杨双，戴晓英
皖南医学院弋矶山医院风湿免疫科，安徽 芜湖 ，241000
【摘要】目的：讨论情志护理对系统性红斑狼疮（SLE）患者抑郁焦虑的影响。方法：选取2019年6月~2020年3月进入我院治疗的94例患有抑郁焦虑心理的系统性红斑狼疮患者，按照数字随机法分为对照组和观察组各47例。对照组选用常规护理，观察组给予常规护理的基础上又增加情志护理，两组患者抑郁焦虑的改善情况均采用抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）。结果：护理干预之前两组SDS和SAS无明显差异，实行干预后，观察组SDS和SAS均低于对照组（P＜0.05），表明情志护理有助于帮助患者改善抑郁和焦虑的心理。结论：情志护理能够减轻系统性红斑狼疮患者的抑郁焦虑情绪。
【关键词】抑郁；焦虑；情志护理；系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，病变可累及到多个器官和系统，其主要症状为蝶型红斑出现在面颊上，对皮肤有所损害[1]。系统性红斑狼疮临床表现多种多样，大概可分为特异性和非特异性两种，经常出现在20~40岁青年女性，且该病程缓慢、反复发作，目前任然缺乏治疗手段，无法彻底治愈，让患者生理和心理上承受双重打击，会导致患者存在一些精神上的疾病，抑郁和焦虑是最常见的表现方式，这种心理应激反应直接会影响到病情的发展和治疗的效果。因此本研究收集2019年6月~2020年3月进行我院治疗的系统性红斑狼疮（SLE）患者提供情志护理，用于缓解患者的抑郁与焦虑情绪，提升患者生活品质，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2019年6月~2020年3月进入我院治疗的94例患有抑郁焦虑心理的系统性红斑狼疮患者，按照数字随机法分为对照组和观察组各47例。对照组中男性6例，女性41例；年龄（30.25±5.45）；病程年数（7.52±2.34）；居住地（农村12例，城市35例）；文化程度：高中以下11例，高中及以上36例。观察组中男性7例，女性40例；年龄（31.78±5.74）；病程年数（8.21±3.23）；居住地（农村15例，城市32例）；文化程度：高中以下12例，高中及以上35例。比较两组患者性别、年龄、病程年数、居住地、文化程度等无统计学差异（P>0.05),存在可比性。纳入标准：①符合中国中医药现代远程教育指定的2011年第11期《系统性红斑狼疮诊疗指南》[2]；②能够有正常沟通和交流的能力③通过医院领导委员会批准，患者及患者家属知情并签订知情书；排除标准：①有精神疾病或认知障碍的；②对药物过敏性体质的患者③患有其他严重疾病的
1.2方法 对照组：①解释系统性红斑狼疮（SLE）相关知识；②实施系统性红斑狼疮（SLE）健康教育；③指示患者饮食并鼓舞保持乐观心态；④对系统性红斑狼疮（SLE）患者进行常规护理和治疗。观察组：在常规护理的基础上，根据患者性别、年龄、病程年数、居住地、文化程度等进行有指向性的情志护理。①医护人员在平常跟患者交流沟通中与患者建立良好的信任基础，耐心倾听并解答患者与家属对SLE的病因，讲述治疗成功病例，让患者保持健康心态。护理人员还应该向患者介绍主管医生并阐述在医学领域取得的成就，提升患者的治愈信心。在治疗药物上所产生的不良反应、常用的治疗手法、饮食上的注意事项以及治愈后的相关知识都要仔细向患者和家属讲述；②告诉患者治疗该疾病需要靠长期的坚持，阻止疾病的发展，改善心态，增强自信心战胜疾病；③掌握患者的行为、情绪、语言及思维变化，了解患者的社会环境和家庭环境对其心理情况的影响，找出已经存在的心理问题，制作相关的心理治疗方法，帮助患者重拾信心，克服消极情绪以及自卑心理。④和患者家属以及患者朋友建立一个微信聊天群，把患者每天的治疗情况及时汇报，让他们解决并帮助患者的真实困难，较少心理压力。⑤让患者保持身心愉悦，根据患者的喜好，推荐音乐、书籍、小品、相声等，转移患者的思维注意力，使其情绪得到安抚和宣泄，达到减轻焦虑及抑郁情绪的目的。
1.3 观察指标 两组患者均采用系统性红斑狼疮（SLE）常规性护理和治疗，观察组采取有指向性的情志护理干预患者的心理状况，由指定护理人员记录患者的抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）评定患者情绪和心理状况。参照我国指定的标准，SDS标准分超过53分说明患着有抑郁症状，；SAS标准分超过50分说明患者有焦虑症状，分数越高表明心理不利因素越严多。最后把两组患者护理前后的评测结果差异对比说明。
1.4统计学处理
选用SPSS24.0软件对两组幼年特发性关节炎患者的数据进行分析，计量资料以均值±标准差（χs）进行描述并用t检验分析，计数资料选择卡方检验进行分析，P＜0.05为具有统计学差异。
2 结果
两组患者的抑郁和焦虑评分结果的对比 见表1。护理干预之前两组SDS和SAS无明显差异，实行干预后，观察组SDS和SAS均低于对照组（P＜0.05），表明情志护理有助于帮助患者改善抑郁和焦虑的心理。
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3讨论
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，病变可累及到多个器官和系统，其主要症状为蝶型红斑出现在面颊上，约80%的患者出现对皮肤有所损害，被家属以及朋友误认为是传染病，给患者带来心理上的巨大伤害，引起家庭和社会矛盾。由于该病程缓慢、反复发作，目前任然缺乏治疗手段，无法彻底治愈，给SLE患者带来不同程度的抑郁和焦虑心理，会产生紧张不安、焦急烦躁乃至出现自杀的想法。因此采用情志护理对患者心理进行干预，帮助患者树立自信心，有助于患者恢复到正常生活。
本研究显示对观察组患者进行情志护理干预后SDS和SAS相比明显由于对照组，（P＜0.05），系统性红斑狼疮（SLE）虽然不能彻底根治，但是通过合理的治疗，可有效的延缓疾病，回到正常生活。为了使患者感受到家人的关爱，让患者和家庭及朋友塑造良好的生活模式及友好的家庭关系，家庭支持在稳定患者情绪、缓解其抑郁、从而降低SLE复发起到了很大的作用。
综上所诉，情志护理对系统性红斑狼疮（SLE）患者抑郁焦虑有很大的影响，采取有效的护理干预会降低患者的抑郁焦虑情绪，提升患者的生活品质。
参考文献
[1]肖榆冰, 郭慕瑶, 左晓霞. 免疫代谢与系统性红斑狼疮[J]. 北京大学学报(医学版), 2018, 50(06):1120-1124.
[2]中华医学会风湿病学分会, 国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心, 中国系统性红斑狼疮研究协作组. 2020中国系统性红斑狼疮诊疗指南[J]. 中华内科杂志, 2020, 059(003):172-185.
第一作者，杨双，1991年3月出生，女，安徽马鞍山人，研究方向:护理
通讯作者，戴晓英，1984年5月，安徽省绩溪县