高永彬
聊城市东昌府人民医院，山东 聊城 252000
[摘要] 目的 探究对子宫内膜异位症患者保守术后辅以GnRH-a（促性腺激素释放激素激动剂）联合反向添加治疗的效果。方法 选取子宫内膜异位症患者100例，使用计算机抽号分为对照组（n=50）和观察组（n=50），对照组仅皮下注射GnRH-a，观察组则于对照组基础上联合反向添加治疗，对比两组患者治疗前后血清LH、AMH、腰椎BMD、IFN-γ、IFN-γ/IL-4、IL-4六项指标水平以及疾病复发率变化。结果 两组患者治疗前后各指标水平对比差异显著,且观察组患者各指标水平优于对照组，复发率低于对照组（p<0.05）。结论 对子宫内膜异位症患者保守术后辅以GnRH-a联合反向添加治疗效果显著，可有效改善患者机体生殖激素表达，纠正VEGF、Th1/Th2漂移状况，减少复发。
[关键词]子宫内膜异位症；保守术后；GnRH-a；反向添加治疗；效果；VEGF、Th1/Th2漂移；影响
前言：子宫内膜异位症是女性常见慢性疾病之一，多见于育龄期女性，病发后，患者会出现继发性疼痛、月经异常，甚至不孕，给生活造成严重影响[1]。本文特此对子宫内膜异位症患者保守术后辅以GnRH-a联合反向添加治疗效果进行探究，为临床子宫内膜异位症患者康复、减少复发提供参考。
1.资料和方法
1.1一般资料
随机选取2017年12月至2019年12月聊城市东昌府人民医院接收的子宫内膜异位症患者100例作为研究病例，使用计算机抽号分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组中年龄25~45岁，平均（35.25±3.65）岁；AFS分期为：Ⅲ期患者30例、Ⅳ期患者20例。观察组中年龄24~45岁，平均（35.28±3.63）岁；AFS分期为[2]：Ⅲ期患者31例、Ⅳ期患者19例。两组患者基线资料对比（p>0.05），可比性高，研究已经得到医院伦理委员会批准，患者知情且签署同意书。
1.2方法
两组患者均于本院接受保守术治疗，术后分别给予对照组仅皮下注射GnRH-a治疗、观察组GnRH-a联合反向添加治疗。
GnRH-a：术后3~5日，本院即给予患者GnRH-a（博福-益普生天津制药有限公司生产，规格3.75mg，国药准字20110290），以经腹部皮下注射方式给药，1次3.75mg，每间隔28日给药1次，共计用药3次。
反向添加治疗：本院于患者GnRH-a用药第2个月开始，给予患者戊酸雌二醇片（拜耳医药保健有限公司广州分公司生产，规格1mg/片，国药准字J20130009），每日服药1次，1次1片，共计用药12周。
1.3观察指标
对比两组患者治疗前后血清LH、AMH、腰椎BMD、IFN-γ、IFN-γ/IL-4、IL-4水平以及疾病复发率变化。
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2.结果
观察组患者疾病复发1例（2.0%），对照组患者疾病复发7例（14.0%），两组复发对比（p<0.05）。如表1、表2所示，观察组患者治疗前血清LH、AMH、腰椎BMD、IFN-γ、IFN-γ/IL-4、IL-4水平对比无较大差异（p>0.05）；治疗后，两组患者血清LH、AMH、腰椎BMD、IL-4水平下降，但IFN-γ、IFN-γ/IL-4水平上升，且观察组患者血清LH、AMH、腰椎BMD、IFN-γ、IFN-γ/IL-4水平高于对照组，观察组患者IL-4水平低于对照组（p<0.05）。
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（注：*表示与治疗前相比p<0.05；＃表示与对照组相比p<0.05）
3.讨论
子宫内膜异位症属于临床妇科常见疾病之一，据不完全统计，该病症于育龄女性中发生率约为10.0%~15.0%，是女性生活质量的重要影响因素[3]。近年来，随着腹腔镜技术的发展，该病症诊治效果愈发良好，但在实际应用中显示，该病症患者术后复发率较高，这可能与该病症患者术后未能维持生殖激素、调节Th1/Th2平衡等因素有关。
本文中，两组患者治疗前后血清LH、AMH、腰椎BMD、IFN-γ、IFN-γ/IL-4、IL-4水平差异显著，且观察组患者各项数据均优于对照组，观察组患者疾病复发率低于对照组（p<0.05）。由此表明，对子宫内膜异位症患者保守术后辅以GnRH-a联合反向添加治疗效果显著，可有效改善患者机体生殖激素表达，纠正VEGF、Th1/Th2漂移状况，减少复发。
参考文献
[1]汪涛, 张岩. 子宫内膜异位症保守手术后GnRHa联合戊酸雌二醇反向添加疗法的疗效及对血清VEGF、CA125、IL-6、TNF-α水平的影响[J]. 中国妇幼保健, 2019, 34(02):47-49.
[2]曲冬梅. GnRHa联合戊酸雌二醇反向添加疗法治疗子宫内膜异位症临床效果观察[J]. 淮海医药, 2019, 037(001):47-49.
[3]凌莉莉.反向添加疗法联合GnRH-a在腹腔镜子宫内膜异位症术后的临床观察[J].黑龙江医药,2018,31(4):899-900.?