孙静
安徽省阜南县人民医院 安徽 阜南 236360
摘要：目的：研究分析内分泌科住院糖尿病患者低血糖原因以及护理方式。方法：选择2019年2月至2020年2月医院收治的60例内分泌科住院的糖尿病患者，对其低血糖原因进行分析，并采取有关护理策略，结果：导致低血糖的原因有诸多，其中包括擅自禁食、饮食不规律、擅自改药剂等，有效的护理能够有效的控制低血糖，改善病情，提高治疗率。结论：对于内分泌科住院糖尿病患者定期进行BGMS 数据分析，明确患者低血糖特征，采取有效管理策略，减少低血糖发生率。
关键词糖尿病；低血糖；内分泌科
糖尿病在临床疾病中为常见的代谢性疾病, 其主要特征是高血糖，其主要原因是胰岛素生物功能受损或胰岛素分泌缺陷。糖尿病患者若长期存在高血糖，会导致心脏血管或神经功能的损害。低血糖是糖尿病治疗中常见的并发症，可对患者身体造成危害，阻碍血糖安全，或导致各种不良事件，如骨折、跌倒等，甚至增加心脑血管事件的发生率，严重还会导致死亡，因此，分析低血糖原因，采取有效的护理措施能够帮助患者更好地预防低血糖发生率。以下为内分泌科住院糖尿病患者低血糖原因以及护理方式内容，
1资料与方法
1.1一般资料
选择2019年2月至2020年2月医院收治的60例内分泌科住院的糖尿病患者，男患者38例，女患者22例，年龄为38岁到68岁，平均年龄为53岁。纳入标准：①均经血糖监测确诊为糖尿病；②资料齐全；③患者具有一定的行为能力、沟通能力和认知能力，意识清楚；④ 均自愿参加并签署同意书。排除标准：①有乳酸中毒、高血糖高渗、糖尿病酮症酸中毒等糖尿病急性并发症的患者；②低血糖严重患者；③妊娠期糖尿病患者；④精神障碍患者；⑤ 肝、肾、心脏病患者相对较重。所有患者一般资料无显著差异，无统计学意义。
1.2方法
（1）原因分析
① 擅自禁食：本研究通过对30例自我禁食患者的询问分析，发现患者误认为无食物或少食可降低血糖，或效仿室友禁食，过度控制饮食，导致低血压。② 饮食不规律：血糖水平稳定是人体健康的重要标志之一，不良的生活和饮食习惯容易影响患者的血糖水平。饮食中含有大量的糖类和脂类，很容易引起高血压，而饮食过少或不干净，则容易导致患者营养不足，血糖下降。③ 擅自改变用药剂量：由于家庭经济条件的限制，部分患者或其家属擅自减少糖尿病治疗药物的用量，或干脆停止服用。还有一些患者病情好转，没有及时控制药物剂量，导致血糖下降。
（2）护理
① 病情观察：术后密切观察眼压，询问患者是否有眼痛、头晕、头痛或恶心呕吐，指导患者使用降眼压药物，正确服用体味，合理控制饮水量。观察患者的一般生命体征，如血压、脉搏、心率等，选择验血时间。观察并记录尿量和尿量。
运动可以增强体质，给糖尿病患者带来很多好处，但不恰当的运动也会导致低血糖，因此要加强运动护理，合理调整运动和休息时间。对于肝肾功能受损的患者，要严防药物在体内蓄积，密切关注肝功能的恢复，如果条件允许，可以同时治疗糖尿病。② 饮食护理：糖尿病的典型症状是“三多少”，即多吃、多饮、多尿、有规律、定量的饮食习惯，少食多餐能保持血糖水平的稳定。因此，有必要对患者的饮食进行严格监控。入院后立即使用低血糖风险评估表,每天记录并评估食物摄入量、药物和血糖水平。尤其要注意饭前和睡前的血糖水平。当低于5mmol/L时，提醒患者进食,加强检查病房，密切观察记录病人的饮食时间和量。注意观察患者血糖波动或低血糖倾向，对异常者作出早期诊断和治疗,禁止病人多吃含糖类或脂类的食物。适量食用易消化、纤维含量高、糖分和脂肪含量少的水果和蔬菜,不允许过度素食以避免营养不均衡。或接受医院专门配制的糖尿病餐，由营养师根据个人的热量需求制作，能有效预防患者因饮食不当或不规律而引起的低血糖。胰岛素治疗的患者可以在每天的饮食剂量范围内，在晚上睡觉前喝半杯牛奶，以防止夜间低血糖。③ 药物护理：糖皮质激素能提高血糖，但停药后血糖水平会明显下降。因此，有必要密切观察患者使用糖皮质激素的情况，以及服用前后病情的发展，提醒医生合理调整胰岛素用量。此外，低血糖药物和胰岛素的不当使用也可能导致血糖水平的下降，因此，必须避免患者同时服用药物，每种药物的剂量也必须在医生的指导下合理调整，避免停药或更换药物。④ 知识教育：定期对相关科室人员进行糖尿病低血糖的健康教育和培训，加强对无症状低血糖及其对眼科医务人员危害的认识和识别，促进各科室之间的沟通与合作。邀请糖尿病专科教授讲授糖尿病的治疗、护理及低血糖的预防、诊断和治疗。护理人员也可以将糖尿病和低血糖的相关知识（如何预防、诊断和急救治疗）做成手册，分发给每个相关科室成员。对于诊断为糖尿病低血糖的患者，护理人员可以逐病区或召集类似患者进行口腔教育，积极引导患者走出禁食能降低血糖的误区，并采取健康饮食。同时，详细介绍了无症状低血糖的相关知识和血糖正常范围，以鼓励患者发展自测能力。
2结果低血糖发生的原因有诸多，有擅自禁食、饮食不规律、擅自改药剂等，要想降低低血糖发生率，医务人员需有效的进行护理，完善有关管理措施，提高护理质量。
3讨论低血糖是糖尿病患者住院期间常见的并发症，在积极调整糖尿病患者治疗方案的过程中，导致低血糖的主要致病因素包括不合理使用降糖药物、运动不当和饮食不当。在交感神经兴奋的影响下，轻度低血糖患者会出现疲劳、握手、出汗、心悸等一系列不良症状。但是，对于严重低血糖的患者，会出现中枢神经系统紊乱。如果治疗不及时，会加重患者病情，发生心脑血管并发症，对患者的生命健康构成极大威胁。
4小结在糖尿病的治疗中，临床医生需要准确掌握每个人群的血糖特点，进行个体化诊断和治疗，定期分析BGMS数据，分析管理、护理的不足，从而调整血糖监测和管理策略，降低低血糖风险。
参考文献
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