徐冰、方丽、何翠
皖南医学院弋矶山医院 安徽省芜湖市 241000
摘要：目的：探究助产士规范化护理模式应用于疤痕子宫产房中的护理效果。方法：随机择取2019年3月至2020年3月期间疤痕子宫产房待分娩114例产妇作为受试对象，RCT原则划分为立项组（助产士规范化护理）与对照组（普通护理），比较两组产妇自然分娩情况和产后并发症情况。结果：立项组阴道试产成功率高于对照组，会阴侧切率为0.00%，差异显著（P＜0.05）；立项组产后并发症发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：应用助产士规范化护理模式对于疤痕子宫产妇自然分娩具有促进作用，同时可降低产后并发症风险，提倡在疤痕子宫产房中应用该护理模式。
关键词：助产士；规范化护理模式；疤痕子宫；自然分娩
受到人们观念转变，加上高龄产妇数量增多，为保障母婴安全，剖宫产率不断提高，由此同时疤痕子宫发生率不断上升。当疤痕子宫患者再次妊娠之后，在分娩方式选择上受限，分娩风险增加也会影响产妇的情绪，不利于自然分娩[1]。本文主要研究疤痕子宫产房应用助产士规范化护理模式的应用效果，结合114例 瘢痕子宫产妇分娩情况进行分析，作以下报道：
1.资料和方法
1.1一般资料
114例疤痕子宫产妇参与RCT，立项组，平均年龄为（28.57±1.95）岁，平均孕周（38.6±0.9）周；对照组，平均年龄为（28.79±1.81）岁，平均孕周（38.7±0.8）周。两组产妇一般资料差异小，无统计学意义（P＞0.05），可对比。
1.2方法
对照组接受普通护理。立项组接受助产士规范化护理，1）待产阶段：疤痕子宫产妇有生产先兆时进入产房后，助产士需要观察产程，负责指导分娩知识，检查产程，符合阴道试产疤痕子宫产妇可鼓励其选择阴道分娩，需要仔细说明阴道分娩的优点，让产妇增加信心，避免由于害怕选择再次剖宫产。助产士需要注意疤痕子宫产妇剧烈情绪变化，及时疏导负面情绪帮助产妇顺利待产。2）临产阶段：助产士需要及时发现瘢痕子宫产妇临产状态，再次和医生评估分娩方式，持续监护胎心，记录产妇饮食、睡眠和大小便情况，此时可指导产妇进行分娩球运动、进行呼吸放松促进产程。发现产妇疼痛难忍时，可为其按摩、淋浴镇痛。3）生产阶段：助产士需要指导产妇学习第二产程分娩知识，持续观察产妇心电监护和胎心监护仪器数值，间隔十分钟检查宫口扩张和胎头下降情况，当宫口开十指时，需要让产妇自己用力娩出胎儿，宫缩间歇期缓缓用力，配合护理缓慢娩出胎儿，保护会阴避免撕裂伤。提倡尽快母婴接触，培养感情。4）产后阶段：接受阴道分娩成功后的产妇需要密切注意产后并发症，特别是产后出血，一旦有产后出血先兆立即使用缩宫剂。
1.3观察指标
1）记录两组产妇阴道试产成功率以及会阴侧切率；2）记录两组产妇产后并发症情况，包括产后出血以及产褥感染。
1.4统计学方法
SPSS21.0统计学软件检验所有数据，P值低于0.05有统计学意义。
2.结果
2.1两组产妇阴道试产成功率以及会阴侧切率比较
立项组阴道试产成功率高于对照组，会阴侧切率更低，差异显著（P＜0.05），见下表1。
.png)
3.讨论
疤痕子宫对于产妇妊娠影响较大，优生优育理念深入人心，让疤痕子宫在产科临床关注度越来越高。对于有阴道分娩指征的疤痕子宫产妇应尽量选择阴道分娩，再次选择剖宫产会让子宫再次伤害，剖宫产术中出血量也会更多，产妇死亡率较正常产妇更高[2,3]。提倡疤痕子宫产妇接受阴道分娩，更多考量产妇自身生命安全。本文中助产士规范化护理模式被应用于疤痕子宫产房中，可观察到疤痕子宫阴道试产成功率达到91.23%，远高于普通护理模式的对照组产妇（70.18%），表明该种护理模式对于促进疤痕子宫产妇自然分娩有积极作用，可有效保障母婴健康。助产士规范化护理模式在具体应用时，助产士需要积极和产妇沟通，一定要事无巨细，了解产妇当下的生理和心理状态，帮助产妇更好地迎接新生命的到来[4]。疤痕子宫产妇典型的心理特点是焦虑和恐惧，此时助产士需要耐心抚慰产妇，让其尽量平复心情，让其信任医护人员一定能够帮助其顺利分娩[5]。
综上，助产士规范化护理模式被应用于疤痕子宫产房中，可帮助产妇提高阴道分娩成功率，降低产后并发症风险，值得大规模应用。
参考文献
[1]颜秀丽.舒适护理对改善疤痕子宫阴道分娩患者护理满意度的价值探讨[J].中外医疗,2020,39(26):141-143.
[2]王晓亚.全程护理在经阴道分娩瘢痕子宫再妊娠产妇中的应用观察[J].实用中西医结合临床,2020,20(08):144-145.
[3]王明喜,周华姣,纪艳洁.助产士规范化护理模式在疤痕子宫产房护理中的应用效果[J].中国现代药物应用,2019,13(17):201-202.
[4]黄莉.责任制一对一护理模式用于疤痕子宫产房中的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(70):324+339.
[5]徐朝霞,纪艳洁,岳红,王明喜,杨育菲.责任制一对一护理模式在疤痕子宫产房护理中的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(30):4647-4648.