姜淑平
青岛玛丽妇产医院,山东青岛266000
【摘要】目的 分析烯丙雌醇联合利托君与硫酸镁在习惯性流产孕妇治疗中的效果及妊娠结局影响。方法 本次病例选取本院2018年05月-2020年05月所纳入的习惯性流产孕妇100例，使用随机数表法将其分为两组，各50例。其中对参照组实行烯丙雌醇和硫酸镁治疗，观察组实行烯丙雌醇和利托君治疗，对比其治疗效果。结果 观察组患者中，其妊娠结局显著优于参照组，且参照组的治疗有效率较高，差异明显（P<0.05）。结论 对于习惯性流产孕妇来说，烯丙雌醇和利托君的联合应用，有利于改善妊娠结局，同时还可以进一步提高治疗效果。
【关键词】烯丙雌醇；利托君；硫酸镁；习惯性流产孕妇；妊娠结局；影响
习惯性流产是一种妊娠合并症，其指的是在育龄女性中其自然流产超过两次的现象，其产生和女性解剖、内分泌异常，感染以及遗传等因素有关。近几年来，生活压力的增加以及环境污染的日渐严重，习惯性流产发生率越来越高。有研究表示[1]，习惯性流产最为常见的因素就是黄体功能异常，因此治疗应该以性腺激素以及促孕酮保胎为主。本文针对烯丙雌醇联合利托君与硫酸镁在习惯性流产孕妇治疗中的效果及妊娠结局影响进行分析，见下文。
1 资料和方法
1.1.一般资料
本次病例选取本院2018年05月-2020年05月所纳入的习惯性流产孕妇100例，使用随机法将其分为两组，各50例。其中参照组患者平均年龄为（29.55±2.07）岁，观察组患者平均年龄为（29.16±2.13）岁。两组的基本资料并未呈现出统计学意义（P＞0.05）。
1.2纳入和排除标准
纳入标准：所有患者均通过临床诊断确诊，所有患者均自愿参与本次研究。排除标准：排除严重生殖器畸形以及肿瘤患者；排除存在感染以及血液系统疾病患者；排除存在药物过敏史患者；排除严重精神障碍以及肝肾功能障碍患者；排除临床资料不完善并且拒绝本次研究患者。
1.3方法
1.3.1参照组
该组实行烯丙雌醇和硫酸镁联合治疗。患者口服烯丙雌醇，每天两次，每次5毫克，在用药4周之后改为每天一次，直到妊娠20周之后即可停止用药；将4克硫酸镁注射液（批准文号：国药准字H13022977；规格：50g；生产企业：河北武罗药业有限公司）加入到20毫升浓度为25%的葡萄糖注射液中，速度控制为2g/h，在子宫收缩显著抑制之后即可停止用药。
1.3.2观察组
该组实行烯丙雌醇和利托君联合治疗。烯丙雌醇用法用量同参照组。将100毫克利托君（批准文号：国药准字H20093480；规格:10mg；厂商:广东先强药业股份有限公司）加入到500毫升浓度为5%的葡萄糖溶液中对患者实行静脉滴注，滴注速度为0.05mg/min，在患者子宫收缩获得显著抑制后则可以停止用药。
1.4观察指标
对比并记录两组的妊娠结局以及治疗有效率。
1.5统计学分析
以软件SPSS20.0分析统计值，（±s）表示计量资料，开展卡方检验；使用百分号代表计数资料，开展x2检验；如果P<0.05则为差异存在统计学意义。
2 结果
参照组中，其妊娠成功率、活产率低于观察组，流产率较高，且观察组的治疗有效率高于参照组，组间差异明显（P＜0.05）。详见表1。
.png)
3 讨论
习惯性流产和感染、遗传以及女性解剖结构、内分泌异常等因素有关。临床实践研究表明[2]，习惯性流产是引发女性不孕不育的重要因素。相比于健康孕妇，对于习惯性流产孕妇，其流产风险更高。所以，对治疗方式进行合理选择是极为必要的。
烯丙雌醇是一种合成孕激素，其绒毛膜活性较强，能够对HCG以及内源性孕酮的分泌产生促进作用，进而实现胎盘功能的正常化。与此同时，其还可以进一步提高催产素酶的活性和浓度，降低催产素水平，提高子宫兴奋阈值，从而对前列腺对子宫所造成的刺激进行抑制，抑制子宫收缩，实现对胎儿进行保护的目标。利托君能够对子宫收缩进行有效抑制，其药物成分主要为羟苄羟麻黄碱类，能够对子宫基层拟交感神经产生直接作用，激活腺苷酸环化酶，促进子宫平滑肌的松弛，进而起到保胎作用[3]。硫酸镁注射液属于抗惊厥药物，在对妊娠高血压的治疗中较为常见，能够对患者的血压水平进行控制，当前在对早产的治疗中也有着一定应用。对于盐酸美注射液，患者在治疗后很容易产生各种不良反应，且镁离子透过胎盘后会损伤患者机体。而硫酸镁的主要作用机制是利用镁离子来对运动神经作用进行抑制，进而促进子宫平滑肌的尽快收缩。此外，临床在对硫酸镁的应用中，其应用范围相对局限，同时对剂量控制的要求较高，一旦用药不合理，则会进一步提高呼吸抑制以及血压降低风险，严重的甚至还会造成心跳骤停。对习惯性流产孕妇早产进行抑制的重点就在于对其发病因素进行控制，并对其子宫异常收缩进行纠正，在常规治疗的基础上给予利托君，能够起到抑制平滑肌收缩的作用，对于降低早产风险是非常重要的，效果更为显著[4]。本次研究结果显示，观察组患者中，其妊娠结局显著优于参照组，且参照组的治疗有效率较高，差异明显（P<0.05）。这表明对于习惯性流产孕妇来说，烯丙雌醇和利托君的联合应用，有利于改善妊娠结局，同时还可以进一步提高治疗效果。
综上所述，烯丙雌醇和利托君在习惯性流产孕妇治疗中的有效应用，不仅可以获得非常显著的治疗效果，还可以促进患者妊娠结局的尽快改善，预后良好。
【参考文献】
[1]张秋玲. 烯丙雌醇分别联合硫酸镁和利托君治疗习惯性流产的疗效比较[J]. 山西卫生健康职业学院学报, 2019, v.29(5):88-89.
[2]赵娜. 烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的临床效果及妊娠成功率评价[J]. 黑龙江医药, 2020, 33(2):333-334.
[3]支雪荣, 解琳琳, 赵斐,等. 烯丙雌醇联合利托君与硫酸镁治疗对习惯性流产孕妇临床疗效及妊娠结局的影响[J]. 新疆医学, 2018, 48(10):1083-1085.
[4]戴红平, 刘虔. 烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的效果[J]. 中国卫生标准管理, 2018, 9(18):93-94.