何彦国 张芳 何联华
保山市人民医院 云南 保山 678000
【摘要】目的：对快速康复在前路全髋关节置换中的临床疗效进行探讨。方法：以2019年6月至2020年6月这一区间作为研究时段，纳入此段时间内入住我院行前路全髋关节置换术的100例患者作为研究对象，将围手术期接受常规康复模式的50例患者分为对比组，余下50例患者于围手术期接受快速康复模式并划分为研究组。比较两组患者护理后Harris评分和并发症发生率。 结果：研究组Harris评分与对比组相比，研究组具有显著优势（P＜0.05）；研究组并发症发生率与对比组相比，研究组相对较低（P＜0.05）。结论：行前路全髋关节置换术患者围手术期间接受快速康复模式十分必要，患者恢复更快，疗效更高，值得在临床运用及大力推广。
【关键词】快速康复；前路全髋关节置换；临床疗效
髋关节疾病是以关节疼痛、肿胀以及肌肉萎缩等为主要表现的常见骨科疾病[1]。全髋关节置换术则主要适用于（1）老年的股骨颈骨折患者；（2）股骨头坏死的终末期患者；（3）髋关节骨性关节炎的终末期患者；（4）部分髋关节肿瘤病变以及自身免疫性疾病导致的髋关节的终末期病变患者[2]。而无论是上述哪一类患者，行全髋关节置换围手术期内均会出现各种不良反应及并发症，影响患者髋关节功能恢复及其预后，为进一步缩短患者康复进程，我院以分组对比的方式，选取2019年6月至2020年6月入住我院行前路全髋关节置换术的100例患者作为研究对象，旨在探讨快速康复在前路全髋关节置换中的临床疗效，详细报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
以2019年6月至2020年6月这一区间作为研究时段，纳入此段时间内入住我院行前路全髋关节置换术的100例患者作为研究对象，将围手术期接受常规康复模式的50例患者分为对比组，余下50例患者于围手术期接受快速康复模式并划分为研究组。对比组患者男女比例为28：22，年龄分布为25~65岁，平均年龄（43.09±4.38）岁；研究组男女比例为26：24，年龄分布为24~67岁，平均（44.31±3.06）岁。研究组患者与对比组患者的一般资料间不存在显著性差异（P＞0.05），本次研究不受一般资料差异影响。参加研究的患者和家属都已了解实验的方法和目的，并签署了知情同意书。纳入标准：（1）所有参与研究患者均符合前路全髋关节手术适应症；（2）排除精神类疾病患者、重大器官功能障碍患者以及存在麻醉药物过敏反应患者等情况。
1.2 治疗方法
给予对比组患者常规康复模式：入院指导及宣教，术前叮嘱禁食禁饮，术后给予疼痛药物干预，术后24h进行被动活动等。在上述基础上，研究组患者则使用快速康复模式，具体实施步骤如下：（1）术前：①耐心详细为患者讲解手术实施步骤、目的以及怎样控制疼痛，并对其提出的疑问予以耐心解答，消除患者因不了解而产生的恐惧、担心等不良情绪；②于手术前指导协助患者进行心肺功能锻炼和肢体肌力训练；并叮嘱患者术前8h禁食，于手术前2h饮用碳水化合物400ml。（2）术中：为患者实施复合麻醉，并给予控制性降压，使其出血量伴随血压降低而降低。同时以最小生理干扰完成前路全髋关节置换手术。（3）术后：①对手术切口周围予以冰袋做冷敷处理，防止出现肿胀及出血，并做好抗凝和输血治疗；②待患者清醒后即可开始进食开胃汤，第二餐即可恢复正常饮食，主要以高蛋白、高热量食物为主；③为患者给予丁丙诺菲透皮贴剂和非甾体内药物进行多模式镇痛，并根据患者自身情况，依据医嘱酌情给予镇静催眠药物治疗。④及早进行术后康复锻炼，并制定针对性主动训练内容。待患者清醒后，鼓励指导其开始股四头肌主动训练，并于术后2h鼓励其下床活动。
1.3观察指标
以Harris评分量表作为参照标准，对研究组和对比组患者术后7d髋关节功能进行评分，总分100分，分值高低与患者髋关节功能恢复程度成正比。并统计比较两组患者并发症发生率。
1.4统计学分析
本次研究采用SPSS23.0软件对所得数据进行检验，x2检验计数资料，以率（%）表示，t检验计量资料，（x±s）表示，P＜0.05，表示数据差异存在统计学价值。
2 结果
研究组Harris评分与对比组相比，研究组具有显著优势（P＜0.05）；研究组并发症发生率与对比组相比，研究组相对较低（P＜0.05）。两组对比结果见表1.
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3讨论
随着社会经济的大踏步发展，人们生活结构及其方式也随之而转变，无形中亦增加了髋关节疾病发病率。若不及时进行治疗，会影响患者髋关节功能恢复，降低其日常生活质量，严重者还可危及其生命。针对此类患者，临床多以全髋关节置换术为其主要手术治疗手法，但此手术创伤性和风险性较高，患者出现并发症的几率较大，不利于患者预后[3-4]。
快速康复理念于1997年由丹麦一名外科医生提出，其是指通过一系列有证可循、切实有效并经过优化的围手术期措施对患者进行治疗，以减少患者手术应激反应，实现其快速康复的目的。此种模式最先应用于直肠外科治疗中，取得了良好效果，在医学多元化发展的影响下，此种模式得以广泛应用[5]。此次研究中，将快速康复模式应用于行前路全髋关节置换术的患者围手术期内，降低了患者并发症发生率，亦快速提高了其Harris评分，应用效果极佳。
综上，行前路全髋关节置换术患者围手术期间接受快速康复模式十分必要，患者恢复更快，疗效更高，具有应用价值，值得大力推广。
参考文献
[1]赵公吟,朱瑞霞,蒋世杰, 等.快速康复在前路全髋关节置换术中的短期临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(61):76-77.
[2]姚运超,何兴川,俞德浩.快速康复外科在SuperPATH入路全髋关节置换术中应用的研究进展[J].国际骨科学杂志,2020,41(3):157-160.
[3]程红霞,张琴,蒋紫玟, 等.快速康复理念下DAA全髋置换康复与护理[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(10):15-16.
[4]李杰,贾红伟,马文海.直接前入路全髋关节置换术的快速康复护理[J].河北医药,2017,39(10):1589-1591.
[5]琚颜颜,王广玲.基于快速康复外科理念的康复训练流程对髋关节置换术患者自我效能及康复效果的影响[J].医学临床研究,2020,37(8):1228-1230.