何钊
东莞市中堂医院 广东 东莞 523000
[摘要] 目的 针对82例缺血性中风急性期患者，观察治疗情况，讨论化瘀清散汤加味治疗效果。方法 自我院患者库缺血性中风急性期病患中选出82例（取自2019.10月～2020.09月）分两组，西医组（41例）给予西药治疗，联合组（41例）加用化瘀清散汤加味治疗。归纳治疗前后病人基本情况，对比分析。结果 组间效果观察结果中的有效率，联合组数值相对于西医组较高（97.56% vs 80.49%，P＜0.05）；组间中医治疗结果对比证候积分，联合组分值相对西医组较低[（4.15+0.83）分 vs （7.11+0.95）分，P＜0.05]。结论 化瘀清散汤加味治疗急性期缺血性中风病疗效确切，可缓解证候。
[关键词] 化瘀清散汤；缺血性中风；急性期；疗效
缺血性中风为常见心血管疾病，具有发病率、致残率、致死率三高特性[1]。中医上缺血性中风归属“中风”范畴，病机多为气虚血瘀，其中血瘀为标，而气虚为本，益气活血、化瘀通络是缺血性中风急性期主要治则，化瘀清散汤综合葛根、丹参、杭菊、丹皮、红花、赤芍等药物治疗，具有活血逐瘀、消痰通络之效。本研究针对82例缺血性中风急性期患者，旨在观察化瘀清散汤加味治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
自我院患者库缺血性中风急性期病患中选出82例（取自2019.10月～2020.09月）分两组（简单随机化法）。西医组41例患者男24例，女17例；年龄（58.94±3.48）岁，其中最大77岁最小49岁；联合组41例患者男26例，女15例；年龄（60.07±3.65）岁，其中最大78岁最小45岁。经审核，两组可比（P＞0.05）。
1.2 纳入及排除标准
1.2.1 纳入 符合缺血性中风诊断标准[2]；患者主诉站立不稳、视物模糊、肢体麻木；颅脑MRI、CT确诊；符合《中药新药临床研究指导原则》[3]；伴有神经功能缺损；急性起病；家属已签同意书。
1.2.2 排除 颅内出血倾向；肝肾功能不全；认知功能障碍；全身感染严重。
1.3 方法
1.3.1 西医组
西医组（41例）给予西药治疗，口服阿司匹林（湖南新汇制药有限公司，国药准字H43021756），0.1g/d。
1.3.2 联合组
联合组（41例）加用化瘀清散汤加味治疗，药方组成：葛根、丹参、杭菊、桑枝各15 g，丹皮、红花、地龙各12 g，柴胡、赤芍各10 g，薄荷6 g；1剂/d，以水煎煮，取汁300 ml，分早晚2次温服。持续用药3个月。
1.4 疗效评估标准
（1）根据《中药新药临床研究指导原则》[3]评估两组治疗前后证候积分，总分0～12分，积分越高，病情越严重。
（2）根据证候积分减分率、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分变化情况拟定显效（减分率≥75%，45%＜NIHSS评分降低≤90%）、有效（30%≤减分率＜75%，18%＜NIHSS评分降低≤45%）、无效（减分率＜30%，NIHSS评分降低≤18%）3个等级，总有效率=显效率＋有效率。
1.5 观察指标
疗效；证候积分。
1.6 统计学分析
采用SPSS22.0分析数据，计量资料(±s)表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 病情
组间效果观察结果中的有效率，联合组数值相对于西医组较高（97.56% vs 80.49%，P＜0.05），见表1。
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2.2 中医治疗结果
组间中医治疗结果对比证候积分，治疗前两组无差异（P＞0.05）；联合组治疗后分值相对西医组较低[（4.15+0.83）分 vs （7.11+0.95）分，P＜0.05]，见表2。
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3 讨论
缺血性中风是由脑血管内血栓形成导致血管闭塞，阻碍血供引起。早干预、早治疗是改善预后的重要途径。西药治疗疗效不尽理想。
中医理论认为，急性期缺血性中风归属于中医“中风”范畴，病机多为气虚血瘀，其中血瘀为标，而气虚为本，临床应以益气活血、化瘀通络为治疗原则。本研究将化瘀清散汤用于治疗缺血性中风急性期，结果显示，组间效果观察结果中的有效率，联合组数值相对于西医组较高（97.56% vs 80.49%，P＜0.05），表明化瘀清散汤治疗效果明确。化瘀清散汤出自《李润民方》，主瘀热，具有活血逐瘀、消痰通络之效。方中有葛根、丹参、丹皮、红花、赤芍等组分，其中葛根可退热祛瘀；丹参可活血祛瘀，凉血安神；丹皮可活血补血；诸药合用，奏益气、活血、祛瘀之效。现代药理学研究表明，红花、丹皮、丹参可有效降低血液黏稠度，减轻机体损伤，改善神经功能[4]。本研究结果还显示，组间中医治疗结果对比证候积分，联合组分值相对西医组较低[（4.15+0.83）分 vs （7.11+0.95）分，P＜0.05]，表明化瘀清散汤加味治疗急性期缺血性中风可减轻证候。
综上所述，化瘀清散汤加味治疗急性期缺血性中风病疗效确切，可缓解证候，改善神经功能。
参考文献
[1] 高磊, 焦静, 隋晓琳, et al. 李莉主任医师清火调气法论治缺血性中风急性期思想探讨[J]. 中国中医急症, 2019, 028(007):1279-1280,1285.
[2] 祝美珍, 罗刘军, 武丽, et al. 清脑益元汤治疗缺血性中风临床疗效及对NSE、S100B表达的影响[J]. 中华中医药杂志, 2019, 34(02):424-427.
[3]国家中医药管理局.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,2002:77-85.
[4]谷玲霞. 刺络放血配合清热化瘀方对急性缺血性中风疗效及机制研究[J]. 中华中医药学刊, 2019, 13(7):1774-1777.