杨联燕
嘉善县天凝镇卫生院 314109
摘要：目的：探讨急诊输液患者抗生素药物不良反应原因，总结有效的护理对策。方法：选取2019年3月至2020年3月的65例发生抗生素药物不良反应的急诊输液患者作为研究对象。回顾性分析患者的临床资料，分析发生抗生素药物不良反应的原因，并为患者实施护理干预，评估护理效果。结果：不良反应类型：胃肠道36.92%，呼吸系统30.77%，泌尿系统15.38%，其他16.92%，以胃肠道、呼吸系统为主（P＜0.05）。抗生素种类：头孢类46.15%，喹诺酮类21.54%，青霉素18.45%，其他15.38%，以青霉素为主（P＜0.05）。结论：急诊输液患者抗生素药物的常见不良反应为胃肠道、呼吸系统不良反应，不良反应发生率较高的抗生素药物为头炮类抗生素。
关键词：急诊；输液；抗生素药物；不良反应；护理
输液是一种临床上应用十分广泛的治疗方式，指的是通过静脉滴注的方式将药物注入到患者体内[1]。抗生素是急诊输液中的常用药物，效果确切。但随着抗生素滥用问题的加剧，由抗生素导致的不良反应不断增多，并受到了越来越多的关注。为探讨急诊输液患者抗生素药物不良反应原因，并总结有效的护理对策，现回顾性分析65例发生抗生素药物不良反应的急诊输液患者的临床资料。如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2019年3月至2020年3月的65例发生抗生素药物不良反应的急诊输液患者作为研究对象。男31例，女34例；年龄18~62岁，平均（41.62±3.57）岁；不良反应发生到资料的间隔时间1~12小时，平均（5.46±1.37）小时。所有患者均存在不同程度的胃部不适、腹泻、局部刺痛、发热、肢体麻木等症状。纳入标准：年龄＜65岁的成年人；患者及家属均对本研究均知情同意且签署知情同意书等；本研究经本院医学伦理委员会审核通过。排除标准：认识障碍，语言障碍，精神疾病；昏迷，休克；孕妇及哺乳期妇女。
1.2方法
回顾性分析患者的临床资料，包括性别、年龄、基础疾病、病情、抗生素药物种类、不良反应等。收集患者使用抗生素药物后不良反应的发生时间、症状表现及严重程度、转归等方面的信息，给予相应的护理干预。
1.3观察指标
观察患者的不良反应类型、抗生素种类。
1.4统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据。计数资料以[n（%）]进行表示，行χ2检验；计量资料采用（x±s）表示，行t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1急诊输液患者抗生素不良反应的类型
胃肠道36.92%，呼吸系统30.77%，泌尿系统15.38%，其他16.92%。胃肠道、呼吸系统高于泌尿系统，差异有统计学意义（P＜0.05）。胃肠道、呼吸系统比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
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3.讨论
3.1急诊输液患者抗生素药物不良反应原因
临床上，针对急诊输液患者，由于抗生素药物的广泛使用，由抗生素药物所引起的不良反应发生几率也不断增加[2]。本研究中，通过对65例发生抗生素药物不良反应的急诊输液患者的临床资料进行回顾性分析发现，不良反应类型包括胃肠道36.92%、呼吸系统30.77%、泌尿系统15.38%；抗生素种类包括头孢类46.15%、喹诺酮类21.54%、青霉素18.45%。提示，急诊输液患者抗生素药物的常见不良反应为胃肠道、呼吸系统不良反应，不良反应发生率较高的抗生素药物为头炮类抗生素。
头孢类抗生素是临床上应用最为广泛的抗生素之一。多数头孢类抗生素可导致食欲不振、恶心、呕吐等不良反应。原因可能是，头孢类抗生素可抑制肠道菌群，从而引起胃肠道反应。胃肠道反应是喹诺酮类抗生素最常见的不良反应，研究发现，大约有3%~5%的患者在应用喹诺酮类抗生素之后，会出现上腹部隐痛、食欲不振、恶心、呕吐等胃肠道症状[2]。呼吸系统症状，如哮喘发作、过敏性休克等，是青霉素常见的不良反应，因此临床上在使用青霉素前，必须进行皮试，以确保用药安全。
3.2急诊输液患者抗生素药物不良反应的护理
急诊每天接治的患者数量众多，抗生素药物的应用频繁，因此抗生素药物不良反应的发生率较高。但多项研究指出，通过做好预防工作，便可以有效减少抗生素药物不良反应给患者带来的伤害[3，4]。加强护理管理，是减少急诊输液患者抗生素药物不良反应的有效途径。可采取如下护理管理措施：第一，做好评估。输液前，仔细询问患者是否有抗生素过敏史，针对易出现不良反应的抗生素，在实际给药前，必须开展皮试。第二，心理护理。加强与患者的交流与沟通，准确评估患者的心理状态，有针对性地实施心理疏导，帮助患者缓解负面情绪。第三，加强用药监测。输液前，仔细检查抗生素药物的生产日期、批号，确保药物的安全使用；把控抗生素药物的安全剂量，正确用药，以减少不良反应的发生。输液过程中，严密监测患者的面部表情、呼吸、脉搏，及时发现异常并给予有效处理，避免严重后果的出现，保障患者的安全。本组65例患者经停药并给予相应治疗及护理后，不良反应均消失，无严重后果出现。
综上，为减少急诊输液患者抗生素药物不良反应的发生率，应加强护理管理。
参考文献：
[1]张玉英.抗生素的不良反应护理分析与探讨[J].中外医疗,2020,39(26):175-177.
[2]栾樱译,姚咏明.急诊科疑似脓毒性休克患者中未出现发热与高病死率和抗生素使用及静脉输液减少有关[J].中华烧伤杂志,2018,34(11):760.
[3]钟琳.急诊输液患者120例抗生素药物不良反应原因及护理评价[J].临床合理用药杂志,2018,11(35):127-128.
[4]薛娟.门诊输液室药物不良反应及其应急护理措施探讨[J].心理月刊,2018(03):70-71.