陈晓荣
济南市第三人民医院,山东济南 250132
【摘要】目的 分析在医院医疗质量管理中实施归档病历管理的应用措施及效果。方法 回顾性分析本院2019年06月-2020年06月200份病例评分单开展本次试验研究，将2019年06月-2019年12月实施常规病历管理的100份病例评分单划分为参照组，将2020年01月-2020年06月实施归档病历管理的另100份病例评分单划分为研究组，对比两组管理效果。结果 与参照组的病历内涵扣分比相比，研究组明显偏高（P＜0.05）；与参照组管理满意度相比，研究组明显偏高（P＜0.05）。 结论 在医院医疗质量管理中实施归档病历管理能够显著提升管理质量，能够促使医院两级质控管理体系健康、持续发展。
【关键词】医院；医疗质量管理；归档病历管理；应用措施；应用效果；管理质量
病历集中记录了患者从入院、就诊、治疗和预后的整个过程，清晰地反应出了患者病情的变化和发展，能够为医疗统计数据进行分析提供重要的原始资料。病历质量管理是整个医院质量管理体系中非常重要的一个环节，病历质量管理水平的高低与医疗质量管理之间存在着极为密切地联系，高质量的病历管理不仅仅可以促进临床相关医护工作的顺利展开，同时会为医院的健康持续发展创打下良好基础[1]。本次研究主要以病例评分单为对象，分析归档病历管理的应用效果。
1 资料和方法
1.1一般资料
回顾性分析本院2019年06月-2020年06月200份病例评分单开展本次试验研究，将2019年06月-2019年12月实施常规病历管理的100份病例评分单划分为参照组，将2020年01月-2020年06月实施归档病历管理的另100份病例评分单划分为研究组。参照组男60例，女40例，平均年龄为（48.35±5.74）岁；研究组男55例，女45例，平均年龄为（48.65±5.03）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1参照组
该组患者给予常规病历管理：根据医院提出来的有关于病历管理规章制度展开各项操作。
1.2.2研究组
该组患者给予归档病历管理：①深化病历及时归档理念：医院需定期对病例归档工作者展开培训，对工作者的服务意识进行加强，革新病历工作者的相关理念，以满足病历信息管理存在的各个方面需求，医院医疗质量管理科室可利用周会，向相关工作者强调及时归档的重要性。②优化病历归档流程：制定完善病案归档催交机制，调整归档人员工作流程，做到当日回收，当日归档。③强化病历审查修改制度：病历审查组必须在当天做好病历的审查工作和修改工作，以此来提升病历归档的时效性和有效性。④落实奖惩制度：根据病历实际情况，由病案室、临床科室对病历质量分别登记，质管科负责对整体病历归档工作进行监控，根据每个工作人员的扣分值，落实相关奖惩制度，同时引入绩效考核制度，将质量考核评价与科室的奖金鼓励联系在一起。
1.3观察指标
评估两组病历质量内涵控制情况，病历质量的扣分项主要包括病历书写质量和病历内涵质量两部分内容，病例内涵扣分比=内涵扣分/（内涵扣分+书写扣分），观察记录两组的病历书写质量扣分秩均值和病历内涵质量扣分秩均值，计算病例内涵扣分比，展开组间比较；采取问卷调查法评估两组病历管理满意度，100分制，分数高于90分：满意，分数为70-90分：基本满意，分数低于70分：不满意，基本满意度与满意度之和为病历管理满意度。
1.4 统计学分析
数据分析取SPSS19.0软件，计量资料用(±s)表示，行t检验；计数资料用%表示，行和检验，（P＜0.05）时代表具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者病历质量内涵控制情况
与参照组书写扣分秩均值相比，研究组偏低且组间差异明显（P＜0.05）；与参照组内涵扣分秩均值相比，研究组偏高且组间差异明显（P＜0.05）；与参照组的病历内涵扣分比相比，研究组偏高且组间差异明显（P＜0.05）。详见表1。
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2.2 比较两组病历管理满意度
与参照组病历管理满意度相比，研究组偏高且组间差异明显（P＜0.05）。详见表2。
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3 讨论
在医院质量管理中，病历质量管理是其中一项非常重要且关键性的内容，病历管理质量的高低直接反映出了医院的整体管理质量，与各个科室临床医护工作的顺利展开之间关系密切，高质量高效率的病历管理工作有助于促使医院健康、持续发展[3]。
我院在2020年01月以前实施的是常规病历管理措施，病历质量基础比较薄弱，难以满足当下人们对于医院病历管理提出来的各项要求和标准，为此引入归档病历管理具有战略性和现代化意义。归档病历管理的应用，深入相关人员将病历及时归档的意识，做好质控工作，采取一系列严谨化、科学化的措施提升医院病历管理的质量，促使医院医疗质量管理和谐、健康发展[4]。本次研究结果表明与参照组的病历内涵扣分比相比，研究组明显偏高（P＜0.05）；与参照组管理满意度相比，研究组明显偏高（P＜0.05）。说明归档病历管理的应用有利于优化的医院医疗质量管理工作，有利于促使医院长效、稳定发展。
综上所述，在医院医疗质量管理中实施归档病历管理能够显著提升管理质量，能够促使医院两级质控管理体系健康、持续发展。
【参考文献】
[1]李丽, 肖彭, 张倩,等. 归档病历管理在医疗质量管理中的应用研究[J]. 中华医院管理杂志, 2018, 34(8):702-704.
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