彭火红
马鞍山市中心医院 血液净化中心 安徽省马鞍山 243000
摘要：目前，我国的科技在不断发展，社会在不断进步，血液透析治疗是慢性肾功能不全和各种食物、药物中毒以及严重的电解质失衡患者的主要治疗方法。它通常在血液透析室进行，过程较为复杂，需要特定的环境、较多的设备设施，双向供水供电，对医护人员的专业技术水平要求也比较高。由于较多老年血液透析患者的自我管理能力差，透析过程中容易发生诸如针头异常、管路异常、医院感染和跌倒之类的危险事件，这些危险事件会严重影响患者的治疗效果。
关键词：血透室护理；不安全因素；预防
引言
血液透析在临床上的应用，主要是清除患者体内代谢所累积的各种废物以及多余的水分，通过这种方式能够纠正患者的水电解质以及酸碱平衡，能够进一步提高患者的生存质量。血液透析在应用过程中属于一种终身替代疗法，而患者在接受透析操作时，会面临一系列的挑战和应激反应，患者的身心健康都会受到极大的折磨，所以护理人员在开展患者的护理操作时，不仅需要根据患者的病情做到有效的血透护理，还应当根据患者的心理状态配合透析室内的优质护理，这样才能保证患者透析工作的顺利进行，对于患者的病情康复来说有积极意义。本次研究探究将优质护理应用于血透式护理工作中的效果，分析其临床可用价值，将结果整理如下。
1血液透析室的不安全因素
设备因素：血液透析室通常使用许多难以操作的精密仪器（各种透析机、水处理系统、抢救仪器等）。这意味着血液透析室的护理人员必须具有高水平的专业技能。否则，可能会因为不熟练或者错误的操作发生机器故障影响治疗结果。另外，血液透析室是一个特殊的治疗场所，与现有的医疗部门相比，有许多电路和水道，因此血液透析室的水灾或火灾风险很高。管理因素：血液透析的护理强度高、节奏快，对护理人员的要求也很高。由于过大的工作压力，护理人员可能会对血液透析室的护理造成安全隐患。血透室可能存在安全管理体系不完善，例如：血液透析室的监控系统不完善，监控能力不足，培训制度不合理，医务人员没有足够重视培训。人员因素：个人因素可以分为两部分：患者和护理人员。患者的主要因素是依从性差以及不能与血液透析室治疗积极配合，造成血液透析治疗不能获得预期结果。护理人员的因素较多，首先，一些护理人员由于缺乏护理经验而无法识别风险并采取安全措施。其次，护理人员的操作技能尚不成熟，缺乏知识，容易出现不安全因素。另外，一些护士不专心，观察不彻底，缺乏责任感，因此无法专心管理血液透析室。最后，血液透析室护士缺乏安全意识和法律意识，在规章制度和操作程序方面存在问题。细节方面：诸如跨学科治疗的患者交接不准确，转移过程中医护人员操作不当等因素，很容易导致危险因素。
2防范措施
2.1增加血液透析仪器管理
首先，血液透析仪器或者是相关设备等在应用之后，护理人员需要及时地核对工作参数，方便患者下一次的使用。其次，及时对该设备进行清洁、消毒，避免交叉感染等不良现象的发生。最后，要定期对设备及仪器进行检查，若发现问题要及时进行正确的处理。
2.2建立专业识别程序
记录单上加入医生透析计划并进行签名，护理人员按此计划进行严格的查询制度，对患者姓名、病床号及主治医生姓名等进行反复询问确认，随后对透析仪器参数设置反复仔细核对，由两名护理人员进行参数确认，检查无误后患者方可进行上机。
2.3制定相对完善的规章制度
血透室都有自身的管理制度，但随着时间的增加，会造成很多新的问题，原本的护理制度已经无法满足现实工作的需求。
此外，血透室需要结合实际工作的情况，对各项护理工作进行完善管控。在血透室操作制度引导下，严格按要求完善消毒和隔离制度，操作技术均要符合相关的制度。对于日常的护理工作需要按照规章流程实施，制定相关的责任制护理体系，并且全面落实。
2.4护理质量强化夯实
为更好对护理质量进行控制，避免上下机时段的繁忙现象，将两位患者上机时间间隔设为15min，保证护理工作有序展开，若出现部分难度较高的穿刺和疑难病例时，应对其进行仔细的检查，避免护理工作中出现不妥现象。
2.5护理人员
在开展血液透析操作时，护理人员应当应用熟练的技术为患者建立血管通路，对患者的各项生命体征进行严密监测，确认患者的生理指标变化为正常状态。在进行各项护理操作时，应当保持无菌操作，避免出现感染，而注意患者在接受两次透析期间，患者体重增长不可超过5%，如果在透析期间出现异常状况，则应当立即告知相关医务人员对患者进行紧急处理。如果出现心律失常、发热以及冒冷汗等症状，护理人员需要立即给予患者生理盐水静脉输注，为患者缓慢推注50%葡萄糖溶液。
2.6组建科室护理管理质控小组
质控小组的组长由该科室的护长担任，此外，选择6名经验丰富且能力、技术较强的护理人员作为小组成员，定期对该科室的护理管理工作进行定时间的抽查，且及时找到存在质量安全等问题，并第一时间进行改正。
3讨论
透析式是开展血液透析的主要科室，而优质服务在应用过程中不仅能够有助于提高护理效率，还能够增加护理满意度，通过在透析室内进行护理时，各项操作进行进一步的完善与管理，能够强化护理质量，给予患者足够的情感支持，使患者在接受透析时建立良好的战胜疾病的信心。优质护理服务，将原来的护理模式转变为了责任制护理，每名患者均有不同的护士负责，切实实行了以患者为中心的护理服务模式，建立更为良好的护患关系，大大提高了护理安全性。进行血液净化治疗的科室为血透室，但因其风险较高，专业性极强，操作极为复杂等特点，故对护理工作人员理论知识及专业技术操作技能要求十分严格。透析过程中患者机体免疫力下降，大大增加感染风险，是导致患者死亡的重要构成因素，为进一步提升血透室护理质量，提高患者护理满意度，护理流程管理是血透室护理工作中极其重要的一项。管理制度的建立，完善了血透室的管理维度，提升了护理质量。护理流程管理，通过对护士展开的理论知识及专业操作技能的定期培训和考核，不仅符合现代化医院管理的规范化流程管理，同时，对护理工作具有优化作用，还可提升护理人员自身专业素养。护理流程管理中建立岗位责任制不仅可以增强护理人员工作的责任心，还能督促护理人员主动为患者提供服务，增强细节性护理意识，避免出现工作遗漏等现象。建立专业识别程序，通过专人专器管理，从患者和护理工作人员两方面减少不良事件发生率，效果十分可观。此外，完善管理制度、夯实护理质量、建立编号制度，可以有效降低护理工作中出现的安全隐患，向护理工作零失误迈出重要一步。护理质量月分析，通过对上月出现的事件分析和相关案例培训，以史为鉴，从侧面加强护理工作人员工作责任心和防范意识。若要实现血透室护理零失误的终极目标，最有效的管理模式便是提前预防，护理流程管理模式对预防不良事件发生效果显著，故护理流程管理在血透室中应用十分有效。
参考文献
[1]代天梅.流程管理对血透室护理质量及不良事件发生率的影响临床观察分析[J].中国医药指南,2018,16(8):278-279.
[2]唐艳.观察分析血透室护理流程管理对提高护理质量的作用[J].心理月刊,2019,14(10):107.
[3]王方霞.质量控制在实施血液透析护理质量管理过程中的临床价值[J].中国医药指南,2019,17(22):21-22.
[4]阮星.风险流程管理对床旁连续性血液净化护理质量及满意度的影响[J].中国社区医师,2019,35(21):167-168.