齐东华
芜湖市第二人民医院 241000
磁共振（MR）具有“一站式”检查的潜力，即一次性检查能获得解剖、水分子扩散、大分子与水的结合状态等信息。因其对软组织有极佳的分辨率，而且无射线危害，应用前景十分广阔。但要获得优质的MR扫描图像，除扫描技术外，扫描前的护理准备也相当重要。对340例核磁共振增强扫描患者心理特点进行分析，并实施心理护理，结果所有患者均能积极配合，顺利完成核磁共振增强扫描。
【关键词】 核磁共振增强扫描；不同检查阶段：心理护理
随着医学模式的转变及人民健康需求的增长，人们对身心健康日益关注，心理护理显得尤为重要。在行核磁共振（MRI）检查过程中，由于扫描时间较长，扫描噪声较大，扫描室相对封闭，给诸多患者造成了一定的心理压力，使其产生恐惧感，若需进一步增强扫描，由于患者的暗示心理，对自身及疾病过分关注，更会造成不同程度的焦虑情绪，此时静脉注射造影剂，既要严密观察患者对药物的不良反应，亦要仔细观察患者心理状况的改变，及时予以心理护理，以减少患者负性情绪，使患者顺利完成MRI检查，确保图像的清晰。
磁共振增强扫描是指在在定性诊断、鉴别诊断、判断肿瘤血供情况等方面起着举足轻重的作用［1］。磁共振CT增强扫描是一项非常重要的技术。在接受磁共振检查的患者中，增强磁共振扫描患者占有一定的比例，由于多数患者检查前易出现自疑、恐惧等心理变化，因此根据其不同的心理状态采取不同的心理护理，对于顺利完成检查具有良好的协助作用。
1.临床资料
一般资料：2018年6月至2019年6月在我院行MRI增强扫描患者340例，男178例、女162例，年龄13～82岁，头部检查145例，颈部32例，鼻咽28例，盆腔45例，长骨5例，腹部85例，均无心理障碍性疾病。
检查配合方法：采用德国西门子生产的EssenZa ，序例号38669 1.5T超导磁共振成像系统，行常规扫描及增强扫描静脉注射造影剂钆喷酸葡胺注射液（北京北陆药业股份有限公司生产），成人及2岁以上儿童每次用0.2～0.4ml/kg。
结果：本组340例患者情绪稳定，5例有轻度紧张、焦虑，通过心理护理均能顺利接受检查，检查结果准确率达90%。
2.不同检查阶段的心理特点及护理
2.1 检查前的准备及心理护理：检查前嘱患者去除身上带的手机、磁卡、手表、硬币、钥匙、打火机、皮带等金属物品，否则，检查时可能影响磁场的均匀性，造成图像的干扰，形成伪影，不利于病灶的显示。装有心脏起搏器、动脉瘤夹、眼球内金属异物、神经刺激器等的患者禁止做MRI检查。
并向患者说明扫描仓狭小、幽暗，检查时机器会发出较大的声响，不必紧张，检查过程中切勿移动身体，要保持平稳的呼吸，减少运动伪影，确保图像的清晰，缩短扫描时间。在施行MRI扫描前，详细介绍MRI室内的环境，热情、关心体贴，亲切询问患者的心理感受，并为患者提供各种帮助。在增强扫描前，多数患者和家属对MRI增强扫描缺乏了解，担心自己的病情，表现出精神紧张、担心、信心不足甚至害怕，从而影响检查的顺利进行，此时医护人员要向患者及家属讲解增强检查的注意事项及目的，增强检查是为了进一步明确诊断，检查时使用的造影剂相对安全，出现不良反应是极少数，最大限度地消除患者的紧张和恐惧心理，使患者放心。通过沟通技巧与患者建立良好信任关系，沟通是人与人之间信息传递的过程，沟通不仅能完成有效的护理评估，而且可以帮助建立良好的护患关系，通过沟通解除患者的心理负担及不良心理刺激，使其身心处于最佳状态，主动配合检查，保证检查工作顺利完成。
2.2 扫描中的心理护理：在检查中，对配合好的患者，使用鼓励性语言，夸奖赞赏的语言可使患者心情愉悦，容易配合下一步的增强扫描。护士还要有过硬的操作技术，注意分散患者的注意力，尽量做到一针见血，减轻患者疼痛，使患者对护士产生更多的信任。药物注入后，仍有部分患者有轻度紧张，首先告知患者此种造影剂极少有不良反应，以消除其紧张心理，同时仍要严密观察患者有无不适，并再次向患者讲明注意事项，协助舒适卧位，指导患者保持正确的姿势，同时利用放松治疗缓解其紧张、焦虑等负性情绪，让患者聆听节奏舒缓、旋律优美的轻音乐，分散其注意力，调整患者的心理环境，减轻心理压力，使其平静地接受MRI增强扫描。
2.3 扫描后的心理护理：扫描结束后，嘱患者休息20分钟，观察有无不适，适当饮水，促进造影剂排泄。再次询问患者的内心感受，对患者能积极配合检查表示认同和赞赏。运用通俗易懂的语言，针对性的介绍有关检查结果，消除其已有的顾虑，纠正错误的观念，使患者在心理上得到安抚和激励，让每例患者以良好的心态面对检查结果及自身疾病[2]。
3.体会
现代医学发展一个不可忽视的重要特征是，患者的心理问题日趋受到重视。心理护理是保证检查顺利进行的一个重要环节，得到患者的配合，才能给检查和患者本身一个满意的效果。通过对340例患者行MRI增强扫描检查前、检查中、检查后的心理护理，体会到人的情感和心理变化与外界环境的刺激和沟通技巧息息相关，要使患者摆脱不良心境，需要护士与患者建立良好的沟通技巧，给予耐心的疏导，同时还要有娴熟的操作技术，消除患者的心理障碍，增强患者的信心，使患者更好地配合医护人员顺利完成检查，提高增强扫描质量，对影像学诊断具有重要的临床意义，并在一定程度上提高了护理质量，更提高了患者满意度。
【参考文献】
[1]都红，心理护理对患者的积极影响[J]，现代护理，2017.13（36），3537—3539
[2]王菊吾、严树娟，护士对患者实施照护的效果研究[J]，中华护理杂志，2016.4（8），561-563.