李骁
通江县妇幼保健院 四川 通江县 636700
血液细胞检验作为临床医学检验的主要组成部分，常为临床诊断与治疗提供可靠的依据，为医生的治疗方案提供准确的参考，因此，血液细胞检验的准确性非常重要。血液细胞检验的主要内容包括血小板、红细胞、白细胞以及血红蛋白。然而在实际的临床医学血液细胞检验过程中，仍然会受到诸多因素的影响而使得检验结果有误差，血液细胞检验质量直接影响医生对患者病情的判断，甚至会危害到患者的生命安全。因此，如何降低临床血液检验的误差量是非常重要的问题。
1、在临床血液检验时出现误差的原因有哪些？
血液检验中出现误差的原因有以下几种：
（1）患者自身的因素：①患者的情绪、采集血液的时间、服用药物（肾上腺皮质激素、儿茶酚胺类药物或者抗生素等）、剧烈运动或者季节转变等原因都会影响检测结果的准确性，引发血液中白细胞、钠离子、血小板以及尿素氮水平异常。②饮食的原因，患者暴饮暴食或长时间的饥饿会造成血液化学成分发生变化。③女性在月经期间血液检验结果也会受到影响，因月经期间体内的血液成分有所改变，与患者正常的状态下血液指标会有所偏差进而是血液检验出现误差。
（2）采集标本的原因：采血人员没有一次性采血成功，多次进行针刺取血可能造成水肿、组织液混入血液和溶血等现象；在采集血液采错抗凝管，比如血常规标本选用枸橼酸盐作为抗凝剂，此外，抗凝剂的使用比例也会影响检验准确率，比如血凝试验等；若采血后没有及时颠倒混匀也会发生凝血。血液标本离体后没有及时将其送检或者在送检的过程中发生了摇晃、被污染或者受到日光照射等因素，这些原因都会使血液检验结果出现误差。
（3）检验系统的因素：实验室的温湿度达不到范围要求，仪器的性能是否处于良好状态，试剂的线性范围和开瓶效期等等会影响检验准确率。
（4）检验人员的因素：检验人员的医学检验理论基础和严谨的工作态度，应急处理事务的能力均能影响检验结果的准确性。
2、如何降低临床血液检验的误差？
降低血液检验误差对其进行质量控制极为必要，必要的措施如下：
（1）检验前的质量控制：在进行血液标本采集之前，对患者进行血液检验前的健康教育，叮嘱患者检验前应空腹，采集血液标本前1天不要喝酒，也不要服用会影响血液检验准确性的药物，不要做剧烈运动。若患者进行过剧烈运动应休息半小时才进行采血。根据检验的不同需求来控制采血的时间，尽量采集静脉输液装置对策的血液标本，这样能够降低因静脉输液导致血液标本被稀释的情况。采血时穿刺尽量一次成功，采血种类正确，采血量达到真空要求。血液采集后应该及时进行送检，若没有及时送检，血液标本放置的时间越长，其中的一些物质指标就会发生变化，例如：血液中的血糖水平会随着时间的延长有所降低，而钾离子随着放置时间的延长，会从细胞内渗出钾离子造成血液标本中的钾离子指标升高。此外，在送检的过程中尽量保持血液标本的稳定，不要震动、摇晃，也不要受到阳光照射、避免发生污染等。
（2）检验中的质量控制：在进行检验之前需要对仪器、试剂、实验室环境做好监测，仪器需要定期进行维护，避免造成检验结果误差。根据具体情况控制好血液样本存放的温度及时间，避免受到外界环境及存放时间的影响导致血液细胞检验质量降低。每天做好室内质控验证整个系统在控。同时还要加强检验相关人员的管理，定期对操作人员进行培训，提高操作人员的专业素养以及技能。
（3）检验后的质量控制：
报告审核：工作人员在审核报告时如果发现异常结果，应该及时核查血液样本是否符合标准、检验仪器检测系统是否有假报警造成随机误差，再与临床沟通检验结果是否与患者病情相符等，确保无误再发出报告。
血液检查能够通过检验各项血液细胞指标，观察其数量的变化、形态分布等来判断患有何种疾病。所以在对患者进行血液检验时从检验前到检验后每一个环节都应严格控制，减少因患者、操作人员以及仪器等原因造成的检验结果误差，提高血液检验的质量。