申鑫
四川结石病医院 四川 成都 610000
随着医疗水平的发展，人们的手术成功率也是逐渐得以保障，麻醉作为外科手术的重要环节之一，手术室护理人员应密切关注患者的生命体征，注意患者麻醉期间出现的各种不良反应，为患者提供细心周到的服务。这里将从不同麻醉方式着手进行介绍麻醉后的不良反应，并给出解决方法，仅供参考。
1、局部麻醉
局部麻醉患者发生中毒反应时，会有血压异常降低、心率缓慢等表现，同时存在口舌发麻、耳鸣等症状，肌肉剧烈颤抖直至丧失意识。
解决方法：密切监测患者的心肺功能，建立静脉通路。如果发现患者血压异常降低，及时给予麻黄素与多巴胺，必要时给予吸氧。针对甲状腺手术中的心跳缓慢或者骤停，应细致观察患者的表现，准备急救药品阿托品等。部分出现过敏性休克、荨麻疹等特异反应的患者，主要采用对症处理。
2、椎管内麻醉
椎管内麻醉是当前临床中广泛应用的麻醉方式，可以分为硬膜外麻醉与蛛网膜下腔阻滞麻醉两种。
（1）硬膜外麻醉
全脊麻是硬膜外麻醉中最为严重的不良反应，主要发生原因为麻醉医师穿刺时未及时发现问题，导致过量药物被注入，使患者出现低血压、意识丧失等问题，严重者呼吸停止。
解决方法：给予麻醉药之前进行试验给药，确定剂量安全后逐渐增加剂量，患者一旦有全脊麻的征兆立刻给氧，保持患者的呼吸畅通，同时建立静脉通道，维持内压。
另外妊娠期手术患者可能会因硬膜外间隙静脉怒张使得麻醉药剂误入血管，引起抽搐或其他心血管症状。解决方式是为给予吸氧治疗，并为患者注射安定药物，维持循环。
（2）蛛网膜下腔阻滞麻醉
蛛网膜下腔阻滞麻醉后患者可能出现低血压、恶心呕吐、呼吸抑制以及头痛、尿潴留等不良反应，具体的解决方法如下：
低血压：由于患者的交感神经阻滞引起，可以适当加快输液速度，并给予患者一定量的升压药；恶心呕吐：立即进行吸氧升高，同时暂时停止手术，为患者提供止吐药物，增强患者的舒适感；呼吸抑制：第一时间给予吸氧，维持患者正常的机体循环。必要时进行插管，并辅以人工呼吸；头痛：发病原因为患者的脑脊液流失，颅内压降低，引导患者术后去枕平卧一段时间，并为患者静脉输入足量液体，维持循环；尿潴留：以毫针刺激患者的对应穴位，或进行下腹部、膀胱区热敷，促进排尿。
3、全身麻醉
全身麻醉容易引起患者的呼吸系统与循环系统异常。其中呼吸系统的不良反应以肺不张最为常见，解决方法是指导患者深呼吸，自主咳出痰液，同时提供药物镇痛。循环系统疾病包含高血压与低血压两种。高血压的解决方法为：实时监测患者的血压变化，麻醉过程中一旦发现手术患者的血压超过140/90mmHg，报告麻醉医师，谨慎选择降压药物。低血压的解决方法为：加强临床观察，发现血压低于80/50mmHg时，尽快输液，并观察患者的失血量，及时进行输血。当补液操作完成后，给予患者生压药物。
麻醉是进行外科手术前的重要操作，稍有不慎都可能引起不良反应，甚至威胁患者的生命安全。因此护理人员务必严密观察患者麻醉期间的临床表现，凭借专业所学做好临床护理，最大程度保障患者的生命健康。