夏蜜
岳池县人民医院 四川广安 638300
摘要：目的：对比分析慢性宫颈炎治疗中微波治疗和药物治疗的疗效与安全性。 方法：根据治疗方案不同，将100例慢性宫颈炎患者均分为50例/组。对照组、观察组分别采取药物治疗、微波治疗。对比治疗效果、不良反应及复发率。 结果：观察组的治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率和复发率均低于对照组（p值＜0.05）。 结论：微波治疗的疗效与安全性均高于药物治疗，更具临床应用价值。
关键词：慢性宫颈炎；微波治疗；药物治疗；临床疗效；安全性
Comparative study on the clinical efficacy and safety of chronic cervicitis with drugs and microwave therapy
Abstract: Objective: To compare and analyze the efficacy and safety of microwave therapy and drug therapy in the treatment of chronic cervicitis. Methods: According to different treatment plans, 100 patients with chronic cervicitis were divided into 50 cases/groups. The control group and the observation group were treated with drugs and microwave treatment respectively. Compare treatment effects, adverse reactions and recurrence rates. Results: The total effective rate of treatment in the observation group was higher than that of the control group, and the incidence of adverse reactions and recurrence rates were lower than those of the control group (p value <0.05). Conclusion: The efficacy and safety of microwave therapy are higher than drug therapy, and it has more clinical application value.
Keywords: chronic cervicitis; microwave therapy; drug therapy; clinical efficacy; safety
前言：宫颈炎是发病率非常高的一种妇科疾病，主要病因包括流产、分娩、手术损伤等，大多慢性发病，容易发生病原体侵袭感染的情况，如金黄色链球菌、大肠杆菌等，尤其是育龄期女性，发病率高[1]，以性交痛（出血）、阴道分泌物异常增多、腰骶部疼痛以及盆腔下坠痛为主要症状，临床的主要治疗难点是复发率高，若反复发作，可能引发宫颈癌等恶性疾病[2]，危及生命安全。目前主要治疗方案包括药物治疗、物理治疗、手术治疗，药物治疗通常是阴道给药，不方便操作，效果一般且复发率高，目前单纯的药物治疗基本已被其他更好的治疗方案代替，物理治疗目前比较盛行，如微波治疗，应用率高，利用高频电磁波对宫颈部进行灼烧处理，起到杀灭病菌的作用，容易操作，创面小，术时短，疗效好，均是微波治疗的优势。本文为了进一步对比分析微波治疗和药物治疗的疗效与安全性，选择患者共100例，均分为2组，分别采取药物治疗和微波治疗，观察其疗效和安全性，详细结果见正文。
1 资料及方法
1.1资料
从在本院接受治疗的慢性宫颈炎患者中选出100例（收治时间：2018年1月~2020年1月）。
纳入标准：（1）符合慢性宫颈炎诊断标准，具体参照《中华妇产科学》[3]；（2）接受妇科常规检查、宫颈脱落细胞学检查（所有患者）或阴道镜下宫颈活检（部分患者）；（3）非急性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变、癌变。
排除标准：（1）存在急性生殖道炎症；（2）合并精神类疾病、其他严重性心肝肾疾病、恶性肿瘤；（3）药物治疗者，中途漏服、乱服药物；（4）同时参与其他研究项目；（5）未定期复诊；（6）治疗依从性较差、与医院发生过纠纷的患者；（7）病历资料丢失或不完整的患者。
根据治疗方案不同，将100例均分为对照组和观察组，50例/组。
对照组：年龄：23-58（40.15±10.35）岁；宫颈糜烂程度：Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度分别有18例、20例、12例。
观察组：年龄：22-57（40.38±10.11）岁；宫颈糜烂程度：Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度分别有17例、21例、12例。
组间资料对比，p值＞0.05。
1.2 方法
两组均在患者经期结束后的第三天~第七天内进行治疗。
对照组--药物治疗。予以保妇康栓阴道用药，1次/2天，1粒/次，注意先清洗阴道再用药。
观察组--微波治疗。选择WB-100B型微波治疗仪，消毒阴道，在宫颈3点和9点位置进行灼烧和整形，顺序是上→下、浅→深、外→内，深度控制在3mm左右，观察是否存在纳氏囊肿，有囊肿者，需刺破，并灼烧根部，保证彻底清除，有息肉者需摘除，有颈管增生者，先灼烧，后摘除，再整形。注意严格把握微波治疗的适应症、禁忌症，如伴发阴道炎患者不得行微波治疗，有不规则阴道出血者，需查明病因并对症治愈后才可接受微波治疗。宫颈炎症状非常严重者，需接受阴道镜检查或细胞学检查排除癌变才可，嘱咐患者术后一个月不得盆浴、剧烈活动，术后两个月不得有性生活。
1.3 观察指标
（1）比较两组的治疗效果[4]。治疗后症状全部消失，分泌物正常，正常生活无影响，即为显效；治疗后症状明显减轻，分泌物量少，正常生活基本无影响，满足上述标准即为有效；未达到有效、显效标准，甚至病情加重，则为无效。总有效率=显效率+有效率。
（2）观察两组患者不良反应发生情况，如恶心、呕吐等。
（3）持续随访半年，统计两组疾病复发情况，再次或首次出现颈管增生、纳氏囊肿均表示疾病复发。
1.4 统计学
文中计数（X2检验）、计量（t检验）资料用SPSS20.0软件处理，P＜0.05表示对比数据有很大差别。
2 结果
2.1 治疗效果
如表1数据显示，观察组的治疗总有效率（96.00%）明显高于对照组，p＜0.05。
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3 讨论
慢性宫颈炎大多数是因急性宫颈炎未得到及时或有效的治疗转变而来，阴道pH值、菌群改变为其主要病变机制[5]，病理类型主要包括宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉等，以白带异常（脓性、增多）为基础症状，若病情比较严重，会出现下腹部胀痛表现[6]，临床治疗方案多，主要是物理、手术、药物三种，其中药物和物理疗法最为常用。物理疗法是对宫颈炎症表面上皮进行破坏，促进其坏死脱落，新生鳞状上皮。药物疗法包括中西医治疗，一般用于治疗宫颈炎浸润浅和病灶糜烂面积小的患者，具有局限性[6]，且疗程长，见效慢，无法有效治疗宫颈管炎、宫颈息肉或者宫颈腺囊肿等病症。
药物治疗中常用的是保妇康栓，保妇康栓属于纯中药制剂，冰片、莪术油是其主要的有效成分。冰片具有生肌止痛、清热解毒的作用[7]，莪术油作用较为广泛，如灭菌、抗炎消炎、抗病毒、消积止痛、破血行气等，并且莪术油还可激活机体免疫反应，修复阴道黏膜和受损组织[8]，维持阴道酸碱平衡。通过阴道给药的方式，可迅速溶解后形成药膜的形态，在病灶上发挥作用。
微波疗法是比较常见的一种物理治疗技术，微波治疗利用高频电磁波瞬间升高机体组织温度，具有止血、凝固变形的作用，生物组织内水分子借助微波频率产生的分子高速运转和分子间摩擦力，形成热量，组织蛋白在高温条件下会被凝固杀死，进而让糜烂面坏死脱落，此外，微波产生的热效应还可在宫颈中局部血管上发挥作用，扩张血管，提高血流速度和细胞通透性[9]，进而改善组织营养状况和代谢能力，更好的吸收机体产物，并且微波治疗还可以灭菌消炎。微波疗法能够在宫颈内部展开治疗，使深部腺体肿大减轻，恢复正常的宫颈状态，操作简单。
本次研究选择100例慢性宫颈炎患者作为研究对象，50例采用保妇康栓药物治疗的患者纳入对照组，50例接受微波治疗的患者纳入观察组，结果显示，观察组的治疗总有效率更高，为96.00%，不良反应发生率更低，为4.00%，说明微波治疗是一种效果好且安全性高的临床方案。持续随访半年，对照组中有8例患者复发，观察组有2例，观察组复发率低于对照组，提示微波治疗的根治性效果更为理想，而药物治疗容易反复发作。林长华[10]在《微波治疗慢性宫颈炎患者74例的临床效果观察》一文中，选择74例患者为研究对象，其中37例对照组患者接受药物治疗，另外37例观察组患者接受微波治疗，显示观察组一次性治愈率93.24%高于对照组75.68%，且治疗期间无明显不良反应发生，微量出血、血水样分泌物白带增加等症状未经特殊处理均数日后自行消失，该研究认为，微波治疗操作简单，效果好，不良反应少，费用适中，有一定的推广价值。现阶段多数研究[11.12]认为，药物联合微波治疗的综合方案效果更加理想。
总之，药物、微波疗法均是慢性宫颈炎的治疗方案，此次研究认为，单纯的微波治疗和药物治疗相比，微波治疗整体疗效更好，更具应用价值。
参考文献：
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