袁欣 肖莹
江西中医药大学附属医院 330000
摘要：目的：探讨骨科护理服务中采用中医特色护理的效果。方法：选取2017年10月～2019年11月在医院治疗的112例骨科患者为研究对象，根据简单随机化法分为观察组和对照组，每组56例。对照组采取常规护理，观察组在对照组的基础上实行中医药特色护理，比较两组的护理满意率、并发症发生率、护理后不同时间的视觉模拟评分（VAS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）以及创面愈合时间、住院时间。结果：观察组的满意率为96.43%，高于对照组的82.14%（P＜0.05）；观察组的并发症发生率为5.36%低于对照组的17.86%（P＜0.05）；观察组术后3d、1周、2周、3周的VAS评分均低于对照组（P＜0.05）；观察组的创面愈合时间、住院时间均低于对照组（P＜0.05）；观察组术后不同时间的PSQI评分均低于对照组（P＜0.05）。结论：骨科患者采用中医特色护理可有效降低并发症的发生，减轻疼痛，促进创面快速愈合，有助于提升护理满意率，护理效果显著。
关键词：中医药特色护理；骨科护理；并发症；满意率；创面愈合时间
骨折是最常见的损伤，自古有“伤筋动骨一百天”的说法。由此可知，骨折的愈合是一个漫长过程，创伤较大、术后会有一定的疼痛感，骨折愈合时间慢，恢复时间较长，不仅增加了患者的医疗负担，还会给患者的生活带来很大不便，并会带来精神压力，愈合不良还可引起并发症。常规护理虽能对患者康复起到一定作用，但效果有限。中医药特色护理是基于中医药治疗优势，对骨科患者实行中医药特色护理，效果更为明显［1］。本文就中医特色护理用于骨科患者的效果进行探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年10月～2019年11月在医院治疗的112例骨科患者为研究对象，采用简单随机化法分为观察组和对照组，每组56例。观察组男30例，女26例；年龄22～72岁。对照组男31例，女25例；年龄24～73岁。两组患者一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规护理，即配合治疗的护理操作。观察组在对照组的基础上实行中医特色护理：①睡眠护理：采用艾灸、针灸、推拿等改善患者的睡眠障碍。引起睡眠障碍的原因有骨折后疼痛、心理压力等。良好的睡眠可保证机体的精气神，有助于早日下床进行功能训练，促进关节功能恢复。②饮食指导：营养不良会延迟创口愈合，增加感染的机会，营养过剩会对肠胃造成负担，由于不能运动，易造成便秘、肥胖，为此在以高蛋白食物为主的基础上鼓励患者多摄入纤维素、维生素，同时结合患者的饮食喜好，选择合适的食物类型，如骨折早期饮食清淡，可食用药膳，选择对胃刺激较轻的药膳。③疼痛护理：骨折本身就会疼痛，加之手术麻醉后会使疼痛加剧。疼痛的加剧会增加患者的应激反应，应激反应增强会更觉得疼痛。对于疼痛，西医多使用镇痛药物，中医特色护理则根据情况采用联合疗法，通过情志护
理、穴位按摩、中药涂敷、艾灸等减轻其疼痛。④预防并发症护理：骨折患者治疗期间容易贫血，下肢骨折者术后需长期卧床，不仅增加了压疮的风险，也增加了深静脉血栓形成的风险。针对不同情况，采取不同的护理措施，同时教会患者及家属对骨折远端血运的观察方法，如指端苍白、青紫，说明静脉回流发生障碍，温度偏低说明动脉供血不足，应对夹板的松紧度及时给予调整，过紧会影响血液循环、过松不利于骨折愈合，长期卧床患者，协助翻身，按摩受压部位，促进血液循环，减少压疮、感染和静脉血栓形成。
1.3 观察指标
比较两组的护理满意率、术后并发症发生率、术后不同时间的VAS评分和PSQI评分、创面愈合时间和住院时间。
1.4 评价标准
采用自制问卷对两组患者进行护理满意度调查，内容包括基础护理、护理操作、护理态度、中医特色护理4项，每项0～25分，满分100分，不满意＜60分，满意60～84分，很满意≥85分，满意率＝（很满意＋满意）／总例数×100%［2］。采用视觉模拟评分法（VAS）对两组术后3d、1周、2周、3周的疼痛程度进行评分，分数0～10分，分数越高，疼痛越明显［3］。采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对两组护理后3d、1周、2周、3周的睡眠质量进行评分。该量表包括18个条目，总分21分，≤7分表示睡眠质量尚可，＞7分表示睡眠有问题，分数越高表明睡眠质量越差［4］。
1.5 统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，计量资料用（x±S）表示，行t检验；计数资料用［ｎ（%）］表示，行x2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者满意度比较
观察组患者的满意度高于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者满意度比较［ｎ（%）］
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3 讨论
骨折愈合是一个漫长的过程，有效的护理可有助于骨折愈合。骨折术后，患者会存在不同程度的关节僵硬问题，同时术区也有疼痛感，耐受性差的患者对早期锻炼会有明显抵触心理。中医学认为，术后关节僵硬、活动受限多与气滞血瘀、筋骨受损、风寒湿邪侵入有关，乃关节区域血流不畅所致。结合中医学对患者术后肢体情况进行分析，可采取多种护理方式，来减少术后并发症，减轻患者疼痛，促进骨折愈合；常规护理下也能达到基本的护理要求，但和理想值还有很大差距，难以满足患者的心理和生理需求。中医特色护理可从多方面入手，增强了护理的全面性和针对性，可将中医特色充分发挥，对改善患者预后有很大帮助。本研究中从睡眠护理、疼痛护理、饮食指导及预防并发症护理等方面进行护理，其中良好的睡眠质量有利于机体修复受损细胞，促进骨折愈合，同时改善患者的心情和食欲，摄入充足的钙有利于骨折愈合，加快康复速度。疼痛会增加患者的负面情绪，不利于机体的恢复，情志护理有助于减轻患者的应激反应；穴位按摩、中药涂敷以及艾灸可促进局部血供，减轻患者痛感。饮食指导可对患者进行辅助食疗，如药膳，避免对康复不利的饮食摄入，同时使患者感受到食物带来的享受。预防并发症护理可通过翻身来减少压疮的发生，拍背促进痰液的排出也可避免坠积性肺炎的发生。本研究结果显示，观察组的满意率高于对照组；观察组术后不同时间的VAS评分、PSQI评分均低于对照组；观察组的并发症发生率低于对照组，创面愈合时间及住院时间均短于对照组，进一步提示，中医药特色护理可加速患者骨折愈合，促进患者早日康复。综上所述，中医药特色护理应用在骨科护理服务，可减轻患者疼痛、改善患者睡眠，降低并发症的发生，还可缩短骨折愈合时间，促进其早日康复，有助于提升护理满意度，效果显著。
参考文献：
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