苏莹
成都市龙泉驿区第一人民医院，四川省成都市610000
摘要：目的 观察将循证护理应用在神经外科气管切开术后重症患者中的效果。方法 在神经外科2019.3-2020.9期间选出器官切开术后重症患者82例，根据随机数字法将其均分成观察组与对照组。观察组实施循证护理，而对照组采用常规护理。对比各组患者护理效果。结果 观察组护理满意度高于对照组，且观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 在神经外科对实施气管切开术的重症患者进行循证护理获得的效果显著，值得应用。
关键词：循证护理；神经外科；气管切开；术后；重症患者
神经外科内的重症病人容易出现意识障碍，导致咳嗽反射减弱，不能自主排出呼吸道内的分泌物，需实施气管切开术进行治疗。但术后需进行合理的呼吸道护理，以保证患者呼吸顺畅，并增强患者的呼吸功能，促进病人康复。据资料显示，在神经外科对重症病人实施气管切开术后给予循证护理，既能有效降低各种并发症发生风险，还能提升患者的通气效果[1]。基于此，本文将分析将循证护理应用在神经外科实施气管切开术的重症患者中的效果，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在神经外科2019.3-2020.9期间选出实施器官切开术的重症患者82例，根据随机数字法将其均分成观察组与对照组。其中观察组内有女性22例，男性19例；年龄32-78岁，平均(48.38±3.29)岁。而对照组内有女性23例，男性18例；年龄33-79岁，平均(48.41±3.31)岁。对比两组患者基本资料，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
给予对照组患者常规护理，包括病情监测、用药指导等。而观察组进行循证护理，具体措施有：(1)循证问题：①如何进行合理的气道湿化？②如何进行有效且安全的吸痰？③如何对气管套管进行有效护理？④如何预防控制肺部感染？等等。通过万方数据库、知网数据库等进行查询，寻求具有临床实用性、真实性、可靠性的信息资料，再结合神经外科患者需求、护理知识、护理经验等综合制定护理措施与护理计划。(2)循证实施：①气道湿化。用无菌蒸馏水或者0.45%的氯化钠溶液当做湿化液，借助微量注射泵将湿化液持续滴入患者的气道内，滴速控制在每小时4至6ml，但对于痰液比较黏稠的病人，滴速可控制在每小时8-10ml，同时每日还需进行3次常规雾化吸入，每次雾化吸入15min至20min。②有效吸痰。给患者吸痰之前使用听诊器确定痰液所处部位，并先让患者吸2-3min的高浓度氧，然后对气管套管里面的痰液进行吸取，再反折吸痰管，将其置入气管内，开启负压，边进行旋转，并做退出动作。③气管套管护理。妥善固定气管套管，系带松紧要适度，并定期对气管套管进行清洗与消毒，以保证其通畅，且还需定期对气管套管气囊实施放气。④预防或控制感染：严格执行无菌操作，且无菌手套、氧气导管、吸痰管等都要使用一次性的，而非一次性物品要做好清洁与消毒工作。于此同时，还需定时开窗通风，以保证室内空气清新、温度与湿度适宜。此外，还需做好切口护理，将无菌干纱布覆盖在切口部位，每日换药1至2次，并及时换掉污染的敷料。
1.3观察指标
分析两组护理满意度与并发症发生率，护理满意情况从非常满意、比较满意、不满意等方面分析，并发症从肺部感染、气管黏膜损伤、气管套管痰液阻塞等方面分析。
1.4统计学处理
数据用SPSS24.0软件计算，检验用X2值，计量资料用%表示，若P＜0.05，则差异有统计学意义。
2结果
观察组护理满意度高于对照组，且观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
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3讨论
神经外科重症病人易出现呼吸道梗阻，临床上常使用气管切开术进行治疗，以改善临床症状，保证患者呼吸道通畅。但气管切开术后的护理干预尤为重要，因为气管切开病人气道会丧失湿化功能，呼吸的空气没有经过鼻黏膜润湿、过滤，或者病人体温过高等，都会引起痰液硬痂、呼吸道干燥，进而增加肺部感染等并发症发生风险，不利于患者身体康复[2]。
本次试验使用的是循证护理，此护理模式对护理质量能持续改进，并运用可获得的可靠、真实、科学、合理的依据，再结合神经外科临床实践经验、专业技能、病人意愿等综合制定护理方案，能有效降低并发症发生风险[3]。通过本次试验数据也能看出，实施循证护理的观察组患者出现肺部感染、气管黏膜损伤、气管套管痰液阻塞等并发症概率比较低，但患者对护理服务的满意度却很高，相比实施常规护理获得的效果要更好。说明循证护理能有效增强神经外科内护理人员的工作效率、科研能力、实践技能，且护理服务具有一定的针对性，还能拉近护患关系，有利于护理工作的顺利进行。
综上叙述，在神经外科给予气管切开术后重症病人实施循证护理干预效果显著，值得推广与使用。
参考文献：
[1]郭星.循证护理在神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中的应用效果观察[J].健康大视野2020年13期,114页, 2020.
[2]王丽.循证护理在神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中的应用效果[J].中国医药指南,2020,18(17):268-269.
[3]徐培.循证护理对神经外科重症病人气管切开术后气道护理的效果[J].中国保健营养,2019,029(014):257.