少食多餐，并嘱咐患者长期保持低盐、低脂、低胆固醇、戒烟限酒。③排便护理。患者多需长期保持卧床休息，活动量下降，肠蠕动减少，因此容易出现便秘。为此，指导患者多饮水、按摩腹部、热敷、多吃新鲜水果蔬菜等，预防便秘；针对便秘严重者，可适当口服药物。④康复训练。患者病情稳定后，可指导患者适当、适度运动锻炼，以加快身体恢复。
1.3观察指标
①比较两组患者护理前后的生活质量评分。采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）对患者的生活质量进行评价。包括躯体功能、心理状态、社会功能、物质生活功能4项。分值越高，生活质量越好。②比较两组患者护理前后的抑郁情绪评分。采用抑郁自评量表（SDS）对患者的抑郁情绪进行评价。分值越高，抑郁情绪越严重。
1.4统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据。计数资料以[n（%）]进行表示，行χ2检验；计量资料采用（x±s）表示，行t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1生活质量评分
与护理前相比，护理后两组患者的GQOLI-74评分明显提高，且试验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
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2.2抑郁情绪评分
护理前，试验组的SDS评分（55.62±4.17）分与对照组的SDS评分（55.73±4.11）分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，试验组的SDS评分（40.26±2.85）分与对照组的SDS评分（48.67±3.64）分均明显降低，且试验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
急性心肌梗死是由冠状动脉急性、持续性缺血缺氧而引起的心肌坏死，以持久、剧烈性的胸骨后疼痛为主要症状表现[2]。该病是一种临床常见的危急重症，具有起病急骤、病情发展迅速以及致残率、病死率均比较高的特点。老年人是急性心肌梗死的高发人群，由于老年人的机体功能衰减、身体素质较弱，因此其风险较高。临床上，在为老年急性心肌梗死患者实施治疗的过程中，也要给予有效的护理干预。
现代医学护理理念指出，应改变以往“以疾病为中心”的护理观念，形成“以患者为中心”的护理理念。综合护理便是一种符合“以患者为中心”护理理念的新型护理模式，其强调通过为患者实施全面、优质的护理干预，来达到促进疾病转归、提高患者生活质量、减少护理风险、提高护理水平的目的。本研究结果发现，与常规护理相比，为老年急性心肌梗死患者实施综合护理，可有效提高患者的生活质量，减轻患者的抑郁情绪。
综上，综合护理在老年急性心肌梗死患者中有着良好的应用价值，值得推广。
参考文献：
[1]邓彩萍,吴灶连,梁莹莹.综合护理在主动脉内球囊反搏术治疗老年急性心肌梗死并发休克患者中的应用效果[J].中国当代医药,2020,27(11):238-240.
[2]段雪婷,张雪君.综合护理在老年急性心肌梗死患者心理干预中的效果研究[J].心理月刊,2020,15(03):110.