杨华蓉 游玉琳
彭州市人民医院 四川彭州 611930
【摘要】目的：探讨严重创伤性休克患者急诊护理中综合护理模式的应用及效果。方法：选取我院2019年01月至2020年01月收治的严重创伤性休克患者68例，以随机数字表法将患者分为两组，对照组给予急诊常规护理，研究组给予急诊综合护理，对比两组急诊抢救时间、并发症发生率及患者满意度。结果：研究组急诊抢救时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，患者满意度高于对照组，数据对比差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：严重创伤性休克患者急诊护理中采取综合护理干预，有利于缩短患者急诊救治时间，减少并发症发生率，提高患者满意度，护理效果显著。
【关键词】严重创伤性休克；急诊护理；综合护理
[abstract] Objective: To explore the application and effect of comprehensive nursing mode in emergency nursing of patients with severe traumatic shock. Methods :68 patients with severe traumatic shock from January 2019 to January 2020 were selected. The patients were divided into two groups by random digital table method, the control group was given emergency routine nursing, the study group was given emergency comprehensive nursing, and the emergency rescue time, complication rate and patient satisfaction were compared between the two groups. RESULTS: Emergency rescue time in the study group was shorter than that in the control group, the incidence of complications was lower than that in the control group, and the patient satisfaction was higher than that in the control group. The data contrast difference was statistically significant, P<0.05. Conclusion: comprehensive nursing intervention in emergency nursing of patients with severe traumatic shock is beneficial to shorten the time of emergency treatment, reduce the incidence of complications and improve the satisfaction of patients.
[keyword] Severe traumatic shock; emergency care; integrated care
严重创伤性休是由于受到严重创伤伴并随一定量出血引起的休克。患者受伤部位难以参与血液循环，造成受伤部位组织缺血、缺氧性坏死，并产生具有血管抑制作用的蛋白分解产物，引起血管扩张、血管壁通透性增加，进一步减少循环血量[1]。临床上对严重创伤性休克患者需要给予及时救治，急诊综合护理通过对患者病情的观察，快速给予病情评估、做好患者病情基础护理与抢救准备，能够缩短急诊抢救时间，提高急诊效率[2]。为探究急诊综合护理的应用效果，以我院68例患者为研究对象，展开具体分析。详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2019年01月至2020年01月收治的严重创伤性休克患者68例，以随机数字表法将患者分为两组。对照组男20例，女14例，平均年龄（38.4±2.3）岁，平均创伤休克时间（2.0±0.2）h，致伤原因：车祸18例，高处坠落13例，锐器伤7例，暴力击打6例。研究组男22例，女12例，平均年龄（38.6±2.2）岁，平均创伤休克时间（2.2±0.3）h，致伤原因：车祸19例，高处坠落11例，锐器伤8了，暴力击打6例。两组患者一般资料无显著差异。本次研究经医院伦理委员会批准通过。
纳入标准：①全部患者皆为严重性创伤休克；②患者家属对本次研究知情同意。
排除标准：①创伤性休克时间＞10h；②死亡。
1.2方法
对照组给予急诊常规护理，患者入院后监测脉搏、血压等基本指标，安排抢救室，根据患者情况给予患者吸氧、输血。
研究组采用急诊综合护理，其中包括如下内容：①评估患者病情情况，快速检查患者各项生命体征，对患者精神状态、体温、血压、脉搏、尿量等情况进行记录，关注患者病情严重程度及生命体征变化，并将信息传达给抢救医师；②一般护理。适当垫高患者头部、躯干及下肢，减少心肺压迫[3]。同时做好患者创伤处检查，保持创面处理过程全程无菌，给予患者抗感染治疗，有内脏损伤、器官衰竭等情况需要及时上报给予干预处理，病情恶化情况较严重的需立即给予抢救，根据医嘱给予纠正酸中毒药物或血管活性药物[4]；③呼吸道管理。保证患者呼吸道通畅，快速检查口腔、鼻腔及呼吸道中是否存在异物，及时清理患者呼吸道异物，无自主呼吸或呼吸困难患者及时给予机械通气治疗、吸氧[5]；④扩充血容量。评估患者病情，进行血型检查，并快速给予输血，建立静脉通道，给予患者补液及输血，保障循环血量；⑤认知干预与心理护理。患者急诊抢救后恢复意识，需及时给予患者安抚，保持患者情绪稳定，对病情情况形成基本了解。伴随强烈疼痛感的患者需要遵医嘱给予镇痛类药物，并通过与患者沟通等方式转移患者疼痛感受，避免患者焦虑、紧张，提高患者依从性。
1.3观察指标
观察并记录两组急诊抢救时间、并发症发生情况及患者满意度。其中，患者满意度以我院自制满意度评分表进行评价，其中，评分＞85分为十分满意，评分60～85分为较满意，评分＜60分为不满意。满意度=十分满意率＋较满意率。
1.4统计学分析
采用统计学软件SPSS24.0进行数据分析与统计处理，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，统计学有意义表示为P＜0.05。
2结果
2.1两组急诊抢救时间比较
研究组急诊抢救时间（37.50±3.20）min，短于对照组（55.84±3.42）min，数据对比差异具有统计学意义，t=22.833，P＜0.05；
2.2两组并发症发生率比较
研究组并发症发生率低于对照组，数据对比差异具有统计学意义，P＜0.05，见表1。
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2.3两组患者满意度比较
研究组患者满意度高于对照组，数据对比差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2。
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3分析与讨论
严重创伤性休克患者多受到严重创伤，早期给予及时干预治疗能够以纠正患者水电解质紊乱，稳定血流动力学等方式缓解病情，避免病情的恶化。所以在急诊救治过程中，需要把握急诊救治时间，尽可能缩短急诊救治的耗时，提高早期治疗的及时性。综合护理是一种较为全面的护理措施，能够形成对护理工作的全面关注，急诊护理中采用综合护理，应有利于提高护理效率与质量。
急诊综合护理能够为急诊抢救提供许多基础信息，如通过患者生命体征监测了解患者病情发展情况，给予急诊抢救明确的数据参考，同时，急诊护理还能够为急诊抢救做好准备工作，缩短急诊抢救时间，如给予患者吸氧、输血、建立静脉通道、促进呼吸道通畅、减少心肺压迫性损伤等，为急诊抢救做好相关的准备工作，也进一步稳定患者病情。所以在急诊综合护理下，患者急诊抢救时间明显缩短，且患者各类并发症的发生率减少。同时，严重创伤性休克患者多并发器官衰竭、低氧血症等并发症，急诊综合护理中采取及时输血、供养的方式，扩充患者血容量，给予患者辅助机械通气或常规吸氧，皆很好的改善了患者病情的恶化趋势，能够促进病情稳定，争取更多急诊救治时间。因此本次研究中通过对急诊综合护理与常规护理模式的分析与比较中得出，急诊综合护理更有利于提高急诊效率，护理价值更显著。
总的来说，综合护理用于急诊护理中效果显著，能够缩短急诊抢救时间，减少患者并发症，提升患者满意度皆具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1]扶婷婷. 研究院前急诊护理干预对创伤性休克患者抢救效果的影响[J]. 中国卫生标准管理,2018,9(04):183-185.
[2]刘莹. 院前急诊护理干预对创伤性休克患者抢救成功率的影响分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(52):215+218.
[3]葛秀艳. 综合护理干预对严重创伤性休克患者的急诊护理效果[J]. 影像研究与医学应用,2018,2(18):243-245.
[4]沙中堂. 严重创伤性休克患者急诊护理风险分析及护理安全对策[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(65):228+231.
[5]罗睿. 分析综合护理在抢救严重创伤性休克患者时的急诊护理效果[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(90):122.