马嘉
四川省成都锦欣沙河堡医院，四川省成都610041
高血压是一种很常见的代谢性疾病，最常用的降压方法就是药物治疗，目前市场上降压药种类非常的繁多，很多高血压病人在选择降压药的时候都是眼花缭乱的，要提醒广大高血压病人一定要准确了解自身的病情，在专业医生的指导下来选择适合自己的有安全保障的降压产品，这样才会使血压降的平稳。除了药物降压平时生活中也有很多方法可以帮助调节血压。下面我们来说说血压过高该怎样降压。
一、高血压的药物治疗方法
1、降压药应用的原则：①小剂量使用，高血压在开始治疗时，药物的使用剂量要从最小开始，然后根据病情发展，逐渐增量。②尽量使用长效药物可24小时持续降压的，每天使用一次，可有效稳定夜间和清晨的血压。③联合用药，如果单一使用一种药物效果不理想，可几种药联合使用，这样可降低单一药物的依从性也可增加疗效。④适度用药，很多人从开始治疗时就可能会选择联合用药，但是身体衰弱或是年龄超过80的老年患者不建议开始就联合用药治疗。⑤个体化用药治疗，要根据病人的不同情况、身体耐受力、个人意愿与经济等，选择更为适合的降压药。
2、常用降压药
（1）利尿剂：常用的有噻嗪类利尿剂，药物效果属于中效利尿剂。根据药物的分子结构又分为噻嗪型和噻嗪样利尿剂，噻嗪型有氢氯噻嗪，噻嗪样利尿剂有吲达帕胺。
保钾利尿剂属于一种弱效药物，可分为两类，一类是醛固酮受体拮抗剂，主要药物有螺内酯及依普利酮等；还有一类是的功效不依赖醛固酮，主要药物有阿米洛利及氨苯蝶啶等。
利尿剂对于上了年纪的高血压病人，高血压合并心力衰竭的病人，还有难以治疗的高血压以及盐敏感高血压病人等都有很好的疗效。利尿剂单药要小剂量使用，减少不良反应发生。
（2）ARB：对于高血压病伴有非常危险的心血管疾病的患者，常使用ARB进行治疗，它可有效降低心血管的死亡，减少心肌梗死、心力衰竭以及卒中等引起住院的危险事件。同时ARB还可改善糖尿病或是肾病患者身体中蛋白尿和微量白蛋白尿，更适用于高血压合并心理衰竭、代谢综合征、糖尿病肾病以及微量白蛋白等情况的病人。
（3）CCB：可分为两类，一类是二氢吡啶，常用药物有苯磺酸氨氯地平、非洛地平、硝苯地平控释、西尼地平以及贝尼地平等，该类药物没有绝对的禁忌症，病人服用期间可能会发生脚踝部水肿、便秘或是面色泛红等不适反应。另一类是非二氢吡啶，常用药物有地尔硫卓、维拉帕米缓释以及地尔硫卓缓释等，这类药物要不能与β受体阻滞剂常规合用，会增加心动过缓和传导阻滞，不利于收缩性心力衰竭。
（4）β受体阻滞剂：多用于高血压伴有慢性心力衰竭、心绞痛或是快速性心律失常的病人。与其他降压药物相比下，对于脑卒中的发生，β受体阻滞剂并没有明显优势，所以，高血压单纯收缩期时或是脑卒中的高血压斌任不建议使用β受体阻滞剂，除非病人有强适应症，比如高血压合并冠心病或是合并心力衰竭等时使用β受体阻滞剂。
降压药的种类还有很多，无论使用何种药物进行血压控制，都要注意用药原则，不能自己随意停药或是更换药物种类，自己要随时监测血压变化，还要定期到医院进行随访，查看血压稳定情况，在医生指导下调整药物用量或是更换药物种类等。
二、高血压的非药物治疗方法
1、健康饮食调理降压法：饮食原则是低盐低脂肪，多吃高蛋白食物，增加高钾食物的摄入。世界卫生组织建议高血压每日的食盐摄取量最好控制在5克以内。尽量不要吃动物的脂肪和胆固醇食物，少吃动物油，炒菜最好用植物油，这样可以有效控制血液，还可以预防动脉粥样硬化。避免辛辣刺激性食物，尽量不要吃油炸食品，多吃新鲜的蔬菜，水果要适量吃，避免血糖升高。总之，坚持饮食清淡，每餐只吃七八分饱，避免吃的太饱，使体重在正常水平偏低一点会有利于控制血压的升高，而且很多降压药都会使人身体糖代谢功能与脂肪代谢受到影响，所以保持一点饥饿感对身体是有益而无一害的。
2、规律运动降压法：高血压病人平时多做合理的有氧运动可帮助血压降低，保持平稳。常做的有氧运动有散步、慢跑、蹬自行车、做操等。有氧运动可加快身体消化，还能促进血液循环。特别是快走，建议在饭后进行半个小时的快运动，对降低血压有重要疗效。做运动锻炼时要避免弯腰低头等动作，头部要保持在心脏以上的位置，不可以做体位幅度有很大变化的动作，避免血压突然升高，发生不必要的意外。运动的时间最好不要选择早晨，因为早晨的时间是人体血压做高的时间段，这个时间运动不利于身体的康复，最好的运动时间是傍晚时分。我国的太极拳和气功是很多中老年人热爱的运动，柔和的运动动作，会使身心高度放松，全身肌肉、血管都处于放松，有效促进血压下降，还可以改善患者紧张的精神状态，是非常值得推荐的云顶项目。注意要进行合理规律的运动，每周至少运动5天，每天要保持在半个小时以上。
2、戒烟限酒降压法：烟酒会引发心血管病，也会使原有的疾病加重，所以戒烟限酒会减少心血管病和肺部疾病的发生。特别是要限制酒精的摄入，男性每日酒精量不可超过25g，女性每日酒精量不可超过15g。
3、保持健康体重降压法：超重或是肥胖的高血压病人一定要控制身体能量的摄取还要适当增加运动。健康的体重和及时纠正腹型肥胖时控制血压一个重要环节，也可降低心血管病发生的危险，如果是老年高血压病人要注意不能太快的降低体重。
4、良好的休息有助于降压，睡眠质量的好坏与血压和心血管疾病发生的风险有着密不可分的关系。充分良好的睡眠不仅可以提高生活质量，有效控制血压，多心血管疾病的预防以及并发症的预防有着重要意义。
5、做好保暖有利于血压稳定，血压的变化也是会随着季节的变化而出现问题，上了年纪的人对寒冷的适应能力比较差，同时自身血压调控能力也比较差，所以会发生季节性波动。所以要注意室温的稳定，应多开窗换气，在温度非常低的天气尽量不要出门，适当的增加衣物，避免血压有大幅度的波动。
总之，高血压是一个无法根治的疾病，一旦得了高血压病人就要时刻注意自己的用药和日常生活。每天要在固定时间服药，而且不要忘记服药或是多服药，每天要做好血压监测，通常情况下在用药三周后血压会趋于稳定状态，但不要以为血压平稳了就可以不用药了，还要按照之前的用法坚持服用，同时还要注意饮食健康，睡眠要规律充足，还要记得坚持做运动，每天保持一个平和的心态。才能保证血压一直处于平稳状态，达到有效降压。