危萍
重庆市九龙坡区中医院外科一病区 重庆市九龙坡区 400050
摘要：在实践中教学法作为一种常用教学方法已在临床教学中大量应用。从外科护理学方面，本文将实践教学法在护理学教学中的应用情况进行了论述，旨在准确把握实践教学法的教学理念，完善评价体系，探索出符合外科教育背景的护理学专业教学模式。外科护理学教学方法选择和应用中存在问题有多种原因,应根据外科护理学课程特点,结合学生特点及带教教师素质,优化实施各种教学方法,促进教学质量的不断提高。
关键词：护理；外科；教学
1.简介
外科护理学是护理专业的核心课程,其教学内容的理论性和实践性都非常突出,在学校和临床教学中广受重视。教学方法是教学活动中最灵活易变的因素,教学方法的选择和运用,成为实现教学目的、完成教学任务、促进学生发展的关键。传统的外科护理教学模式是护生在教室进行理论知识的学习和实验室模拟完成护理单项操作[1]。教学中以工作过程为导向，即围绕外科护理临床工作过程：入院评估－术前准备－术后护理－健康教育４个环节设计，现介绍如下。
2.现状及问题
选择类型单一、运用流于形式,缺乏整体优化,外科护理学教学方法主要还停留在传统讲授的方法上,部分教师采用了以多媒体教学为框架的传统教学,即以讲授为主要形式,以模型进行教学。情景模拟教学、PBL教学、合作学习在教学中使用较少,没有使用项目教学。教师普遍缺乏“整体优化”的意识,往往采用“小范围实验”,在教学中没有考虑到利用各种教学方法的优点,结合本课程的特点,将多种教学方法在外科护理教学中进行整体优化,教学方法在整个外科护理学教学中的合理运用并没有更加深入的探索[2]。一些教学方法在实施上流于形式,如多媒体教学以“电子课文”的形式替代板书,病例分析仍以教师讲授为主,分组缺乏对小组构成的考虑,学生参与机会少。实验教学中,情景模拟教学“贴近临床”的优越性没有很好展现。
教师的观念和素质制约了教学方法的运用教师本身的观念和素质对教学方法的选择和运用有极大的影响。前苏联著名教育家巴班斯基对教师选择教学方法的标准进行归类后可大体分为6条:①教学的规律性及由此所引申出的教学原则;②教学的目的和任务;③教学的内容;④学生的学习可能性;⑤外部条件的特征;⑥教师本身的可能性。但在外科护理学实际教学中,教师更多的是根据教学目的、任务和教学内容来确定教学方法,按时完成教学任务被大多数教师认为是最重要的工作[3]。现实中,我们发现,因教师观念和素质因素影响到教学方法的运用,有以下几种情况:①教师认为多年的经验是最好的。巴班斯基曾做过研究,他发现往往一些专业训练有素而又有丰富实际工作经验的教师,掌握新的教学方法却较迟缓。大部分教师重复进行同一本教材或同一章节的讲述,传统的讲授法是多数教师喜欢固守的教学方法。讲授式教学方法较少注重学生综合素质的提高和创新能力的培养,学生永远都在接受“权威言论”,很少去质疑,学生习惯跟着老师的思路走,缺乏自主的思考和判断,在遇到问题的时候,首先想到的是听老师的解释,获取解决的办法,长此以往,形成极大的依赖性。由于医学内容的深奥和抽象,讲课形式单一重复,使学生易感疲劳、倦怠,影响学习兴趣的提高。②教师认为能减轻自身的教学负担就好。有的教师在选用教学方法时更多地考虑到自身的利益,新的教学方法如果能使自己的工作负担减轻,那就采用,反之则弃之。有些教师使用多媒体课件,不写板书,多媒体课件字多而小,其目的是为了节省课上书写板书的时间,使讲解重点内容的时间更加充分,这就是为什么现实教学中,虽然学生反映看不清屏幕,教师仍旧会采用多媒体播放含有大量文字的课件的原因。③教师能力有限。长期以来,教师习惯于提出问题给学生,接收学生的答案,并和自己的“标准答案进行比较”,给出评判。
看似教师在启发学生发现问题、解决问题,课堂气氛活跃,实质是学生在按照教师设计好的问答模式寻找标准答案,没有让学生有自由想象的空间。例如,在PBL教学中,教师分组缺乏总体考虑,教学过程中仍以“教师讲”为主,所以学生反映病例分析比较枯燥,不熟悉、不理解临床病例,学习较困难。可见在某些教学方法的使用上,教师能力有限,缺乏教学技术应用能力、驾驭课堂气氛的能力、创造性和批判性思维能力等,仅采用了教学方法的“皮毛”,而没有触及方法的本质[4]。
3.PBL教学法的应用
基于实践及问题为导向的PBL教学法是临床常用的教学方法，其优势在于：（1）有效激发学生的学习热情和学习兴趣；（2）有效增强学生自主学习、分析解决问题能力；（3）有效提升学生团队合作精神以及人际交往能力。而PBL教学法的不足在于：（1）PBL教学法需要大量的教学资源作为支撑，而大部分学校的教学资源有限，不能对PBL教学进行有效支持，在一定程度上制约了PBL教学法的推广；（2）PBL教学法是一种全新的教学理念，而在实际教学当中，有些教师只注重PBL的教学形式，忽略了培养学生自主学习能力的理念，因此造成了教学效果不佳；（3）由于我国长期的应试教育，学生自身的素质差别较大。而PBL教学法给了学生更多自主支配的时间和空间，对于有些自控能力较差学生的学习效果做成了影响。
学生的态度和能力影响教学方法的开展学生对教学方法的影响主要在于学生自身的学习态度和学习能力。在教学实践中我们发现,对学习基础扎实、学习态度端正、学习能力强的学生,教学方法的多元化运用更加容易开展,而学习消极、基础差的学生,由于认识力、理解力的不足,缺乏参与意识。另外,通常情况下对教师的评价主要依据学生的学习情况和学生对教师的评价,教师在采用教学方法时也会自觉不自觉地选用一些在课堂上可以很好控制学生的教学方法。情景模拟教学、PBL教学等方法,虽然课堂气氛活跃,但在一定程度上也比较难以控制个别“以玩为主”的学生,势必也会影响到学习成绩。教师也会因此而回避这些教学方法,转用稳妥的传统讲授法
4.结论
PBL教学法作为一种新兴的教学方法，已被众多护理教学实践证实具有良好的教学效果。但由于院校自身发展、教师教学理念、学生学习能力等方面的限制还没有推广应用。因此，我们要准确把握PBL教学法的教学理念，完善PBL教学法的评价体系，探索出符合中国教育背景的护理学专业教学模式。
参考文献：
[1] HUO R, LIANG X, LI W. Application of PBL Teaching Model in Gastrointestinal Surgical Management of Intestinal Tract Nursing [J]. China Continuing Medical Education, 2018,
[2] DREIER-WOLFGRAMM A, HOMEYER S, OPPERMANN R F, et al. A model of interprofessional problem-based learning for medical and nursing students: Implementation, evaluation and implications for future implementation [J]. Gms Journal for Medical Education, 2018, 35(1):
[3] JI E, LEE E K. Effects of Integrating PBL and Simulation in Senior Nursing Students in Korea [J]. 2019,
[4] YUN S Y, CHOI J Y. A Comparative Study on Learning Outcomes according to the Integration Sequences of S-PBL in Nursing Students : Randomized Crossover Design [J]. Journal of Korean Academy of Nursing, 2019, 49(1):